Atualmente, um dos aspectos mais preocupantes da microbiologia clínica é a resistência bacteriana aos antimicrobianos. A disseminação da resistência está cada vez mais se caracterizando como um importante problema para a Saúde Pública. A resistência bacteriana pode sofrer variações influenciadas pelo tipo de antibiótico utilizado, os diferentes grupos de microrganismos envolvidos e mesmo pela localização geográfica da área de estudo de modo que nenhum país do mundo está livre desse problema (SHITO et al., 2002).
Nos países com o sistema de saúde precário, o impacto da resistência bacteriana na economia é subestimado. Calcula-se que nesses locais pelo menos dois terços da mortalidade infantil estão relacionados a infecções, como sepse neonatal, tuberculose, meningite, diarréia e febre tifóide, que muitas vezes são mediadas por bactérias resistentes aos antibióticos (SHITO et al., 2002).
Nos últimos 50 anos, o mundo tem sido modificado por grande movimento da sociedade do campo para a cidade e estima-se que em 2030 esse número chegará aos 60%. Nosso planeta é percorrido por milhões de pessoas que viajam. Em 2000, o número de pessoas deslocadas em todo o mundo chegou em 150 milhões. Além das consequências políticas e demográficas, esse deslocamento global contribui com a
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disseminação de doenças infecciosas e microrganismos resistentes aos antimicrobianos (WALDVOGEL, 2004).
Como observado no presente estudo, o problema da resistência bacteriana não está só na clínica ou no ambiente, mas também nos alimentos. O mercado alimentício também tem seguido o processo de globalização e suas consequências na saúde da população e política de um país. O cultivo em massa de produtos para a alimentação e a mistura desses alimentos, unidos a importação e exportação, também tornam-se um grave problema para Saúde Pública no que diz a respeito à disseminação da resistência bacteriana (WALVOGEL, 2004).
O Brasil pode ser tomado como exemplo, pois atualmente é um dos maiores exportador de carne de frango no mundo. Apesar de todo o controle do MAPA e outros órgãos de fiscalização, estudos tem demonstrado o isolamento de microrganismos resistentes aos antibióticos, no frango importado do nosso país (WARREN et al., 2008; HAWKEY e JONES, 2009).
Assim, o comércio e as viagens internacionais são fatores que contribuem amplamente para a disseminação da resistência bacteriana. Um microrganismo que é primeiramente observado no Japão, por exemplo, seja de origem alimentar ou não, pode chegar ao Brasil em menos de 30 horas, devido a facilidade da movimentação de pessoas e mercadorias de um país para o outro.
O custo da resistência bacteriana gerado para a Saúde Pública é muito alto. Em 2007, na Europa, houve cerca de 400.000 mil infecções mediadas por microrganismos resistentes a antibióticos. Nos Estados Unidos, 20 bilhões de dólares
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são gastos anualmente devido a disseminação da resistência bacteriana no país (BUSH et al., 2011). No Brasil, os dados a respeito desse grave problema ainda são precários. Em 2013, a ANVISA publicou uma nota técnica para Medidas de Prevenção e Controle de Infecções por Enterobactérias multiresistentes, porém ainda o país continua com dados insuficientes a respeito da resistência bacteriana. A página virtual do Projeto EUREQA não possui notícias disponíveis e a última publicação disponível é do ano de 2009.
Conhecer a diversidade de genes de resistência a antibióticos que circulam no ambiente, sejam eles quais forem, pode gerar um alerta para a necessidade de ampliar os cuidados, sejam eles no tratamento precoce de um paciente ou nas ações que podem ser tomadas quanto à manipulação de alimentos, boas práticas na cadeia de produção e orientação dos consumidores quanto a higienização das mãos e os cuidados com a contaminação cruzada. Vivemos em uma economia global em que a movimentação de alimentos e pessoas contaminados com bactérias resistentes pode ter rápido e grande impacto em qualquer área do planeta. A globalização contribui amplamente com o problema da disseminação da resistência bacteriana na Saúde Pública Mundial.
68 6. Conclusões
Genes codificadores de resistência aos antimicrobianos β-Lactâmicos, Tetraciclina e Quinolona estavam disseminados nas amostras carne de frango, independente da forma de conservação (fresca ou congelada) ou da origem das mesmas (feira, supermercado ou açougue).
Genes codificadores de resistência podem ser detectados em carne de frango, mesmo que esta atenda aos Padrões Higiênicos Sanitários exigidos pela ANVISA.
Genes, como blaCTX-M-1, blaSHV-85, blaTEM-1b, blaMOX-3/4, tetA, tetB, tetC, tetD,
tetE, tetQ, tetS, tetW, qnrA, qnrB e qnrS, que não haviam sido detectados nesse tipo de amostra no Brasil e /ou no mundo foram observados nesse estudo.
69 7. Considerações Finais
O objetivo do estudo não foi apontar se o alimento está próprio ou impróprio para o consumo, mas sim informar sobre a problemática que vem ocorrendo em diferentes tipos de amostra (inclusive em alimentos), para que assim possam ser geradas algumas recomendações com o intuito de minimizar a disseminação da resistência bacteriana.
Diante dos dados levantados para a realização do estudo, bem como os resultados obtidos no mesmo, foi possível levantar a problemática da resistência bacteriana em carne de frango. Assim, foram abordados alguns pontos básicos e necessários para tentar minimizar esse problema, sobretudo no Brasil, o qual demonstrou escassez de dados e estudos sobre o assunto.
Se levarmos em conta as amostras analisadas de acordo com os parâmetros para Coliformes Termotolerantes, podemos dizer que durante a cadeia de produção, a carne de frango foi corretamente manipulada e controlada, não gerando risco ao consumidor em relação a algum tipo de contaminação. Entretanto, como observado, existem genes de resistência circulando nesse alimento, que podem estar presentes em bactérias comensais da carne de frango, e algumas recomendações podem ser levadas em conta para evitar a disseminação da resistência bacteriana.
Alertar os colaboradores quanto à higienização das mãos e do uniforme e a otimização da cadeia de produção, são pontos que poderiam reduzir a carga microbiana e evitar a passagem de microrganismos, que muitas vezes são carreadores
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de genes de resistência, do homem para o alimento. O controle da aplicação de antimicrobianos como promotores de crescimento e agentes profiláticos também é necessário, para evitar a seleção e disseminação da resistência bacteriana em microrganismos comensais do frango.
A orientação de pessoas envolvidas na comercialização e no preparo do alimento é de extrema importância para minimizar a contaminação dessas carcaças. Além da orientação dos manipuladores em açougues, mercados e feiras, o consumidor deve ter informações a respeito do modo de preparo do alimento, a fim de que esse processo seja realizado com higiene e sem riscos de transmissão de um microrganismo resistente, do alimento para o consumidor.
Por fim, a busca de medidas preventivas para a problemática da resistência bacteriana depende também de maior incentivo do governo para o desenvolvimento de estudos em amostras de origem alimentar. De acordo com o levantamento bibliográfico no Brasil, estudos a respeito da disseminação da resistência bacteriana são raros ou inexistentes, o que dificulta a tomada de medidas preventivas.
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