Etapa 1 - Estudo de Utilização de Fitoterápicos nas UBASF:
De cada AVISA nós selecionamos uma UBASF (Mapa 1), aquela que apresentava o maior número de equipes de PSF e, conseqüentemente, maior demanda de pacientes (dado previamente confirmado nos registros de atendimentos das UBASF). No total, foram selecionadas 06 (seis) UBASF para a realização do estudo (Anexo VI). Este procedimento foi realizado com a finalidade de uma melhor distribuição geográfica da amostra de pacientes.
Para a seleção da amostra dos pacientes, foram utilizados os seguintes critérios: em cada UBASF, foram selecionados todos os pacientes maiores de 18 anos, residentes no município de Maracanaú, que se dirigiram às farmácias portando prescrição médica (própria, para filho ou neto) contendo pelo menos um medicamento fitoterápico.
Dentre um total de 1.095 pacientes atendidos durante o período de coleta dos dados, 235 usuários satisfizeram os critérios de seleção. Dentre estes, 09 pacientes foram considerados como “perda de amostra” (o usuário não finalizou a entrevista, retirou-se do local antes da entrevista, ou não aceitou participar do estudo), e 226 concordaram em participar do estudo, os quais assinaram um termo de consentimento para a realização da entrevista. Os pacientes foram entrevistados após serem atendidos nas farmácias e as informações contidas nas prescrições foram registradas em formulários para análise. Foram excluídos os usuários menores de 18 anos e aqueles com prescrições para terceiros.
Etapa 2 - Estudo Sobre os Conhecimentos e Práticas dos Usuários e Prescritores a respeito da Fitoterapia:
Em estudos qualitativos, podem ser utilizadas como amostragem, as chamadas ‘amostras intencionais’, ou seja, fazem parte da amostra os casos que detenham muitas informações sobre o tema. Desta forma, o presente estudo utilizou uma amostragem intencional com critérios, isto é, foram selecionados indivíduos possuidores de amplas informações e que estivessem dentro dos critérios previamente definidos (PATTON, 1990).
Desta forma, dentre os 48,7% (n=110) usuários entrevistados na primeira etapa, que sabiam que o médico havia prescrito medicamento fitoterápico, (vide resultados da primeira etapa do estudo), foram selecionados aleatoriamente, mediante sorteio do número de identificação dos questionários, 2 usuários de cada UBASF (totalizando 12 entrevistados), para a realização do estudo domiciliar. Em relação aos profissionais prescritores, foram selecionados, aleatoriamente, 01 médico e 01 enfermeiro de cada UBASF (totalizando 12 profissionais prescritores). As entrevistas foram realizados nas próprias UBASF, nos consultórios dos respectivos profissionais. Como critério de seleção, foi pré-estabelecido que os prescritores trabalhassem regularmente nas UBASF selecionadas.
No total, foram entrevistados 12 usuários e 12 profissionais prescritores (sendo 06 médicos e 06 enfermeiros), cujos perfis satisfizeram os critérios de seleção. Este número foi escolhido após os discursos atingirem a saturação teórica. Ou seja, quando exploradas todas as fontes potenciais de variação nos discursos, nenhuma nova informação possa ser descoberta com novas entrevistas, conforme preconizado por vários autores (PATTON, 1990; MINAYO, 1993). Porém, é válido ressaltar que a saturação teórica não consiste em critério obrigatório (SCHRAIBER, 1995).
Mapa 1. Município de Maracanaú -Ce / Seleção das Unidades Básicas de Assistência à Saúde da Família (UBASF).
