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Nazilton de Paula Reis Filho1 Celmira Calderón1 Alexandre Augusto Arenales Torres1 Robson Leite Garcia1 Tatiana Jacintho Olenscki2 Karina Maria Basso3

Palavras-chave: Cão, neoplasia, oncologia, citologia.

INTRODUÇÃO

O Tumor Venéreo Transmissível (TVT) é uma neoplasia de células redondas, contagiosa, que em condições normais acomete cães. Sua transmissão se dá pela implantação de células em mucosa lesionada comumente causada durante o coito, conquanto mais raramente lambeduras, arranhaduras ou contato entre animais susceptíveis também são potenciais fontes de transmissão (1,2,3). Cães sexualmente ativos, não castrados e com acesso à rua fazem parte do grupo de risco de contágio do tumor (4). A região genital é o local mais acometido, entretanto lesões extragenitais também são observadas (1,2,3). Existem ainda, lesões extragenitais raramente descritas, onde não há nenhum comprometimento genital (1,3,5). Casos de metástase são incomuns, porém quando observados, acometem principalmente animais imunossuprimidos (3,5,6).

Dentre os meios de diagnóstico para o TVT, se destaca o exame citopatológico, pois é simples, rápido, pouco doloroso, minimamente invasivo, de baixo custo e alto valor de diagnóstico (7,8).

1 _{Departamento de Patologia Geral, Laboratório de Anatomia Patológica – Universidade Estadual do}

Norte do Paraná – UENP – Campus Luiz Meneghel. Rodovia BR-369 Km 54 CEP 86360-000 – Bandeirantes-PR. E-mail: [email protected]

2 _{Hospital Veterinário – Universidade Estadual do Norte do Paraná – UENP – Campus Luiz Meneghel.}

Rodovia BR-369 Km 54 CEP 86360-000 – Bandeirantes-PR

3 _{Departamento de Patologia – Universidade do Oeste Paulista- UNOESTE - Rua José Bongiovani, 700 -}

Amaral et al. (6) consolidaram uma nova nomenclatura citomorfológica baseada em características celulares do TVT, adotada pelo Serviço de Patologia Veterinária da FMVZ-UNESP, Botucatu, Brasil, desde 1994, onde essa neoplasia é classificada em padrão plasmocitóide, linfocitóide e misto.

As opções de tratamento descritas na literatura para essa neoplasia são amplas, todavia a quimioterapia com sulfato de vincristina tem se mostrado mais eficaz e menos custosa (9).

Este trabalho teve por objetivo relatar um caso raro de Tumor Venéreo Transmissível primário cutâneo de padrão citomorfológico linfocitóide onde foi possível identificar um contágiopor transplante celular.

RELATO DE CASO

Foi atendido no Hospital Veterinário da UENP – Campus Luiz Meneghel, Bandeirantes-PR, um cão, macho, 8 anos, não castrado, da raça Husky Siberiano que apresentava um nódulo cutâneo circunscrito em hemitórax lateral direito de aproximadamente 5 cm de diâmetro de consistência firme, não ulcerado e não aderido. A anamnese revelou que o animal possuía acesso a rua e frequentemente apresentava feridas provenientes de mordeduras e arranhões. O exame clínico constatou que não havia alterações em genitália, cavidade nasal e oral.

Com o objetivo de obter o diagnóstico foi solicitado ao Laboratório de Anatomia Patológica da UENP-CLM, a colheita de material para a realização do exame citopatológico. As amostras foram obtidas pelo método de citologia aspirativa por agulha fina (CAAF), e coradas pelo método de Giemsa, com posterior análise ao microscópio óptico.

A análise microscópica evidenciou células redondas a ovóides, de bordos citoplasmáticos bem definidos, com maior relação núcleo: citoplasma, semelhantes a linfócitos. O citoplasma apresentava-se ligeiramente basofílico com vacúolos pequenos e claros no bordo celular. O núcleo na maioria das vezes era excêntrico, com cromatina grosseira e granular, e com presença de até dois nucléolos proeminentes. Figuras de mitoses foram também observadas. Concluiu-se TVT padrão linfocitóide.

A primeira abordagem terapêutica foi a excisão cirúrgica realizada em uma clínica veterinária particular, e a peça cirúrgica foi encaminhada para o exame histopatológico, cujo o resultado confirmou o encontrado pelo diagnóstico citopatológico. O cão

retornou ao H.V.-UENP um mês depois do primeiro atendimento onde foi constatada a presença de outros nódulos cutâneos disseminados, circunscritos, ulcerados e hemorrágicos. As regiões genital, nasal e oral foram inspecionadas e novamente não apresentavam alterações. Novo exame citopatológico dos nódulos foi realizado e confirmou-se recidiva de TVT. Atualmente o cão está sob tratamento quimioterápico com sulfato de vincristina.

