Distrikt 27/17/18 Mauken/Tromsdalen/Andersdalen/Stormheimen

A análise da literatura foi divida em análise quantitativa descritiva e análise comparativa frente aos estudos de Mazzocato et al. (2010) e Souza (2009).

3.5.1 Análise quantitativa descritiva

Para auxiliar a análise da literatura, as Figuras de 9 a 14 foram elaboradas, permitindo a identificação de qual método de pesquisa está sendo mais utilizado, quais são os países que mais estão publicando sobre Lean na área da saúde, quais as áreas de saúde mais estudadas, o grau de implementação das práticas Lean, as ferramentas mais utilizadas e os resultados mais encontrados.

A partir da análise da Figura 9 pode-se observar que os métodos de pesquisa mais utilizados são pesquisa ação e estudo de caso. Isso evidencia o interesse não somente do estudo da filosofia Lean na área de saúde, mas também na sua aplicação.

Figura 9 Número de artigos por método de pesquisa

Fonte: Proposto pelo autor.

De acordo com a Figura 10, os países que mais apresentaram estudos de Lean na área de saúde foram os Estados Unidos e Reino Unido, seguidos pela Holanda e Suécia, e outros 22 países, com um número menor de artigos publicados.

Figura 10 Número de artigos por país

Fonte: Proposto pelo autor.

As duas áreas hospitalares mais estudadas nos artigos revisados foram centro cirúrgico e pronto socorro, sendo a maioria dos estudos classificados como hospital, que retrata no estudo o hospital como um todo e gerais, que não mencionam o local de estudo, como ilustrado na Figura 11. Outras 18 áreas apresentaram entre 1 e 7 artigos publicados sobre o assunto no período e nas bases de dados estudadas.

Figura 11 Número de artigos por setor de saúde

Fonte: Proposto pelo autor.

Os resultados apresentados na Figura 12revelam que na maioria dos estudos analisados (76%) as práticas Lean foram implementadas. Isso mostra um interesse não só no conhecimento teórico do assunto pelos pesquisadores da área, mas sim um interesse na prática, que possibilita a análise de vários parâmetros, dentre eles: ferramentas utilizadas durante a implementação, resultados encontrados e barreiras enfrentadas para implementação das práticas.

Figura 12 Implementação prática de Lean Healthcare

Fonte: Proposto pelo autor.

A análise da Figura 13 mostra uma grande variedade de ferramentas e métodos Lean utilizadas na área de saúde. As quatro ferramentas e métodos mais utilizados no período analisado são: mapeamento do fluxo de valor, padronização do trabalho, eventos rápidos de melhoria/evento Kaizen e mapeamento de processo.

Figura 13 Número de artigos por ferramentas e métodos Lean utilizados

Fonte: Proposto pelo autor.

Os resultados mais encontrados na presente pesquisa, apresentados naFigura 14foram: redução no tempo de espera, redução dos custos, redução no tempo de permanência, e aumento/liberação de capacidade. Dos 107 artigos estudados, 47 apresentaram dois ou mais resultados positivos. Sendo estes resultados relacionados às seguintes áreas: operacional, estratégica, financeira (melhoria no desempenho financeiro, redução de custos) e gestão de pessoas (aumento na satisfação dos funcionários, melhoria do trabalho em equipe, redução no absenteísmo).

Figura 14 Número de artigos por resultados encontrados

Fonte: Proposto pelo autor.

3.5.2 Análise comparativa frente aos estudos de Mazzocato et al. (2010) e Souza (2009)

Assim como os resultados alcançados por Mazzocato et al. (2010) em sua pesquisa, o presente estudo verificou que a maioria dos estudos apresenta aplicações limitadas da filosofia Lean a processos específicos dentro de uma unidade ou departamento. Porém, diferentemente dos resultados de Mazzocato et al. (2010), este trabalho encontrou um número razoável de pesquisas (24) que estuda a aplicação do Lean Healthcare no hospital como um todo, representando 21% das áreas encontradas. Com relação às ferramentas e os métodos Lean implementados, os quatro mais utilizados, de acordo com os resultados obtidos nesta revisão, estão entre as seis ferramentas e métodos mais citados na revisão feita por Mazzocato et al. (2010). Outras ferramentas e métodos Lean também foram utilizados, sendo que alguns destes só foram identificados em um artigo, que é o caso das seguintes ferramentas e métodos Lean: Jidoka e Nivelamento da produção (Heijunka). A revisão feita por Mazzocato et al. (2010) também encontrou ferramentas e métodos Lean aplicados apenas em um único estudo, tais como: tempo de troca rápida, two-piece-continuous-flow, e balanceamento da carga de trabalho. Apesar de um número relativamente grande de ferramentas e métodos Lean, a implementação de alguns deles ainda é limitada, o que sugere uma falta de conhecimento das diferentes ferramentas e métodos existentes, ou ainda, dificuldade na implementação dos

mesmos. Os principais resultados obtidos após implementação do Lean também se mantiveram iguais. Outro aspecto que esta revisão se assemelha com a de Mazzocato et al. (2010) é o fato de os resultados encontrados da implementação de Lean serem sempre positivos. Pouco se trabalha a respeito de problemas e dificuldades na implementação do Lean Healthcare.

O resultado encontrado no presente estudo com relação às diferentes métodos de pesquisa dos trabalhos revisados difere do encontrado por Souza (2009) que no seu estudo encontrou mais casos teóricos (especulativos), ou seja, estudos que apresentam o uso de Lean Healthcare sem apresentar evidências concretas de que esta filosofia pode (ou não pode) funcionar, sendo que a maioria destes estudos tentam traduzir alguns princípios Lean no ambiente de saúde e especulam sobre seus usos potenciais, indicando a necessidade de mais trabalhos concretos sob o ponto de vista prático, o que foi observado nesta revisão. Portanto, tem-se que a literatura vem evoluindo para mostrar a aplicação na prática das ferramentas do Lean Healthcare. Com relação ao número de países que publicam artigos sobre Lean na área de saúde, os resultados são semelhantes aos obtidos por Souza (2009), os dois países que mais apresentam estudos continuam sendo Estados Unidos e Reino Unido. Houve neste trabalho o surgimento de um terceiro país, a Holanda, em destaque no número de publicações, comparados com os demais países.