A Culture of the Past

A rotina dos pacientes submetidos a cirurgias não foi alterada. A maioria dos animais foi submetida a procedimento de tricotomia prévia na sala de preparação, e em seguida, encaminhada para a sala de cirurgia ou para a sala de cirurgia experimental. Os procedimentos cirúrgicos analisados foram realizados na sala de cirurgia onde ocorriam, normalmente, de uma a seis cirurgias por dia, sob a responsabilidade da mesma equipe.

A preparação da equipe cirúrgica seguiu a rotina do centro cirúrgico do Hospital Veterinário, com anti-sepsia e degermação anterior aos procedimentos, paramentação da equipe cirúrgica (avental cirúrgico, gorro, máscara e luvas), preparação de todo o material médico hospitalar utilizado durante as cirurgias por meio de processo de esterilização e montagem da mesa cirúrgica com campos cirúrgicos estéreis.

Os pacientes analisados, em sua maioria, receberam alta no mesmo dia do procedimento, recebendo alta para casa com seus proprietários ou para internação em clínica particular e, ou, retorno no dia seguinte para manutenção dos cuidados gerais.

Todas as informações analisadas referentes aos procedimentos cirúrgicos foram registradas pelos veterinários responsáveis nos prontuários clínicos (Figuras 2(a), 2(b), 2(c) e 2(d)), fichas de cirurgia (Figuras 3(a) e 3(b)) e ficha de anestesia (Figura 4) dos pacientes preenchidas no momento e após a intervenção cirúrgica.

Os registros de informações referentes à realização das cirurgias e seus desfechos foram feitos no formulário de busca ativa (Figura 5), que no decorrer do experimento foi convertido em uma planilha eletrônica no programa Excel (planilha de busca ativa e banco de dados). Um resumo dos dados é apresentado na tabela 3.

A utilização de antibiótico nos procedimentos estudados não foi padronizada ou alterada, para realização desse estudo. O registro de sua utilização constou de campo na ficha de cirurgia (Figura 3(a)), onde foi mencionado o momento de sua utilização, nome comercial, fórmula química, dosagem e tempo de utilização. Também constou na ficha de evolução: nota de progresso, o questionamento sobre cirurgia anterior e a utilização de antimicrobiano (nome, dosagem e motivo) (Figura 2(d)).

Dados referentes à utilização de antibioticoterapia ou profilaxia também foram registrados habitualmente pelo cirurgião na ficha clínica do paciente durante o registro da cirurgia e pelo anestesista na ficha de anestesia, durante a realização da cirurgia (Figura 2(d) e Figura 4).

Figura 2(a) – Prontuário clínico utilizado na Clínica Cirúrgica de Cães e Gatos do Departamento de Veterinária da Universidade Federal de Viçosa.

Figura 2(b) – Prontuário clínico (continuação) utilizado na Clínica Cirúrgica de Cães e Gatos do Departamento de Veterinária da Universidade Federal de Viçosa.

Figura 2(c) – Prontuário clínico (continuação) utilizado na Clínica Cirúrgica de Cães e Gatos do Departamento de Veterinária da Universidade Federal de Viçosa.

Figura 2(d) – Prontuário clínico (continuação) utilizado na Clínica Cirúrgica de Cães e Gatos do Departamento de Veterinária da Universidade Federal de Viçosa.

Figura 3(a) – Ficha cirúrgica utilizada na Clínica Cirúrgica de Cães e Gatos do Departamento de Veterinária da Universidade Federal de Viçosa.

Figura 3(b) – Ficha cirúrgica (continuação) utilizada na Clínica Cirúrgica de Cães e Gatos do Departamento de Veterinária da Universidade Federal de Viçosa.

Figura 4 – Ficha anestésica utilizada na Clínica Cirúrgica de Cães e Gatos do Departamento de Veterinária da Universidade Federal de Viçosa.

Figura 5 – Formulário de busca ativa elaborado para o presente estudo. Viçosa-MG, abril 2007.

Tabela 3 – Resumo dos dados pesquisados referentes aos procedimentos cirúrgicos realizados na Clínica Cirúrgica de Cães e Gatos do Hospital Veterinário da Universidade Federal de Viçosa, no período de 11 de maio a 11 de novembro de 2007

Grupo de

dados Dados específicos pesquisados Local de busca dos dados

Identificação do paciente

Nome, número do prontuário, data da intervenção cirúrgica, sexo, espécie, raça, idade e peso

Prontuário clínico, ficha de cirurgia e, ou, de anestesia

Identificação da cirurgia

Diagnóstico de indicação da cirurgia (diagnóstico cirúrgico de base), procedimento cirúrgico realizado, especialidade cirúrgica e número de

procedimentos realizados por paciente

Prontuário clínico, ficha de cirurgia e, ou, de anestesia

Antibiótico terapia empregada

Antibioticoterapia empregada

no pré, trans e pós-operatório (nome, dosagem e quantidade)

Ficha de cirurgia, de anestesia e, ou, prontuário

clínico

Dados gerais da cirurgia

Classificação da cirurgia segundo potencial de contaminação, ocorrência ou não de falha na técnica cirúrgica, número de pessoas presentes e,

ou, envolvidas com o procedimento cirúrgico e data do agendamento do retorno pós-cirurgia

Ficha de cirurgia, de anestesia e, ou, prontuário

clínico

Dados gerais da anestesia

Asa cirúrgica, horário de inicio, duração e final da cirurgia

Ficha de anestesia e em alguns casos na ficha

cirúrgica Dados clínicos

pré-cirúrgicos

Existência ou não de registro de alguma infecção prévia e local, tipo de marcação da cirurgia e

utilização ou não de prótese

Prontuário clínico, ficha de cirurgia e, ou, de anestesia

Dados de retorno pós- operatório

Realização ou não de consulta de retorno após a cirurgia, indicação da utilização de um novo

antibiótico (nome, dosagem e quantidade), descrição de problemas com a ferida encontrados

no prontuário clínico

Prontuário clínico, e contato telefônico

Busca ativa

Dados referentes ao retorno no pós-operatório e, ou, da busca ativa de pacientes sem retorno pós-

operatório (descrição da ocorrência ou não de indícios de infecção na ferida cirúrgica)

Prontuário clínico (consulta de retorno pós-operatório) e,

ou, contato telefônico utilizando um questionário-

padrão Ocorrência de

infecção

Ocorrência ou não de infecção comunitária,

infecção hospitalar ou infecção da ferida cirúrgica Resultados obtidos