Root-finding solver

3.5.1 Síndrome Metabólica (SM)

A SM é caracterizada, segundo definição harmonizada, pela presença de três ou mais dos seguintes critérios (ALBERTI et al., 2009):

 Obesidade abdominal: corresponde à circunferência da cintura _{≥102 cm} homens e ≥ 88 cm mulheres.

 Triglicérides elevados: ≥ 150mg/dl e/ou tratamento medicamentoso com hipolipemiantes.

 Nível pressórico alterado: corresponde à PAS ≥ 130 e/ou PAD ≥ 85 mmHg e/ou tratamento com medicamentos anti-hipertensivos.

 Baixos níveis de HDL-C: <40 mg/dl em homens e <50 mg/dl em mulheres e/ou tratamento medicamentoso com hipolipemiantes.

 Glicemia de jejum alterada: ≥100 mg/dl e/ou medicamento para tratamento do diabetes.

A aferição da circunferência abdominal foi realizada com os participantes em pé com o abdome relaxado e desnudo, braços soltos e os pés juntos. A fita métrica inelástica foi posicionada ao redor do participante em um plano horizontal, posicionando-a no ponto médio entre a parte inferior do último arco costal e a parte superior da crista ilíaca ântero-superior. A medida foi aferida ao final de uma expiração normal com aproximação de 0,1 cm.

Para identificação dos níveis pressóricos foram realizadas três medidas de pressão arterial respeitando-se os passos preconizados nas VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial (SBC, 2010). A primeira medida foi realizada após 10 minutos do início da entrevista, em repouso na posição sentada. As demais aferições foram realizadas após o intervalo mínimo de 1 minuto. Foi calculada a média das duas últimas para definição do nível pressórico. Para este procedimento

foi adotado o monitor de pressão arterial automático Omron HEM-742INT, devidamente calibrado.

Para identificação dos agravos: hipertensão arterial, diabetes e dislipidemias inicialmente considerou-se o tratamento medicamentoso específico para os mesmos quando o entrevistado apresentou ao entrevistador os medicamentos ou a receita dos medicamentos listados na figura 3. Para medicamentos inespecíficos utilizados no tratamento destas condições e apresentados, considerou-se o autorrelato quando o entrevistado respondeu à questão: “Quais das doenças/condições abaixo o (a) senhor(a) já foi informado por um médico ou outro profissional de saúde (médico, enfermeiro, farmacêutico, outros) que tem ou teve”.

Figura 3 Medicamentos utilizados no tratamento de hipertensão arterial, diabetes mellitus e dislipidemias segundo, respectivamente, a VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão (2010), Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (2009) e IV Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Arteriosclerose da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2007).

Fonte: (BORTOLETTO, 2014).

53

Método ____________________________________________________________________________ Para a análise bioquímica foram obtidas amostras de sangue através de punção venosa realizada por técnicos do Hospital Universitário de Londrina. As amostras foram coletadas em tubos a vácuo, com gel separador e sem anticoagulante. O participante estava em jejum de no mínimo 12 horas.

Após a coleta, as amostras foram mantidas sob refrigeração e transportadas ao Laboratório de Pós Graduação, no Hospital Universitário, sendo então centrifugadas por 10 minutos a 3.000 rpm para separar o soro.

As análises bioquímicas dos níveis de colesterol total, HDL-colesterol e triglicerídeos e também os níveis de glicemia foram todos realizados no Laboratório de Análises Clínicas do Hospital Universitário de Londrina, sob a supervisão dos docentes do Departamento de Patologia, Análises Clínicas e Toxicológicas (PAC). Os parâmetros mensuráveis foram avaliados por metodologia automatizada em equipamento Dimension® modelo RXL (Dade Behring, Deerfield, IL, EUA). A dosagem de LDL foi estimada pela equação de Friedewald. Para indivíduos que apresentaram níveis de triglicerídeos maiores que 400 mg/dL o valor de LDL não pode ser estimado.