4.3.1. Características das UBASF Selecionadas para o Estudo
A
AVVIISSAA I.I. JoJoããoo PePerreeiirraa dede AAnnddrraaddee (J(JPPAA)) – UBASF de Maracanaú sob coordenação geral da AVISA I, localizada à Avenida Capitão Waldemar Lima, s/n, Boa Vista. Apresenta quatro (04) equipes do Programa Saúde da Família, onde, um total de 04 médicos, 04 enfermeiros, 04 auxiliares, em torno de 16 agentes de saúde e 02 dentistas prestam serviços de saúde à população de 05 localidades distintas: o Centro da cidade, e os bairros Boa Vista, Bela Vista, Jereissat II (em parte) e Alto da Mangueira. A unidade assiste a cerca de 5000 famílias cadastradas no PSF. O atendimento médio (médicos + enfermeiros) é de 190 pacientes/dia.
A
AVVIISSAA IIII.. ElEliiaass BoBouuttaallaa SSaalloommããoo – UBASF de Maracanaú sob coordenação geral da AVISA II. Está localizada à Avenida III, s/n, Jereissat I. Apresenta cinco (05) equipes de PSF, onde, um total de 05 médicos, 05 enfermeiros, 05 auxiliares, em torno de 20 a gentes de saúde e 02 dentistas prestam serviços de saúde à população de 02 bairros distintos: Jereissat I e Jereissat II (em parte). A Unidade assiste a cerca de 6500 famílias cadastradas no PSF. O atendimento médio (médicos + enfermeiros) é de 220 pacientes/dia.
A
AVVIISSAA IIIIII.. PaPajjuussssaarraa – UBASF de Maracanaú sob coordenação geral da AVISA III, localizada à Rua Beatriz Calixto, s/n, Pajussara. Apresenta três (03) equipes de PSF, onde, um total de 03 médicos, 03 enfermeiros, 03 auxiliares, em torno de 12 a gentes de saúde e 02 dentistas prestam serviços de saúde à população de 03 bairros distintos: Pajussara, Boa Esperança e Alto da Bonança. A unidade assiste a cerca de 3500 famílias cadastradas no PSF. O atendimento médio (médicos + enfermeiros) é de 100 pacientes/dia.
A
AVVIISSAA IIVV.. SeSennaaddoorr F.F. TáTávvoorraa (Industrial) – UBASF de Maracanaú sob coordenação geral da AVISA IV, localizada à Avenida Contorno Sul, s/n, Industrial. Apresenta três (03) equipes de PSF, onde, um total de 03 médicos, 03 enfermeiros, 03 auxiliares, em torno de 18 a gentes de saúde e 02 dentistas prestam serviços de saúde à população de 04 bairros distintos: Industrial, Esplanada Mudubim, Cidade
Nova e Parque Novo Mudubim (em parte). A unidade assiste a cerca de 3700 famílias cadastradas no PSF. O atendimento médio (médicos + enfermeiros) é de 120 pacientes/dia.
A
AVVIISSAA VV.. JuJuaarreezz I.I. AArraaúújjoo – UBASF de Maracanaú sob coordenação geral da AVISA V, localizada à Avenida Central, s/n, Novo Oriente. Apresenta três (03) equipes de PSF, onde, um total de 03 médicos, 03 enfermeiros, 03 auxiliares, em torno de 15 a gentes de saúde e 02 dentistas prestam serviços de saúde à população de 04 bairros distintos: Novo oriente, Vila da Paz, Acaracuzinho, e Alto Alegre. A unidade assiste a cerca de 3600 famílias cadastradas no PSF. O atendimento médio (médicos + enfermeiros) é de 130 pacientes/dia.
A
AVVIISSAA VIVI.. AlAlaarriiccoo LeLeiittee – UBASF de Maracanaú sob coordenação geral da AVISA VI, localizada à Rua Patativa do Assaré, s/n, Parque São João. Apresenta quatro (04) equipes de PSF, onde, um total de 04 médicos, 04 enfermeiros, 04 auxiliares, em torno de 20 a gentes de saúde e 02 dentistas prestam serviços de saúde à população de 04 bairros distintos: Parque São João, Siqueira II, Jardim Jatobá e Parque Jarí. A unidade assiste a cerca de 6000 famílias cadastradas no PSF. O atendimento médio (médicos + enfermeiros) é de 200 pacientes/dia.