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DESCRIÇÃO DO SERVIÇO DE URGÊNCIA

Para ilustrarmos o local onde decorreu os estágios apresentamos a sua descrição.

O Hospital em questão iniciou funções em Junho de 2004. Abrange uma área de influência de cerca de 100 000 habitantes. Cobre ainda uma população de carácter sazonal, condicionada pelos setores económicos do turismo, indústria e distribuição, devido à sua localização costeira e perto de uma área industrial, assim como o seu porto de mar, em constante expansão.

Dispõe de viatura médica de Emergência e Reanimação (VMER) que iniciou funções no hospital dia 9 de Setembro de 2010, após celebração de contrato entre o INEM e a instituição hospitalar. A VMER funciona 24 horas por dia, com Médico e Enfermeiro, com formação específica, de modo a prestar um atendimento urgente adequado à situação clínica de cada pessoa, garantindo sempre que possível o seu transporte devidamente estabilizada para o meio hospitalar.

É um serviço de urgência médico-cirúrgica que visa o atendimento de pessoas em situações de urgência e emergência durante 24 horas diárias. Localiza-se no piso zero, onde se encontram as fundamentais áreas de atuação do mesmo, respetivamente o ambulatório, o internamento e a pediatria.

A área de ambulatória comporta:

Uma sala de triagem de Manchester, a qual é assegurada pela equipa de enfermagem durante as 24 horas, em conformidade com o Protocolo de Triagem de Manchester;

Uma sala de reanimação, destinada à receção de pessoas provenientes do exterior ou do próprio serviço, sempre que se trate de uma situação emergente. Possui duas unidades devidamente equipadas com monitores, dois ventiladores (devidamente montados e testados pelo enfermeiro escalado nesse posto), rampa

de oxigénio e rampa de ar respirável, rampa de vácuo com aspirador montado, ambu, material variado e um carro de urgência preparado (resposto após utilização e revisto na integra no turno da noite de dia 1 de cada mês, pela equipa de enfermagem escalada) para qualquer emergência, com monitor desfibrilhador. Existe um botão que é acionado sempre que necessário, audível dentro do SU para chamar a equipa multidisciplinar.

Destacamos que durante o período de estágio, a maioria dos cuidados foram prestados na sala de emergência, onde nos deparámos com situações de pessoas em situação crítica como pessoa com enfarte agudo do miocárdio; edema agudo do pulmão; hemorragias digestivas; taquicardias; bradicardias; politraumatizados; hipoglicémias; paragem cardio respiratória com necessidade de ventilação invasiva e intoxicações medicamentosas e uma por organofosforados onde colocou em prática o aprendido através do seu projeto de intervenção em serviço.

Voltamos à descrição do serviço este tem três salas de espera, uma delas para as pessoas que aguardam ser triadas e/ou acompanhantes, a segunda para as pessoas triadas com a prioridade amarela e a terceira sala é destinada às triadas com a prioridade verde e azul, as pessoas triadas de vermelho vão para a sala de emergência e as triadas de laranja encaminhadas para a sala aberta.

O serviço tem uma sala para realização de eletrocardiogramas entre a triagem e a sala aberta.

Comporta cinco gabinetes para observação médica, dois destinados aos médicos de clínica geral, um ao médico de medicina e outro para o médico de cirurgia; um outro para todas as especialidades, onde observam as pessoas que estão acompanhadas pelas autoridades (Guarda Nacional Republicana ou Guarda Prisional).

Uma sala aberta, na qual o enfermeiro efetua a primeira abordagem à pessoa, após a triagem, identifica necessidades e estabelece prioridades. É ainda necessário neste posto a observação e vigilância das pessoas, antes, durante e após o tratamento;

Uma sala de tratamentos na qual se realizam diversas técnicas ou prestação de cuidados de higiene e conforto, otimizando o respeito e a privacidade da pessoa; Uma sala de pequena cirurgia, na qual o enfermeiro é responsável por cuidados específicos a pessoas do foro cirúrgico e apoio na pequena cirurgia em colaboração com a equipa multidisciplinar;

Uma sala de observação e tratamento de traumatologia, na qual o enfermeiro presta cuidados em colaboração com a restante equipa multidisciplinar;

Existem três casas de banho para as pessoas em tratamento. A área do internamento comporta:

Uma sala de internamento com capacidade para 4 camas, na qual se prestam cuidados de enfermagem gerais e diferenciados a pessoas em situação crítica, principalmente do foro cardíaco e/ou respiratório, com necessidade de ventilação invasiva e não invasiva, sendo esta a mais comum, em que o enfermeiro mantém uma vigilância permanente com monitorização dos parâmetros vitais de forma contínua.

Cada unidade está equipada com monitor cardíaco, rampa de oxigénio e rampa de ar respirável, rampa de vácuo com aspirador montado, ambu, material variado e um carro de urgência (reposto em cada utilização e revisto na integra no turno da noite de dia 1 de cada mês) preparado para qualquer emergência, com monitor desfibrilhador ligado à corrente.

Tem ainda uma sala de observação com a lotação de 10 macas, a qual se destina a pessoas internadas a aguardarem vaga nos diversos serviços, 3 delas possibilitam a monitorização cardíaca, rampa de vácuo com aspirador montado, aporte de oxigénio e rampa de ar respirável para uma vigilância apertada com possibilidade da rápida atuação do enfermeiro pela observação, vigilância, administração de terapêutica e posterior registo cronológico de enfermagem, conforme a necessidade da pessoa, no sentido de prestar cuidados de uma forma holística. Dois locais de macas comportam rampa de oxigénio, rampa de ar respirável e rampa de vácuo com aspirador montado. Sendo que as outras 5

macas se destinam a doentes sem necessidades de vigilância tão apertada face à patologia, antecedentes pessoais e resposta ao tratamento;

O internamento tem uma casa de banho para as pessoas internadas. O serviço de urgência tem uma área de Pediatria composta com:

Uma sala de espera exclusivamente para as crianças e seus acompanhantes; Uma sala de tratamentos pediátricos na qual o enfermeiro efetua a Triagem de Manchester e na qual faz a primeira abordagem com a criança e acompanhante, identificando necessidades e procedendo à monitorização se detetados fatores que indiquem a sua necessidade;

Um gabinete de observação na qual o enfermeiro observa, avalia parâmetros vitais, administra terapêutica, efetua registos cronológicos de enfermagem e zela pelo conforto e bem-estar da criança e seus acompanhantes;

Uma sala de observação pelo médico de pediatria; Uma casa de banho exclusiva para as crianças.