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BIOQUÍMICA AUTOMATIZADA PELO SISTEMA VITEK 2 E DE ANÁLISE BIOQUÍMICA CONVENCIONAL DE AMOSTRAS BACTERIANAS ESTUDADAS

Puderam-se observar diferenças não somente na identificação bioquímica das amostras bacterianas entre os dois métodos, como também na utilização dos substratos. As seguintes situações foram observadas:

a) identificação igual de amostras bacterianas pelos dois métodos, com a mesma utilização de substratos;

b) identificação igual de amostras bacterianas pelos dois métodos, com diferenças na utilização de substratos;

c) identificação diferente de amostras bacterianas pelos dois métodos, com a mesma utilização de substratos; e,

d) identificação diferente de amostras bacterianas pelos dois métodos, com diferenças na utilização de substratos.

De nove (09) amostras que apresentaram identificação igual nos dois métodos, tanto na análise bioquímica automatizada pelo sistema Vitek 2 quanto na análise bioquímica convencional, quatro (04) apresentaram a mesma utilização de substratos, enquanto cinco (05) delas apresentaram diferenças na utilização de pelo menos um dos substratos. O mesmo ocorreu nas amostras em que as espécies identificadas pelos dois métodos foram diferentes (71 amostras), sendo que 13 apresentaram utilização igual de substratos, e 58 apresentaram diferenças na utilização de pelo menos um dos substratos. As tabelas 8 e 9 mostram estes resultados.

Considerando as 80 amostras estudadas, apenas 16 delas (20%) não apresentaram qualquer diferença entre os resultados no consumo de substratos. Trinta e oito (38) amostras apresentaram diferença nos resultados do substrato rafinose. O manitol também apresentou resultado diferente entre os dois métodos em trinta e duas (32) amostras. O substrato NaCl 6,5% apresentou diferença em vinte e duas (22) amostras, enquanto a arginina apresentou diferença em vinte (20) amostras, a sorbose em quinze (15) amostras, o sorbitol em doze (12) amostras e o

MGP (Metil-B-D-Glucopiranosídeo) e o lactato em apenas três (3) amostras cada. A urease, a APPA (Ala-Fe-Pro Arilamidase) e a AMY (Amigdalina) tiveram resultados diferentes entre os dois métodos em apenas uma (01) amostra cada. Os demais substratos ou não apresentaram diferença nos seus resultados em nenhuma das amostras, ou foram testados em apenas um dos dois métodos. Estes resultados se encontram na tabela 9.

Tabela 8 – Resultado comparativo de número de amostras identificadas pelos métodos bioquímicos, automatizado e convencional, com similaridade e diferenças da utilização de substratos

Amostras

Identificação igual de espécie bacteriana pelo método automatizado e convencional

Identificação diferente de espécies bacteriana pelo método

automatizado e convencional Utilização igual

de substratos utilização de Diferente substratos

Utilização igual

de substratos utilização de Diferente substratos Espécies identificadas 4 5 4 27 Espécies não definidas 0 0 9 31 Total de amostras 4 5 13 58

Dentre as amostras que não foram identificas e classificadas como ―Não Definidas‖ por este estudo, nove (09) não apresentaram qualquer diferença entre os substratos como mostra a tabela 8. Dezenove amostras (19) apresentaram diferença nos resultados do substrato manitol. A rafinose também apresentou resultado diferente entre os dois métodos em dezoito (18) amostras. Tanto o substrato NaCl 6,5% quanto a arginina apresentaram diferença em dezessete 17 amostras. A sorbose em doze (12) amostras, o sorbitol em três (03) amostras e o MGP (Metil-B- D-Glucopiranosídeo) e o lactato em apenas três (03) amostras cada. A urease, a APPA (Ala-Fe-Pro Arilamidase) e a AMY (Amigdalina) tiveram resultados diferentes entre os dois métodos em apenas uma (01) amostra cada. Os demais substratos ou não apresentaram diferença nos seus resultados em nenhuma das amostras, ou foram testados em apenas um dos dois métodos. A tabela 9 apresenta estes resultados.