3.5.2 Variáveis de caracterização

 Demográficas e socioeconômicas

a) Sexo: masculino e feminino.

b) Idade: em anos, obtida pela diferença entre data de nascimento e data da

entrevista. Categorizada em faixas etárias 40-59 e 60 e mais.

c) Escolaridade: obtida pela resposta exata dos anos de estudo

completados. Categorizada em ≤4anos, 5 anos e mais.

d) Situação conjugal: solteiro(a), casado(a), separado(a), viúvo(a) e união

estável. Posterirormente as categorias foram agrupadas em com companheiro(a) (casado(a) e união estável) e sem companheiro(a) (solteiro(a), separado(a) e viúvo(a)).

e) Cor da pele autorreferida: branca, preta, parda, amarela e indígena.

Categorizada posteriormente em pele branca e não branca (preta, parda, amarela e indígena).

f) Classificação econômica: as categorias A, B, C e D/E foram

estabelecidas de acordo com o Critério de Classificação Econômica do Brasil proposto pela ABEP (ABEP, 2008). Foram agrupadas posteriormente as classes A/B e C/D/E.

 Hábitos de vida

a) Tabagismo

 Sim (fumante no momento da entrevista)  Não (ex-fumante ou não fumante)

b) Consumo abusivo de álcool

 Sim (cinco ou mais doses para homens e quatro ou mais para mulheres em uma única ocasião pelo menos uma vez nos últimos 30 dias)

 Não (não consumiu cinco ou mais doses para homens e quatro ou mais para mulheres em uma única ocasião pelo menos uma vez nos últimos 30 dias)

É considerado abusivo o consumo de quatro ou mais doses para mulheres e cinco ou mais doses para os homens nos últimos 30 dias. Uma dose é considerada uma lata de cerveja, uma taça de vinho ou uma dose de cachaça, whisky ou qualquer outra bebida destilada (WHO, 2014a).

c) Consumo irregular de frutas, legumes e verduras

 Sim (consumo, independente do número de porções, inferior a cinco dias da semana destes alimentos).

 Não (consumo, independente do número de porções, igual ou superior a cinco dias da semana destes alimentos).

55

Método ____________________________________________________________________________ Utilizou-se como referência para avaliação do consumo de frutas, verduras e legumes o critério proposto e utilizado no inquérito VIGITEL (BRASIL, 2016).

d) Inatividade física no lazer

 Sim (não praticar nenhum tipo de atividade física no tempo livre)  Não (pratica qualquer atividade física no tempo livre)

 Depressão

Foi questionado se o entrevistado teve o diagnóstico médico ou de outro profissional de saúde para a depressão.

 Autopercepção do estado de saúde  Muito bom

 Bom  Regular  Ruim  Muito ruim

Foram agrupadas posteriormente as categorias muito bom, bom e regular, denominada positiva; e as categorias ruim e muito ruim denominada negativa.

 Índice de massa corpórea (IMC)

 Normal

 Sobrepeso/obesidade

Foi obtido a partir do peso em quilos dividido pelo quadrado da altura em metros e categorizado em peso normal, IMC menor que 25Kg/m², e sobrepeso/obesidade, IMC ≥25Kg/m². O peso foi verificado com os indivíduos sem excesso de roupas e descalços,

sendo utilizada balança digital do modelo Acqua SIM 09190 da marca Plenna, com capacidade de até 150 kg e precisão de 0,1 kg. A altura foi aferida por meio de fita métrica afixada à porta ou parede sem rodapé, com os indivíduos descalços, com os calcanhares juntos e encostados à parede ou porta, o mais reto possível e com a cabeça no plano horizontal. Foi utilizado esquadro para a localização exata da medida da fita.

 Número de componentes pré-SM

 Nenhum

 1

 2

Foi observado a presença ou não de algum componente da SM.