A fase de coleta de dados foi realizada em dois momentos. Inicialmente foi realizada a entrevista estruturada e num segundo momento, o inquérito epidemiológico. Esta seqüência foi assim determinada com a finalidade de que o idoso, durante a entrevista, não estivesse, de nenhuma forma, influenciado por qualquer comentário realizado durante o exame clínico.
4.5.1 Aplicação das entrevistas estruturadas
As entrevistas foram aplicadas e anotadas na íntegra pela pesquisadora exclusivamente. Os idosos entrevistados foram selecionados segundo os critérios de inclusão e exclusão já citados para esta etapa da pesquisa. Embora não se trate de um estudo qualitativo, algumas questões discursivas foram mantidas, pois foi verificado, durante a realização do piloto, que suas respostas eram bastante objetivas e poderiam enriquecer em muito este trabalho. Portanto, optou-se por se criar categorias para estas respostas somente após o término da coleta de dados e a partir das respostas encontradas. Abaixo estão relacionadas estas questões discursivas e a forma como foram categorizadas.
Questão 2: O que mais te incomoda em sua boca atualmente? As categorias criadas a partir das respostas encontradas foram:
Nada: nenhum incômodo relatado;
Desconfortos relacionados à mastigação e a falta de dentes;
Problemas com a prótese que possui (prótese quebrada, prótese antiga, prótese desadaptada);
Necessidades de tratamento: quando o entrevistado pôde definir objetivamente sua necessidade de tratamento odontológico (dentes para extração, necessidade de restaurações, necessidade de colocação de prótese, entre outros);
Dor e outros incômodos: percebidos de maneira mais subjetiva (queimação, dente quebrado, dente gasto, alimentos retidos entre os dentes, dor e sangramento gengival, gosto e cheiro desagradável, problemas relacionados à estética, entre outros).
Questão 9: Você teria algum problema em se alimentar em um restaurante? Por que? Questão 13: Você conversa muito com outras pessoas? Você gosta?
Questão 16 e 17: Você acha bom cantar? Tem alguma coisa que te atrapalha cantar? O objetivo das questões acima referidas foi perceber, sem induzir, se o individuo teria algum problema relacionado à cavidade bucal ao se alimentar em público, ao conversar, se relacionar com terceiros, ao cantar e pronunciar as palavras. Portanto as categorias criadas foram:
Existência de problema relacionado à cavidade bucal; ou
Inexistência de problema relacionado à cavidade bucal.
Questão 10: Você tem costume de comer estes alimentos?
Nesta questão foram listados onze alimentos e o objetivo foi perceber se o indivíduo deixa de ingerir algum deles devido à mastigação deficiente. As categorias criadas foram as seguintes:
Sim: costuma comer determinado alimento sem problemas;
Alternativa: quando o entrevistado relata que não consegue comer determinado alimento de forma convencional, mas já adaptado a sua mastigação deficiente, consegue uma forma alternativa para consumí-lo, como, por exemplo, amolecendo-o em líquidos, cortando-os em pedaços bem pequenos, engolindo-os inteiramente, triturando-os, amassando-os, raspando-os, entre outros;
Não, devido à condição bucal: quando o entrevistado afirma ter realmente deixado de consumir determinado alimento por impossibilidade de mastigá-lo;
Não, por outros motivos: quando o alimento não é consumido por qualquer outro motivo (porque não gosta, porque na instituição não lhe servem, porque é diabético, porque está de dieta, porque faz mal, entre outros).
Questão 11: Se alguém tirar uma fotografia sua, você prefere aparecer sorrindo ou sério? O objetivo aqui foi perceber se o indivíduo possuía algum constrangimento em mostrar seu sorriso devido à aparência de sua boca. Portanto, as categorias criadas foram as que se seguem:
Sorrindo;
Sério, por constrangimento com a aparência do sorriso;
Sério, por outros motivos.
Questão 20: Para você, um bom dentista precisa ter que qualidades principais? Aponte as três qualidades mais importantes para você?
Como estas duas questões são antagônicas, as categorias de respostas criadas servem para ambas, porém no segundo caso se refere à falta ou ausência da característica em questão.
