Declaro que li as informações acima sobre a pesquisa, que me sinto perfeitamente esclarecido sobre o conteúdo da mesma, assim como seus riscos e benefícios. Declaro ainda que, por minha livre vontade, aceito participar da pesquisa cooperando com a coleta de material para análise.
Belém,_____de________________de_____ ____________________________________
Assinatura do Responsável pelo participante
6Comitê de Ética em Pesquisa do Instituto de Ciências de Saúde da Universidade Federal do Pará- CEP/ICS/UFPA. End: Complexo de Sala
TERMOS DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Universidade Federal do Pará Instituto de Filosofia e Ciências Humanas
Programa de Pós-Graduação em Teoria e Pesquisa do Comportamento TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (Condição 2)
Projeto: Análise dos efeitos de um treino parental sobre comportamentos de crianças com TDAH: comparação entre
setting terapêutico e ambiente domiciliar7
Srs. Responsáveis,
Estamos realizando uma pesquisa sobre os efeitos de uma intervenção com os responsáveis no comportamento de crianças com diagnóstico do Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH). O objetivo desta O objetivo desta pesquisa é promover a instalação de comportamentos de autocontrole e reduzir comportamentos de hiperatividade da criança através de um treinamento com os responsáveis, verificando ainda se há aplicação dos benefícios para outro ambiente (a escola). Com isso esperamos encontrar novas formas de avaliar, diagnosticar e tratar crianças portadoras deste transtorno e melhorar sua qualidade de vida.
Seu filho foi indicado pela neuropediatra a iniciar o tratamento pela intervenção psicoterápica, antes de qualquer tratamento medicamentoso. Caso consinta, sua criança participará de um processo psicoterapêutico no qual realizará algumas tarefas, sob minha orientação, em dois ambientes distintos, a saber: primeiramente em ambiente de domicílio, e em seguida em uma sala de atendimento do Hospital Universitário. Estes atendimentos acontecerão em dias e horários previamente combinados com os senhores. Inicialmente, os senhores participarão de uma entrevista, onde será definido qual dos pais (mãe ou pai) tomará parte ativamente da pesquisa. Este(a) será o(a) responsável a quem se direcionarão as orientações até o final da pesquisa. Também faremos uma visita à escola de seu filho a fim de realizarmos uma entrevista com os professores dele. O pai ou mãe participante da pesquisa terá o compromisso de registrar em uma ficha de monitoramento os comportamentos de autocontrole e hipertaividade, conforme o objetivo da pesquisa.
As sessões serão filmadas para fins de obtenção de dados mais precisos e melhor andamento da pesquisa. Ao final, as fitas de vídeo ficarão sob a guarda da terapeuta/ pesquisadora e de sua orientadora em local seguro e de acesso exclusivo das mesmas. Os resultados obtidos serão apresentados aos senhores ao final da pesquisa e poderão ser divulgados em eventos e artigos científicos. A identificação dos participantes, responsáveis e professores será preservada na forma de nomes fictícios ou pelo uso de iniciais. Os benefícios esperados para seu filho serão aquisição de comportamentos de autocontrole e redução dos comportamentos hiperativos. Os riscos são mínimos e caso não ocorram mudanças de seus comportamentos para melhor, serão feitos encaminhamentos necessários na busca da melhoria dos comportamentos de seu filho e de sua qualidade de vida. O material de áudio e vídeo ficará sob guarda dos pesquisadores responsáveis pela pesquisa e, no caso, de apresentação da pesquisa em eventos públicos se resguardará o sigilo de seus nomes e imagens, com nomes fictícios ou uso somente de letra iniciais dos participantes e as imagens serão cobertas com tarjas pretas.
Os senhores e/ ou seu filho poderão desistir de participar da pesquisa a qualquer momento, devendo apenas avisar sobre a desistência, continuando a ser atendido no hospital sem qualquer prejuízo.
Assim sendo, solicitamos sua autorização para a sua participação e a de seu filho na presente pesquisa. Caso concorde, assine na linha indicada.