DISCUSSÃO

O uso do exame citopatológico se mostrou eficaz como método de diagnóstico para diferenciar a tumoração de processos inflamatórios e de outras neoplasias cutâneas de características semelhantes. Por si só tumorações em genitália frequentemente já sugerem uma hipótese diagnóstica de tumor venéreo transmissível, por outro lado, as neoplasias em região extragenital, como as neoplasias cutâneas, o TVT dificilmente é incluído entre os diagnósticos diferenciais (4). Tal fato é relevante, pois, a conduta terapêutica pode ser diferente da convencionalmente preconizada para o TVT, portanto o diagnóstico correto é de fundamental importância no momento da escolha e instituição do tratamento.

O histórico do animal de acesso à rua e freqüentes lesões características de arranhaduras e mordeduras, associado à ausência de histórico de neoformações em genitália ou cavidade oral, permitiu inferir que neste caso, a transmissão ocorreu por implante celular, devido à perda da integridade da pele no momento do contato com as células neoplásicas de outro cão acometido por TVT. Existe divergência na literatura para alguns autores onde lesões extragenitais podem acontecer independentes do acometimento genital, e para outros autores, lesões extragenitais sempre estarão associadas com tumores genitais (5,10).

O tratamento de eleição para o TVT é o protocolo quimioterápico com a utilização de sulfato de vincristina, apesar da descrição da possibilidade de tratamento cirúrgico para essa neoplasia, ela não é desejável, pois as células tumorais são facilmente transplantadas para a ferida cirúrgica, além disso, casos de recidiva após o tratamento cirúrgico tradicional são freqüentes (1). Tal fato pôde ser observado neste relato, pois um mês após o animal ter sido submetido ao tratamento cirúrgico houve a recidiva tumoral, identificado por nódulos cutâneos disseminados.

A amostra coletada para realização do exame citopatológico foi classificada como padrão linfocitóide, padrão esse, descrito como uma neoplasia que tende a apresentar comportamento menos agressivo e menor habilidade de se desenvolver em locais extragenitais, causar recidivas ou metástases (6). A recidiva tumoral observada não está relacionada à classificação citomorfológica ou critérios celulares de malignidade, mas sim ao reimplante durante o ato cirúrgico.

CONCLUSÃO

O exame citopatológico se demonstrou como uma técnica simples, rápida, pouco dolorosa, minimamente invasiva, de baixo custo e alto valor de diagnóstico para o tumor venéreo transmissível.

Apesar dos tratamentos descritos na literatura para o TVT o tratamento quimioterápico permanece como o mais indicado.

Neste caso, como em nenhum momento se observou a presença de nódulos em região genital ou em outros locais, concluímos que se trata de um caso de tumor venéreo transmissível cutâneo primário, situação raramente descrita.

REFERÊNCIAS

1. Das U, Das AK. Review of canine transmissible verenal sarcoma. Vet. Res. Commun. 2000; 24: 545-56.

2. Rogers K. Transmissible venereal tumour. Compend Contin Educ Pract Vet. 1997: 1036-45.

3. Santos J, Barbosa M, Tenório A, Coelho M, Rolim M, Tudury E. Tumor venéreo transmissível em um canino com acomentimento de pele. Med. Vet. 2008; 2: 39-43. 4. Amaral AS, Gaspar LJF, Silva SB, Rocha NS. Diagnóstico citológico do tumor venéreo transmissível na região de Botucatu, Brasil (estudo descritivo: 1994-2003). Ver Portuguesa de Ciên Vet. 2004; 99: 167-71.

5. Albanese F, Salerni F, Giordano S, Marconato L. Extragenital Transmissible Venereal Tumour associated with circulating neoplastic cells in an immunologically compromised dog. Vet and Compar Oncol. 2006; 4: 57-62.

6. Amaral AS, Silva SB, Ferreira I, Fonseca LS, Andrade FHE, Gaspar LFJ, et al. Cytomorphological characterization of transmissible canine venereal. Rev Portuguesa de Ciên Vet. 2007; 102: 253-60.

7. Kroger D, Grey RM, Boyd JW. An unusual presentation of canine transmissible veneral tumor. Can. Pract. 1991; 6: 17-21.

8. Rocha NS. Citologia aspirativa por agulha fina em medicina veterinária (I). Cães e Gatos. 1998; 75: 14-6.

9. Erünal-Maral N, Findik M, Aslan S. Use of exfoliative cytology for diagnosis os transmissible veneral tumour and controlling the recovery period in the bitch. Deutsche Tierärztlich Wochenschrift. 2000; 5: 175-80.

10. Albanese F, Poli A, Millanta F, Abramo, F. Primary cutaneous extragenital canine transmissible venereal tumour with Leishmania-laden neoplastic cells: a further suggestionof histiocytic origin? Vet. Derm. 2002; 13: 243-6.

USO DA ULTRASSONOGRAFIA COMO MÉTODO AUXILAR NA