Competência técnica: nesta categoria foram agrupadas respostas relacionadas à competência, habilidade, estudo, número de sessões, materiais e equipamentos modernos, equipe auxiliar competente e higiene;
Habilidades no Relacionamento: nesta categoria foram agrupadas qualidades tais como carinhoso, atencioso, que conversa e explica, disponível, acessível, que não atrase e não falte; e defeitos como ser grosseiro, bruto, que não converse ou explique;
Valores morais: nesta categoria foram agrupadas qualidades como honestidade, respeito no sentido de não seduzir pacientes, ética profissional; e defeitos como desonestidade, desrespeito, seduzir pacientes, falta de ética, entre outros.
Custo.
Para algumas questões objetivas, que já possuíam categorias determinadas previamente, foi deixado um espaço no instrumento para subscrever falas e justificativas relativas às respostas dadas. O objetivo único deste foi ilustrar o trabalho com comentários e explicações realizadas pelos entrevistados.
4.5.2 Inquérito Epidemiológico
Para a obtenção dos dados de condições bucais e necessidades de tratamento da população estudada, foi realizado um inquérito epidemiológico.
Todos os exames foram realizados pela pesquisadora que contou com a ajuda de um anotador treinado e de um Patologista Bucal para diagnóstico das lesões de mucosa. Foram utilizados materiais descartáveis, tais como luvas, máscara, gorro, palitos afastadores e compressas de gaze. Para facilitar a visualização foram também utilizados espelhos clínicos e, quando necessário, uma higienização rápida da boca feita com gaze embebida em solução de clorexidina manipulada a 0,2% (LOE & SCHIOTT, 1970 citados
por LINDHE, 1992) realizada por conveniência para facilitar a visualização de elementos dentais. O exame foi realizado em um cômodo fechado (sala da enfermagem existente em cada ala), com iluminação artificial feita com uma lanterna (tipo minerador – Micro Petzl) fixa na cabeça do examinador, estando o examinado sentado e o examinador em sua frente (FIG. 5). Este local de exame foi escolhido por conveniência, pois facilitava o acesso dos idosos (próximo aos quartos) e facilitava o acesso da pesquisadora aos prontuários dos pacientes que se encontravam arquivados neste local. Além disso, trata-se de um local bastante arejado e iluminado. Nos casos de idosos impossibilitados ou com dificuldades de locomoção até o local definido para a realização dos exames, o mesmo foi, então, realizado em seu dormitório, com o paciente deitado em seu leito, tentando com auxílio de travesseiros, manter a condição do exame o mais constante possível.
FIGURA 5 - Condições em que foram
Os prontuários médicos dos idosos foram consultados para o preenchimento dos itens idade, data de nascimento, estado civil e medicamentos em uso. Os medicamentos em uso foram, após a coleta de dados, classificados segundo o Guia dos Remédios (1999) em cinco grandes grupos, de acordo com suas indicações: 1-Hipertensão/Diuréticos; 2- Ansiedade/sono; 3-Problemas cardiovasculares; 4-Medicamentos para o Sistema Nervoso
Central, e 5-Outros, onde foram alocados todos os demais medicamentos, não pertencentes a nenhum dos outros quatro grupos.
O item valor da contribuição mensal, pago pelo idoso e/ou seus familiares à instituição foram obtidos segundo os registros dos mesmos encontrados na Secretaria da Fundação. Este dado é relevante, pois indica a classe social a que o idoso pertence, uma vez que este valor é cobrado de acordo com o padrão econômico do sujeito e com os confortos pretendidos em sua permanência no Recanto. Estes privilégios se referem principalmente a quartos individuais ao invés de duplos ou coletivos, ao tipo de refeição fornecida e ao acompanhamento mais individualizado ao idoso por parte dos cuidadores. Uma das alas existente no Recanto, denominada Casa São José, é inclusive afastada geograficamente do Prédio do Recanto. Lá residem os idosos que contribuem com valores mais significativos e, portanto, recebem uma atenção mais personalizada.
Os demais itens foram preenchidos seguindo os critérios relacionados no QUADRO 2.
QUADRO 2 Critérios utilizados no Inquérito Epidemiológico.
LOCOMOÇÃO:
Acamado: sem marcha
Marcha com Auxílio: de terceiros, de órteses;
Marcha livre: não necessita nenhum auxílio para locomoção.