A tabela 9 mostra que entre as amostras consideradas como Enterococcus

faecalis (15 amostras) por este estudo, cinco (05) não apresentaram qualquer

diferença entre os substratos. Sete (07) amostras apresentaram diferença nos resultados do substrato rafinose. O manitol também apresentou resultado diferente entre os dois métodos em quatro (04) amostras. O sorbitol em três (03) amostras e a sorbose em apenas uma (01) amostra. Os demais substratos ou não apresentaram diferença nos seus resultados em nenhuma das amostras, ou foram testados em apenas um dos dois métodos. Não ocorreu qualquer diferença entre os substratos em apenas uma (01) amostra identificada como Enterococcus hirae entre as 15 amostras identificadas neste estudo. Dez (10) amostras apresentaram diferença nos resultados do substrato rafinose. A tabela 9 mostra que tanto o manitol quanto o sorbitol apresentaram resultado diferente entre os dois métodos em seis (06) das amostras; e o NaCl 6,5% e o MGP (Metil-B-D-Glucopiranosídeo) em apenas uma (01) amostra. Os demais substratos ou não apresentaram diferença nos seus resultados em nenhuma das amostras, ou foram testados em apenas um dos dois métodos. Dentre as 04 amostras identificadas como Enterococcus faecium neste estudo, apenas uma (01) amostra não apresentou qualquer diferença entre os substratos. Tanto o NaCl 6,5% como a sorbose apresentaram resultado diferente entre os dois métodos em duas (02) amostras. Os demais substratos ou não apresentaram diferença nos seus resultados em nenhuma das amostras, ou foram testados em apenas um dos dois métodos. Estes resultados se apresentam na tabela 9.

A tabela 9 mostra que de duas (02) amostras identificadas como Enterococcus

avium por este estudo, ambas apresentaram resultado diferente entre os dois

métodos nos substratos NaCl 6,5% e rafinose. Os demais substratos ou não apresentaram diferença nos seus resultados em nenhuma das amostras, ou foram testados em apenas um dos dois métodos.

Neste estudo foram identificadas duas (02) amostras como Lactococcus lactis, em uma (01) delas ocorreu diferença no resultado do manitol, arginina, rafinose e lactato. Este resultado se encontra na tabela 9. Os demais substratos ou não apresentaram diferença nos seus resultados em nenhuma das amostras, ou foram testados em apenas um dos dois métodos.

De duas (02) amostras identificadas como Staphylococcus warneri por este estudo, ambas apresentaram resultado diferente entre os dois métodos nos substratos manitol e arginina. Os demais substratos ou não apresentaram diferença nos seus resultados em nenhuma das amostras, ou foram testados em apenas um dos dois métodos. A tabela 9 mostra estes resultados.

58 Tabela 9 – Resultado das diferenças na utilização de substratos nas amostras identificadas e não definidas

Espécie n Sem

diferenças NaCl 6,5% Man Sbl Arg Sorb Raf MGP APPA Lac Ureia Amy

E. faecalis 15 5 0 4 3 0 1 7 0 0 0 0 0 E. hirae 15 1 1 6 6 0 0 10 1 0 0 0 0 E. faecium 4 1 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 E. avium 2 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 L. lactis 2 0 0 1 0 1 0 1 0 0 1 0 0 S. warneri 2 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 Não definida 40 9 17 19 3 17 12 18 2 1 2 1 1 TOTAL 80 16 22 32 12 20 15 38 3 1 3 1 1

E. faecalis = Enterococcus faecalis, E. hirae = Enterococcus hirae, E. faecium = Enterococcus faecium, E. avium = Enterococcus avium, L. lactis = Lactococcus lactis, S. warneri = Staphylococcus warneri, Man = manitol, Sbl = sorbitol, Arg = arginina, Sorb =

5.6 ANÁLISE DO PERFIL DE SUSCEPTIBILIDADE AOS MEDICAMENTOS