Innskuddsbaserte pensjonsordninger

O enfermeiro desenvolve suas ações assistenciais nos diversos setores das instituições de saúde e cumpre uma função de interface, sendo um dos profissionais com maior relacionamento no conjunto dos serviços. Sua atuação, portanto, é indispensável para uma assistência segura e organizada (24).

A Associação Americana de Enfermagem (ANA) conceitua qualidade no cuidado de enfermagem como “Os procedimentos de enfermagem possíveis, sem erro, que atendam o paciente da forma mais apropriada possível, seguindo princípios éticos, visando ao equilíbrio e garantindo a satisfação do cliente e da família” (25).

Segundo Quinto Neto (14), a confiabilidade assistencial corporativa fortalece mutuamente as ações institucionais e profissionais. Neste contexto, a enfermeira, como membro da equipe de saúde, deve participar no programa de acreditação na organização em que atua, nos diversos níveis hierárquicos, dos quais se destacam os seguintes:

No decisório, determinando as diretrizes e condições, para que o Serviço de Enfermagem alcance padrões, seguindo os critérios de avaliação do Manual Brasileiro de Acreditação Hospitalar; no estratégico, “pensando na melhor forma” de sensibilizar para a importância do processo, preparando a equipe de enfermagem para atingir a meta institucional; no operacional: realizando a supervisão contínua e sistematizada da equipe de enfermagem, conforme as estratégias definidas e; como parte da equipe de auto-avaliação das unidades na fase pré-acreditação hospitalar (24).

Além de participar como membro integrante nos diversos níveis na organização de saúde, ela atua também como consultora – nas discussões sobre a metodologia e critérios de avaliação – e como membro da equipe de avaliação externa para a certificação das Organizações Prestadoras de Serviços de Saúde, juntamente com o médico e o administrador (24).

Nas gestões de qualidade, a liderança é de extrema importância, pois cabe ao enfermeiro descobrir e eliminar as causas das falhas. Estudos comprovam que 85% dos fracassos são provenientes de falhas nos sistemas controlados por gerentes e apenas 15% das falhas deles podem ser controlados por funcionários (25).

O enfermeiro que deseja trabalhar buscando atingir qualidade deve fazer dos funcionários parceiros do sucesso e os funcionários devem sentir e abraçar essa responsabilidade. Para isso, deve ser estimulada a participação do pessoal nas decisões e na melhoria contínua da assistência de enfermagem. Deve também mostrar que como membro da equipe ele é importante e tem contribuições a dar. Saber repartir o poder de acordo com as responsabilidades e dividir o mérito das conquistas é outra atribuição desse profissional (25).

As atividades desenvolvidas pelos enfermeiros no CME são, basicamente, subdividas em (26);

Atividades em relação à coordenação da unidade:

- Prever os artigos necessários para as unidades consumidoras e que prestam assistência direta aos pacientes e provê-los;

- Elaborar relatórios mensais estatísticos, de custo e de produtividade;

- Planejar e fazer anualmente o orçamento do CME, com antecedência de 4 a 6 meses;

- Elaborar e manter atualizado o manual de normas e rotinas e procedimentos no CME, que deverá estar disponível para consulta dos colaboradores;

- Desenvolver pesquisa e trabalhos científicos que contribuam para o crescimento e as boas práticas de enfermagem; participar de tais projetos e colaborar com seu andamento;

- Manter-se atualizado com as tendências técnicas e científicas relacionadas ao controle de infecção hospitalar e ao uso de tecnologias avançadas nos procedimentos que englobem artigos processados pelo CME;

- Participar de comissões institucionais que interfiram na dinâmica de trabalho do CME;

- Gerenciar o serviço de enfermagem da unidade.

Atividades técnico-administrativas:

- Planejar, coordenar e desenvolver rotinas para o controle dos processos de limpeza, preparo, esterilização, armazenagem e distribuição dos artigos;

- Desenvolver processo de avaliação dos serviços prestados ao cliente interno e/ou externo;

- Estabelecer rotinas para a manutenção preventiva dos equipamentos existentes no CME;

- Checar os relatórios de manutenção de artigos e equipamentos e aprová-los mediante as evidências do serviço prestado;

- Controlar o recebimento, o uso e a devolução dos materiais consignados;

- Fazer relatório diário, contendo informações sobre as atividades desenvolvidas, as atividades pendentes e outras informações importantes ocorridas durante a jornada de trabalho;

- Participar da passagem de plantão;

- Manter atualizado o inventário de instrumental cirúrgico, dos artigos e dos equipamentos do CME;

- Participar ativamente dos processos de aquisição de artigos, instrumental cirúrgico e equipamentos.

Atividades relacionadas à administração de pessoal:

- Realizar programa de treinamento e educação continuada, com descrição do conteúdo e controle de presença;

- Fazer escala mensal e de atividades dos colaboradores; - Programar escalas de férias e cobertura de feriados; - Participar ativamente do processo de seleção de pessoal; - Estabelecer sistemas de prevenção de riscos ocupacionais.

Entende-se como processo de trabalho o conjunto de atividades complementares e interdependentes ao processo de saúde, constituído por objeto, instrumentos, finalidade, e que envolve pessoas e dimensões práticas (o cuidar, o educar e o gerenciar) que caracterizam e transformam o ser, o saber e o fazer da

instrumentos podem ser citados o processo de Enfermagem, o cuidado, as técnicas, os materiais e equipamentos, a comunicação, orientação e interação, conhecimento científico e sistematizado, dentre outros (considerados como tecnologias de enfermagem). Por fim, como finalidade, o atendimento das necessidades de saúde do cliente por meio do cuidado de Enfermagem, que é consumido ao mesmo tempo em que é realizado (19,27).

No CME, este processo configura-se de modo diferente, por caracterizar o seu objeto nos artigos e instrumentais a serem reprocessados, o seu produto final nos artigos em condições seguras de uso e a sua finalidade no auxílio aos cuidados de Enfermagem e de saúde, realizado pelas unidades consumidoras. Sob este ponto de vista, pode-se dizer que a CME promove um cuidado ao cliente de maneira indireta, por instrumentalizar o cuidado direto prestado por outros setores ou serviços de saúde (19).

Nesse sentido, as atividades desenvolvidas pelo enfermeiro da CME estão incluídas no cuidado de Enfermagem e de saúde e pode ser considerado cuidado indireto, observado na organização do ambiente de saúde e na garantia da qualidade e segurança aos procedimentos de intervenção, por meio do reprocessamento adequado de artigos (19,28).

Concluímos desta forma, a necessidade de se estudar melhor os critérios de avaliação dos serviços de enfermagem, no caso deste estudo, o CME, pelo processo de Acreditação Hospitalar, com envolvimento de enfermeiros capacitados tecnicamente para este fim.