No sentido de investigar o estado emocional percebido pelos pacientes durante o tratamento orto-cirúrgico, foi solicitado que eles identificassem, numa lista de oito categorias (triste, preocupado, arrependido, indiferente, realizado, confiante, tranquilo e feliz) e nos quatro encontros de entrevistas, como se recordavam e se percebiam nas diversas fases do tratamento. Através dessa designação geral do estado emocional foi possível avaliar as condições percebidas pelos próprios paciente ao longo de todo o tratamento. A distribuição das respostas encontra-se na Figura 7
Pode-se dizer que o estado emocional, atribuído pelo próprio paciente, relativo ao período anterior ao tratamento, designa sua percepção de condição geral de vida. Evidencia- se, todavia, que grande parte da amostra apresentou estados emocionais negativos: seis pacientes apontaram sentir-se preocupados ou tristes, enquanto um paciente assinalou indiferença.
Figura 7. Estados emocionais percebidos pelos pacientes ao longo do tratamento orto-cirúrgico.
Antes do tratamento Tratamento ortodôntico Semana anterior a cirurgia 15 dias após cirurgia 30 dias após cirurgia 60 dias após cirurgia 180 dias após cirurgia P1 Confiante Tranquilo Feliz
Tranquilo Realizado Realizado
Feliz Feliz Feliz Realizado
P2 Preocupado Preocupado Confiante Tranquilo Confiante Tranquilo Confiante
P3 Triste Confiante Feliz Realizado Tranquilo Feliz Confiante
P4 Confiante Confiante Tranquilo Confiante Preocupado Confiante Tranquilo Feliz Confiante Tranquilo Confiante Tranquilo Feliz
P5 Triste Confiante Preocupado Feliz Realizado Realizado Realizado
P6 Preocupado Confiante Preocupado Confiante Preocupado Preocupado Confiante
P7 Triste Confiante Tranquilo Feliz Realizado Feliz Feliz
P8 Indiferente Preocupado Preocupado Triste Indiferente Indiferente **
P9 Triste Confiante Preocupado Tranquilo Feliz Realizado **
Quando comparadas as condições gerais iniciais e finais, do tratamento, nota-se uma evolução positiva da percepção emocional ao longo do tempo. Ao final dos 180 dias, todos os pacientes entrevistados referiram estados emocionais positivos em suas avaliações.
Outro aspecto importante se refere ao aumento de estados emocionais positivos percebidos no início do tratamento. Oito pacientes apontaram estados emocionais positivos ao início do tratamento ortodôntico (tranquilo e confiante), enquanto que apenas dois pacientes disseram sentir-se preocupados. As verbalizações, a seguir, ilustram algumas narrativas:
No primeiro momento fiquei preocupado, mas ao mesmo tempo feliz porque descobri realmente a causa dessas dores. O cirurgião me explicou como funcionaria. Fiquei preocupado com a cirurgia, mas aliviado por conta do diagnóstico. (P2)
Eu ficava com medo. Será que não tem outra maneira de resolver isso que não seja cirurgia? Mas eu vi que não. Ha 8 anos eu já tinha usado aparelho e nada resolveu. Usei por mais 2 anos e não resolveu nada. Aí uma ortodontista falou que eu poderia usar o quanto fosse que não ia resolver. Então eu descobri a cirurgia. Não ia adiantar eu ficar adiando. Fiquei com medo, mas eu tinha que começar o tratamento. (P8)
A proximidade com a cirurgia constitui uma etapa ansiogênica. Era esperado que estados emocionais referentes à preocupação fossem comuns nesse período. Cinco pacientes referiram emoções positivas (realizado, confiante, feliz e tranquilo), quatro pacientes designaram-se como preocupados, enquanto um paciente referiu emoções ambíguas quando apontou sentir-se confiante e, ao mesmo tempo, preocupado.
Nota-se que durante a fase pós-operatória, todos os indicadores emocionais foram positivos, exceto dois casos: P6 e P8. O paciente P6, nos períodos de 30 e 60 dias após a cirurgia, atribuiu sua condição emocional à categoria preocupado. Conforme já referido, esse paciente apresentou um quadro de infecção pós-operatória, próximo aos 35 dias, com necessidade de reintervenção cirúrgica. Essa condição emocional percebida parece, desta forma, compatível com seu histórico médico. Da mesma forma, a paciente P8 atribuiu os
estados emocionais triste e indiferente, também justificáveis pelas queixas frequentes de dor pós-operatória e manifestação de síncopes por processo de ansiedade e pânico.
Outra questão foi aplicada aos pacientes, referente ao estado emocional, e tinha como objetivo a comparabilidade direta do paciente com ele mesmo, ao longo do tratamento, através dos seguintes rótulos discriminativos: melhor que antes, pior que antes e igual a antes. Além disso, optou-se por dar a chance de o participante levar em consideração o critério de percepção social do outro, através da resposta: as pessoas dizem que estou melhor. As respostas podem ser visualizadas através da Figura 8.
No que se refere às duas respostas classificadas como “pior que antes”, destaca-se que aos 15 dias após a cirurgia, os pacientes apresentam indicadores clínicos como edema, parestesia, dor, desconforto, dificuldades de respiração e alimentação, e, portanto, torna-se compreensível que o paciente classifique sua atual condição como pior, quando comparado a antes, sem a cirurgia. Observou-se, também, que a resposta “as pessoas dizem que estou melhor” apresentou-se frequente, sendo referida por cinco pacientes, em momentos distintos do tratamento, porém, evidenciando a importância da percepção do outro no tratamento orto- cirúrgico.
Figura 8. Estados emocionais percebidos pelos pacientes por meio de comparabilidade direta
15 dias PO 30 dias PO 60 dias PO 180 dias PO
P1 Melhor que antes Melhor que antes Melhor que antes Melhor que antes
P2 Pior que antes Igual a antes As pessoas dizem que estou melhor
As pessoas dizem que estou melhor
P3 Melhor que antes Melhor que antes Melhor que antes Melhor que antes
P4 Melhor que antes Melhor que antes Melhor que antes Melhor que antes
P5 Melhor que antes Melhor que antes Melhor que antes Melhor que antes
P6 Pior que antes As pessoas dizem
que estou melhor Melhor que antes Melhor que antes
P7 Melhor que antes As pessoas dizem
que estou melhor Melhor que antes Melhor que antes
P8 As pessoas dizem
que estou melhor
As pessoas dizem
que estou melhor Melhor que antes **
P9 As pessoas dizem
que estou melhor Melhor que antes Melhor que antes **
As medidas de comparabilidade objetivas, utilizadas no estudo, foram importantes para gerar uma descrição geral da amostra. Todavia, sugere-se que em outros estudos sejam feitos questionamentos referentes à escolha da alternativa, para que as razões sejam claramente identificadas e seus conteúdos analisados.