5.4 Validity and reliability
5.4.1 Convergent validity
Os resultados demonstram que as características encontradas nos sujeitos, nesta pesquisa, não divergem da literatura, quanto aos aspectos sóciodemográficos e condições de saúde. A população idosa residente na comunidade assistida pela ESF é, predominantemente, feminina, mora acompanhada e possui baixas escolaridade e renda familiar. Além disso, apresentam uma série de problemas de saúde que, associados às condições socioeconômicas desfavoráveis, podem comprometer sua autonomia e independência. Quanto aos hábitos de vida, apenas 14,1% praticavam atividade física regularmente, 66,6% tinham histórico de tabagismo e 16,1% consumiam bebida alcoólica.
Os idosos apresentaram autopercepção de saúde regular (66,6%) e as doenças mais prevalentes foram hipertensão arterial (60,6%) e diabetes (39,3%). A maioria fazia uso de medicação contínua (78,7%) e sendo a classe de drogas mais utilizadas as cardiovasculares (60,6%). Em relação a percepção dos idosos sobre sua capacidade funcional, a maioria apresentou independência para as ABVD (82,8) e expressiva dependência parcial nas AIVD (40,4%).
Quanto à funcionalidade familiar, os idosos apresentaram famílias funcionais (67,6%) e um importante quantitativo de famílias disfuncionais (32,3%). Não houve relação estatisticamente significativa entre capacidade funcional e funcionalidade familiar neste estudo. Houve associação significativa entre idade e classificação de AIVD (p=0,0235) e entre a autopercepção de saúde com APGAR familiar (p=0,0006). Também se observou associação com significância entre as variáveis ABVD e AIVD (p = 0,024).
Quanto aos domínios do APGAR de Família, o aspecto mais frágil foi o tempo que a família compartilha com o idoso, que pode revelar a inexistência de um cuidador ou a escassa presença da família, embora os idosos residam com familiares, na maioria dos casos. Essa parcela da população parece não participar ativamente dos processos decisórios da vida familiar e conviver um tempo inadequado e com pouco diálogo.
Foram identificados vários fatores de risco modificáveis como obesidade, sedentarismo, tabagismo e etilismo que se não forem controlados podem agravar as condições crônicas autoreferidas e comprometer os anos de vida com qualidade para os indivíduos acometidos por essas enfermidades, aumentando os custos para o sistema de saúde. Os problemas de saúde tendem a se agravar e aumentar com o avançar da idade. Hábitos saudáveis pode ser a chave para o controle dessas afecções, havendo a necessidade de uma intervenção educativa mais específica para a população idosa com o auxílio de recursos
didáticos atrativos e de fácil compreensão.
Em nosso meio, o envelhecimento populacional ocorreu de maneira muito rápida não tendo sido acompanhado pelo simultâneo desenvolvimento de políticas sociais e assistenciais para atender as novas demandas. Quando os idosos necessitam de auxílio terapêutico, observamos um movimento na dinâmica de funcionamento familiar para que ocorra uma adaptação a nova situação, de forma mais ou menos adequada, que culmina geralmente na eleição de um cuidador familiar que assuma o cuidado do membro idoso.
Conhecer a situação de saúde dos idosos e, principalmente, suas necessidades, possibilita planejar cuidados e direcioná-los para as intervenções específicas na implementação de sua assistência. Nessa perspectiva, considera-se esta investigação como um despertar para as questões ligadas à realidade dos idosos e suas famílias na comunidade, como ponto de reflexão para entender melhor a problemática vivenciada por essa população. Acreditamos assim, que o cuidado gerontológico adequado está relacionado a um planejamento cuidativo que vise melhorar a qualidade de vida do idoso, com um menor ônus para a família e a manutenção do equilíbrio do sistema familiar.
Não obstante, este estudo apresenta algumas limitações a serem superadas em investigações posteriores. Essas limitações dizem respeito ao fato do estudo ter sido desenvolvido apenas em uma UAPS e com amostra relativamente pequena, sendo utilizada uma proporção de disfuncionalidade baixa de 8,8% para o cálculo, onde existem proporções maiores em outros estudos e até mesmo no presente estudo.
Desse modo, reforça-se a necessidade de realizar outras pesquisas dessa natureza, inclusive em outras regionais de Fortaleza, para obtenção de um panorama mais ampliado das realidades de saúde da população idosa e do seu convívio familiar, objetivando assim, bases mais seguras e concretas para o planejamento de estratégias e o atendimento integral à saúde das pessoas idosas e suas famílias.
Reconhece-se que esta pesquisa não se constitui em um esgotamento na identificação da disfuncionalidade familiar e os fatores associados, uma vez que refletiu uma abordagem temporal inerente ao estudo transversal, ao qual não se permite inferir causalidade. Os achados do presente estudo podem contribuir para que os profissionais da ESF considerem a dinâmica familiar e os fatores associados a sua funcionalidade no planejamento e direcionamento de suas ações. O conhecimento da funcionalidade familiar e da capacidade funcional de idosos é importante para o desenvolvimento de estratégias de assistência domiciliária mais efetiva, capaz de assistir às demandas crescentes dos idosos e de suas famílias.
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