Framgangsmåte

2.1. Espaço Físico e Equipamentos

Os Serviços Farmacêuticos do Hospital Sousa Martins, estão localizados no piso -1 do Pavilhão Novo do Hospital Sousa Martins, sito na mesma cidade. A ULS da Guarda corresponde à

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agregação do referido hospital, do Hospital Nossa Senhora da Assunção e 13 Centros de Saúde do distrito da Guarda. Os Serviços Farmacêuticos estão assim encarregues da distribuição e manutenção dos stocks de medicamentos, dispositivos médicos e outros produtos, nomeadamente produtos dietéticos, pensos, matérias primas, vacinas, antídotos e contracetivos, sendo a prática regulada pelo Decreto-Lei nº 44204, e a dispensa de medicamentos realizada de acordo com o DL nº 206/2000, condições definidas no DL nº13/2009 e boas práticas instituídas pelo Ministério da Saúde e Ordem dos Farmacêuticos (111–115).

Dentro do serviço estão confinadas todas as instalações, armazéns e equipamentos necessários ao completo bom funcionamento dos serviços farmacêuticos. O acesso é feito por duas portas, protegidas com cartão de acesso, e ainda uma porta traseira, que fornece acesso direto ao cais de cargas e descargas exterior ao hospital, permitindo acesso facilitado de medicação, dispositivos e demais produtos aos armazéns dos SF.

Os SF estão dispostos ao longo de um comprido corredor central. Contam com um escritório para os serviços administrativos, um gabinete para a secretária do serviço, um gabinete para o responsável dos SF, um open space para os Farmacêuticos, laboratório de farmacotecnia, instalações sanitárias, sala de pausa/reuniões, sala de estagiários, sala de preparação dos circuitos de distribuição, armazém central, área de receção de encomendas, com ligação ao armazém central e ao exterior, armazém de inflamáveis (protegido com paredes reforçadas, drenagem de líquidos e porta reforçada de abertura para o interior), armazém de grandes volumes (soros e desinfetantes), zona de preparações estéreis (nomeadamente citotóxicos) e zona de desinfeção.

Da perspetiva de quem entra no serviço pela entrada oeste para o corredor geral, do lado esquerdo encontra o gabinete da secretária técnica, do responsável do serviço, o gabinete do secretariado, sala de pausas e de reuniões e instalações sanitárias e de limpeza. O gabinete de secretariado funciona em open space, e contém todos os equipamentos de comunicação necessários. Os Farmacêuticos dispõem de outro gabinete com o mesmo conceito, equipado com todo o equipamento necessário, nomeadamente telefones e computadores, armários e bibliografia, imediatamente anexo à sala de preparação dos circuitos de distribuição, onde se encontram os Técnicos de Farmácia e auxiliares de serviço.

A sala de preparação dos circuitos de distribuição conta com vários balcões, cada um destinado a um circuito especifico. Nesta sala encontram-se diversos armários onde se encontra medicação em formato unidose, arrumada por ordem alfabética. Como será descrito adiante, todo e qualquer blister unidose está identificado com a DCI, dosagem e prazo de validade. A sala dispõe ainda de equipamento informático adequado ao trabalho a realizar.

87 Esta sala possui uma ligação direta lateral à zona de armazenamento, em particular ao armazém central. Neste encontram-se prateleiras onde os medicamentos são dispostos nas suas embalagens originais, por ordem alfabética. Estão presentes também frigoríficos e arcas congeladoras, onde se arrumam os artigos que necessitam de frio, nomeadamente vacinas, insulinas, plasma e outros hemoderivados. Alimentação parenteral, suplementos vitamínicos, alimentação entérica, pensos, pomadas e emplastros, entre outros, encontram-se também nesta sala. Anexa a esta encontra-se a zona de receção, com ligação direta ao exterior. Aqui encontram-se bancadas de trabalho, um frigorifico (para não quebrar a cadeia de frio para os produtos que o requeiram) e equipamento adequado à realização das tarefas designadas. No extremo do serviço encontra-se o armazém de produtos inflamáveis, com as características descritas e o armazém de grandes volumes.

Exterior à área de armazenamento, de frente para a sala de preparação dos circuitos de distribuição, encontra-se a sala dos estagiários, um gabinete de apoio ao trabalho realizado por aqueles que frequentam o serviço com o intuito de terminar a sua formação, tanto na área das Ciências Farmacêuticas como de Farmácia. À direita desta, da mesma perspetiva inicial, encontra-se a área de preparações estéreis, onde se faz a preparação de citostáticos. Este tipo de medicamentos é armazenado nesta sala. A mesma possui uma antecâmara que liga à sala de preparação propriamente dita, devidamente equipada (o equipamento presente será descrito adiante). O serviço conta ainda com uma sala de desinfeção, lateral a esta área, onde todos os equipamentos que entram no serviço são limpos e desinfetados.

2.2. Recursos Humanos

O bom funcionamento dos Serviços Farmacêuticos do Hospital Sousa Martins depende inteiramente da dedicada equipa de 22 colaboradores que dispõe. Os recursos humanos são a chave de sucesso em qualquer serviço. O responsável pelos SF é o Dr. Jorge Aperta, que tem a seu cargo todas as atividades de gestão, planeamento, e representação do serviço perante as autoridades administrativas do hospital. Este é o responsável pela organização e distrição de funções pelos demais colaboradores. Os SF dispõem de 9 Farmacêuticos, dispostos por diversas áreas funcionais e serviços, 6 Técnicos de Farmácia, 4 administrativos e 4 auxiliares de serviço. O serviço inclui um chefe de divisão, que substitui o Dr. Jorge Aperta nos seus compromissos e impedimentos. Cada área funcional tem, como referido, um Farmacêutico responsável.

O Farmacêutico do setor de aquisições gere os stocks, realiza as encomendas, gera encomendas e notas de encomenda. É o responsável por supervisionar os consumos e realizar os orçamentos com base nos consumos previstos. Esta ação é fundamental para a boa gestão dos SF. A aquisição de medicamentos imprevistos ou fora do orçamentado inicialmente é

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também sua responsabilidade, bem como medicamento que requeiram uma Autorização de Utilização Especial.

Os Farmacêuticos do setor da distribuição são os responsáveis pela validação da medicação distribuída por dose unitária. A cada um destes estão atribuídos diferentes serviços. A conferência da medicação preparada pela parte técnica é também responsabilidade destes Farmacêuticos. Estes devem monitorizar as concentrações séricas dos fármacos que o requeiram e assegurar que a terapêutica individualizada é a mais adequada. São os responsáveis pela medicação que sai das instalações dos SF.

Também para o setor da farmacotecnia e preparação de citotóxicos há um Farmacêutico responsável. Embora a primeira seja praticamente nula, fruto da industrialização da medicação, a segunda continua a ser uma fundamental parte do quotidiano do Farmacêutico, sendo necessário preparar este tipo de medicação praticamente todos os dias. Garantir as condições de preparação e manipulação de medicamentos, bem como assegurar a existência de protocolos e procedimentos bem definidos, controlo de qualidade e registo adequado são respeitantes ao Farmacêutico deste setor.

O setor técnico é responsável pela preparação da medicação individualizada e reposição por distribuição tradicional e por stocks nivelados. A arrumação da medicação no armazém geral e receção da mesma também são responsabilidades destes profissionais. São assistidos nas suas funções por assistentes operacionais, nomeadamente na distribuição da medicação pelos serviços.