A farmácia comunitária além de ser o local de dispensa de medicamentos é também um local onde se prestam outros serviços farmacêuticos.
Na FC são prestados os seguintes serviços: - Medicação da glicémia capilar; - Medição do colesterol total; - Medição dos triglicerídeos; - Medição do ácido úrico; - Medição da pressão arterial;
- Determinação do peso, altura e índice de massa corporal (IMC); - Realização de testes de gravidez;
- Consultas de podologia; - Consultas de osteopatia;
- Consultas de nutrição e dietética.
10.1. Medição da glicémia capilar e colesterol total
Os parâmetros bioquímicos são indicadores importantes do estado de saúde dos doentes e, por isso, a FC investiu num aparelho capaz de fazer 3 medições em simultâneo. O aparelho executa os testes rápidos de glicémia, colesterol, triglicerídeos e ácido úrico.
75 O procedimento para a medição da glicémia capilar e colesterol total é igual. Durante os meses de Outono e Inverno, o aparelho permanece sempre ligado, no entanto nos meses de Primavera e Verão, devido ao calor, é desligado quando a farmácia fecha e volta a ser ligado na manhã seguinte. Como o aparelho tem que atingir os 37ºC que mimetizam a temperatura corporal para efetuar os testes, este tem que ser ligado logo aquando da abertura da farmácia.
As medições iniciam-se com a preparação do aparelho e de todos os materiais necessários à medição. Para tal é necessário um suporte de cuvetes, da cuvete de teste (que pode ser de glicémia ou colesterol), algodão, álcool a 70%, lancetas e capilares. O teste inicia-se com desinfeção do dedo escolhido com um algodão embebido em álcool. De seguida faz-se a punção capilar na polpa do dedo (na polpa porque para a realização destes testes é necessária maior quantidade de sangue e por isso na lateral do dedo não é viável) e retira-se a primeira gota de sangue com outro pedaço de algodão. Aperta-se o dedo de modo a sair uma gota de sangue que consiga encher o capilar de 10 µL. Esse capilar é posteriormente colocado na cuvete que é agitada cuidadosamente e colocada no aparelho (o capilar fica dentro da cuvete encostado à parede lateral ou então a uma aresta). O aparelho reconhece qual é o teste a ser feito e faz o branco. Após o sinal do aparelho, retira-se a cuvete e adiciona-se duas gotas de um reagente específico que se encontra no frigorífico. Após a adição do reagente volta-se a agitar cuidadosamente e coloca-se novamente no aparelho. O aparelho demora cerca de 120 segundos a fazer o este.
A maior parte dos utentes da FC sofre de diabetes e tem níveis de colesterol elevados, tornando a medição destes parâmetros bioquímicos essencial para saber se a doença está controlada no caso das pessoas que já a têm, ou para despistar e ajudar a preveni-las. Durante estas medições é muito importante o aconselhamento farmacêutico sobre as medidas não farmacológicas que devem ser tomadas para evitar estas doenças, ou para o seu controlo.
10.2. Medição dos triglicerídeos
A medição dos triglicerídeos é muito semelhante às anteriores, no entanto, antes de se colher a amostra de sangue tem que se proceder à reconstituição da enzima que vai ser utilizada posteriormente como reagente. Este processo faz-se adicionando o diluente ao liofilizado, agitando-o cuidadosamente de seguida. Após a etapa de reconstituição é necessário deixar repousar durante 10 minutos, agitar novamente e verter o conteúdo para o frasco do diluente. O resto do procedimento é igual ao da medição da glicémia e colesterol.
Ao longo do estágio apenas medi os triglicerídeos a um utente que se deslocou à FC para medir a glicémia e o colesterol total, e que aproveitou e mediu também os triglicerídeos. Com o aparelho da FC consegui fazer as três medições em simultâneo, tendo que identificar cada uma
76 das cuvetes para que não houvesse trocas, poupando o utente a três punções e economizando tempo.
10.3. Medição do ácido úrico
O teste do ácido úrico tem o mesmo princípio, mas tem algumas diferenças na preparação da amostra. Carece também de uma cuvete e de um reagente específico para ácido úrico. A quantidade de sangue necessário é de 50 µL e portanto o método de colheita da amostra não é com um capilar mas sim com uma pipeta. Após a punção capilar, a amostra de sangue é colocada na cuvete e seguidamente numa centrífuga durante dois minutos, período após o qual pode ser colocada no aparelho para se ler o branco. Após o sinal do aparelho, retira-se a cuvete e adiciona-se o reagente do ácido úrico. O resto do procedimento é igual às outras medições. Infelizmente nunca tive oportunidade de medir o ácido úrico porque é um parâmetro bioquímico que as pessoas não costumam requisitar na FC.
10.4. Medição da pressão arterial
A FC dispõe de um tensiómetro automático que pode ser utilizado pelos utentes sempre que necessitem. Apesar de ser automático, qualquer pessoa da equipa vai ajudar o utente a colocar- se na posição correta para a medição, fazer perguntas que despistem falsos resultados (tal como avaliar a toma de café antes da medição), e principalmente para a avaliar os resultados, tal como anteriormente referido.
A hipertensão arterial é uma doença crónica que afeta muitos portugueses e durante o estágio tive a oportunidade de perceber que a maior parte dos utentes da FC são hipertensos.
Os valores de referência para a pressão arterial encontram-se representados na tabela seguinte (29):
Tabela 10 - Valores de referência para a pressão arterial. Pressão Arterial Sistólica (PAS)
(mmHg)
Pressão Arterial Diastólica (PAD) (mmHg)
Ótima < 120 < 80
Normal 120 – 129 80 – 84
Normal Alta 130 – 139 85 – 89
Hipertensão Arterial Grau I 140 – 159 90 – 99
Hipertensão Arterial Grau II 160 – 179 100 – 109
Hipertensão Arterial Grau III ≥ 180 ≥ 110
77 A situação que mais me marcou foi a medição da pressão arterial a uma utente que veio acompanhada à farmácia e estava visivelmente perturbada. Após 15 minutos de conversa informal para que ela se pudesse acalmar procedi à medição da pressão arterial. A utente tinha uma PAS de 210 mmHg e uma PAD de 132 mmHg. Transmiti-lhe o resultado da medição o mais calma e tranquilamente que consegui e encaminhei-a de imediato para a urgência para ser vista por um médico.
10.5. Determinação do peso, altura e índice de massa corporal (IMC)
A balança eletrónica existente na zona de atendimento, além do peso, mede também a altura, calculando automaticamente o IMC do utente. Todas as informações das medições são impressas no talão emitido pelo equipamento. Além disso, são também impressos os valores de referência do IMC para que os utentes saibam em que zona se situam.
10.6. Realização de testes de gravidez
Atualmente não se realizam muitos testes de gravidez na farmácia uma vez que as mulheres preferem comprar os testes e fazê-los na sua privacidade.
10.7. Consultas de podologia, osteopatia e nutrição e dietética
A FC prima pela diversidade de serviços farmacêuticos que proporciona aos seus utentes. As consultas de podologia, osteopatia e de nutrição e dietética são realizadas num gabinete que possui todas as condições necessárias para a prática das mesmas. Estes serviços farmacêuticos são já reconhecidos na pequena cidade de Macedo de Cavaleiros e, por isso, são solicitados por muitos utentes.