_________________________________________________ Pesquisador Responsável: Maria Elizabete Coelho das Neves Registro Conselho: CRP : 01464
End: Conj. Bosque Feliz Cidade, Rua Rouxinol, nº 143- Mangueirão. Fone: 3229-8083 / 8816- 7055.
CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Declaro que li as informações acima sobre a pesquisa, que me sinto perfeitamente esclarecido sobre o conteúdo da mesma, assim como seus riscos e benefícios. Declaro ainda que, por minha livre vontade, aceito participar da pesquisa cooperando com a coleta de material para análise.
Belém,_____de________________de_____
_____________________________________ Assinatura do Responsável pelo participante
7Comitê de Ética em Pesquisa do Instituto de Ciências de Saúde da Universidade Federal do Pará- CEP/ICS/UFPA. End: Complexo de Sala
TERMOS DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Universidade Federal do Pará Centro de Filosofia e Ciências Humanas
Programa de Pós-Graduação em Teoria e Pesquisa do Comportamento TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Professores)
Projeto: Análise dos efeitos de um treino parental sobre comportamentos de crianças com TDAH: comparação entre
setting terapêutico e ambiente domiciliar8
Sr(a). Professor(a)
Estamos realizando uma pesquisa sobre os efeitos de uma intervenção com os responsáveis no comportamento de Crianças com Diagnóstico do Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH). O objetivo desta pesquisa é promover a instalação de comportamentos de autocontrole e reduzir comportamentos de hiperatividade da criança através de um treinamento com os responsáveis, verificando ainda se há aplicação dos benefícios para outro ambiente (escola). Com isso esperamos encontrar novas formas de avaliar, diagnosticar e tratar crianças portadoras deste transtorno e melhorar sua qualidade de vida.
Assim, seu aluno ______________________________ participará de um processo psicoterapêutico no qual realizará algumas tarefas, sob minha orientação, em dois ambientes previstos: em uma sala de atendimento de um Hospital Universitário e em ambiente domiciliar.
Sua participação se dará por meio de uma entrevista na qual o(a) senhor(a) será solicitado a responder a Escala de Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) e a Lista de Verificação Comportamental para Crianças e Adolescentes (CBCL), ambas versões para professores, que permitirá avaliarmos o comportamento apresentado por _____________________ durante as aulas. Caso seu aluno prossiga até o final da pesquisa, o(a) senhor(a) será solicitado a responder novamente a esta mesma escala, para compararmos os efeitos da intervenção. Caso não esteja mais acompanhando o aluno o(a) professor(a) atual será solicitado a preencher os referidos instrumentais.
Os resultados obtidos serão apresentados a senhor(a) ao final da pesquisa e poderão ser divulgados em eventos e artigos científicos. A identificação dos participantes, responsáveis e professores será preservada na forma de nomes fictícios ou pelo uso de iniciais. Os benefícios esperados para seu aluno serão aquisição de comportamentos de autocontrole e redução dos comportamentos hiperativos. Os riscos são mínimos e caso não ocorram mudanças de seus comportamentos para melhor, serão feitos encaminhamentos necessários ao participante na busca da melhoria dos comportamentos de seu aluno.
O(a) senhor(a) poderá desistir de participar da pesquisa a qualquer momento, sem nenhum prejuízo ao seu aluno, nem ao senhor.
Assim sendo, solicitamos sua autorização para participar voluntariamente desta pesquisa. Caso concorde, assine na linha indicada.
_________________________________________________ Pesquisador Responsável: Maria Elizabete Coelho das Neves Registro Conselho: CRP : 01464
End: Conj. Bosque Feliz Cidade, Rua Rouxinol, nº 143- Mangueirão. Fone: 3229-8083 / 8816-7055.
CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Declaro que li as informações acima sobre a pesquisa, que me sinto perfeitamente esclarecido sobre o conteúdo da mesma, assim como seus riscos e benefícios. Declaro ainda que, por minha livre vontade, aceito participar da pesquisa cooperando com a coleta de material para análise.
Belém,_____de________________de_____
__________________________
Assinatura do Professor
8Comitê de Ética em Pesquisa do Instituto de Ciências de Saúde da Universidade Federal do Pará- CEP/ICS/UFPA. End: Complexo de Sala