Kap. 225 og kap. 3225 Tiltak i grunnopplæringen

A receção dos produtos adquiridos pelos SF realiza-se numa área destinada a este fim, que se encontra junto a uma porta com acesso para o exterior e dos armazéns, o que acresce facilidade a este processo. Esta área esta devidamente equipada com balcões onde se encontra um computador, mesas e prateleiras para colocar os produtos a rececionar e, ainda um frigorífico para se colocarem os produtos/ medicamentos termolábeis até à sua receção. Este processo de receção é realizado por técnicos de diagnóstico e terapêutica, auxiliares de ação médica e pelos administrativos dos SF.

Aquando da receção das encomendas é verificado o estado dos produtos/ medicamentos, os lotes e os prazos de validade. Adicionalmente, é conferido se os produtos a rececionar estão de acordo com o que vem apresentado na guia de remessa ou fatura que acompanha as mais diversas encomendas e, se corresponde ao que realmente foi encomendado.(2)

De modo a agilizar o processo de receção de encomendas, utiliza-se um programa informático, o GHAF. O técnico insere o número da fatura/guia de remessa, a data, o número de lote e quando necessário altera o prazo de validade.

No final, o técnico confirma se o valor da fatura/ guia de remessa está de acordo com o apresentado pela nota de encomenda gerada pelos administrativos, assina os documentos e estes são arquivados nos serviços administrativos dos SF.

2.7. Armazenamento

Após a receção dos medicamentos e outros produtos de saúde, estes são armazenados de acordo com as suas especificações, de modo a garantir as adequadas condições de espaço, luz, temperatura, humidade e segurança. Assim sendo e tal como é mencionado no manual de Boas Práticas em farmácia hospitalar e no Manual da Farmácia Hospitalar, a temperatura ambiente deve manter-se inferior a 25ºC e a humidade inferior a 60%, já a temperatura de

refrigeração deve permanecer entre 2 a 8ºC. Para se realizar o controlo destes parâmetros existem vários sensores (termohigrómetros) nos armazéns e diversos frigoríficos.(1,2)

Como já mencionado, o HSM dispõe de três armazéns para o armazenamento dos mais variados medicamentos e produtos de saúde.

No armazém central os medicamentos encontram-se dispostos em grandes estantes por ordem alfabética de Denominação Comum Internacional (DCI). Para além desta ordenação, em secções separadas, encontram-se os medicamentos que apresentam uma maior rotação, os utilizados em oftalmologia, contracetivos, dietéticos, material de penso e nutrição entérica e parentérica. Neste mesmo espaço, existem vários frigoríficos onde são armazenados os medicamentos termolábeis como as vacinas, e ainda uma arca fria para armazenamento do plasma. Esta deve manter uma temperatura constante a rondar os -41ºC, tendo associada a ela um sensor que controla todas as oscilações de temperatura que emite um alerta se esta temperatura variar significativamente. Adicionalmente, ainda no armazém central estão dispostos alguns armários que estão trancados à chave para armazenamento das benzodiazepinas, antídotos e medicamentos sob quarentena, bem como dois cofres, nos quais são guardados os psicotrópicos e estupefacientes e os medicamentos com elevado preço, como os utilizados no tratamento da Hepatite C.

Cada medicamento/ produto de saúde está identificado com uma etiqueta, que refere o nome do princípio ativo, a dose e a forma farmacêutica. Para além desta informação as etiquetas apresentam também uma distinção em cor no caso de existirem várias dosagens de um mesmo princípio ativo, bem como sinais de alerta como o sinal de perigos vários que representa medicamentos de elevado risco ou de alerta máximo, ou seja, que apresentam muitos efeitos secundários, risco de danos no doente e margem terapêutica estreita,(8) e o STOP para os medicamentos LASA (Look Alike Sound Alike), isto é, medicamentos que apresentam um nome ortográfico ou fonético muito similares. Para além disto, é também implementada a nomenclatura LASA, que consiste em dar realce colocando em letras maiúsculas a parte da palavra que melhor distingue os nomes dos medicamentos LASA.(9) Assim, com a adoção destas medidas pelo HSM, são respeitadas as normas de orientação clínica (NOC) da Direção-Geral da Saúde (DGS) n.º 014/2015 e n.º 020/201.(8,9)

Como mencionado anteriormente, existem outros armazéns. Um destina-se ao armazenamento dos produtos inflamáveis e desinfetantes, que apresenta algumas características próprias como porta corta-fogo, paredes interiores reforçadas e resistentes ao fogo, detetor de fumos, sistema de ventilação e chuveiro de deflagração automática.(1,2) No outro encontram-se os produtos de grande volume como os soros. Este armazém apresenta um espaço adequado ao armazenamento de grandes quantidades destes produtos, bem como para a circulação de porta paletes, facilitando desta forma o seu transporte.(1)

Os medicamentos e produtos de saúde são arrumados respeitando a premissa First-

Expire/First-Out, dito por outras palavras produtos com os prazos de validade mais curtos

devem ser os primeiros a saírem da farmácia e daí serem colocados à frente ou por cima dos restantes. O controlo dos prazos de validade é realizado por um farmacêutico, recorrendo ao sistema informático que gera uma lista dos produtos cujo prazo de validade vai ser ultrapassado em 2 meses. Estes produtos são, posteriormente, enviados para os respetivos laboratórios para se fazer troca por produtos com um prazo de validade superior, ou então seja gerada uma nota de crédito.

A minha primeira semana do estágio foi repartida pelos três armazéns, o que me permitiu ter contacto e adquirir mais conhecimento acerca dos tão variados medicamentos e produtos de saúde que existem ao nível da farmácia hospitalar. Durante esse tempo elaborei uma lista onde consta o nome das substâncias ativas, a dosagem, forma farmacêutica, via de administração, bem como as principais indicações terapêuticas de cada medicamento/ produto de saúde.

No que respeita aos citotóxicos, estes possuem um armazenamento específico e separado dos restantes.(2) Assim, na área destinada à sua manipulação existe um armário e um frigorífico. Para ter conhecimento dos fármacos existentes, durante a semana em que estive na área dos citotóxicos elaborei uma lista dos fármacos.

De igual modo na sala destinada ao ambulatório, existe um armário e um frigorífico onde estão armazenados os medicamentos mais dispensados neste setor. Durante o tempo que permaneci na distribuição a doentes em ambulatório elaborei, da mesma maneira uma lista de fármacos que me permitiu concluir que a grande maioria deles é para tratamento de neoplasias da próstata e para a esclerose múltipla.