2.2.1. Questionário de levantamento de informações
Elaborado pela pesquisadora para este estudo, o Questionário teve como finalidade coletar, através de entrevista realizada com os acompanhantes das crianças, dados relevantes sobre características sociodemográficas dos participantes e das condições atuais das crianças
quanto à hospitalização, para que pudesse ser realizada a caracterização da amostra, verificar a existência de relação entre tais características/variáveis e os resultados obtidos nos instrumentos utilizados nesta pesquisa (ISSL, ESI e AEH), bem como proporcionar um contato prévio (rapport) com os participantes.
A elaboração deste questionário se deu a partir da hipótese de que as variáveis sociodemográficas e de hospitalização da criança fossem relevantes e pudessem interferir nos resultados obtidos através dos demais instrumentos utilizados nesta pesquisa (ISSL, ESI e AEH). Além disto, poderia facilitar um primeiro contato e o rapport com o cuidador da criança.
O questionário é composto por 15 questões (Apêndice A), as quais incluem:
a) dados demográficos da criança (data de nascimento, sexo, escolaridade, nº. de irmãos, posição da criança na família);
b) caracterização do acompanhante (idade, sexo, escolaridade, grau de parentesco);
c) experiência anterior da criança com hospitalização (sem que tenha havido procedimento cirúrgico), com cirurgias (relacionadas ou não com o problema em questão), tempo de hospitalização atual, tipo de cirurgia que será realizada e conhecimento sobre o processo que será realizado com ela (incluindo anestesia, procedimentos cirúrgicos utilizados e pós-operatório).
A partir do Questionário de Levantamento de Informações, pretendeu-se fazer o levantamento de algumas variáveis, para posterior avaliação de como estas podem interferir no nível de stress dos participantes e no modo de enfrentamento da situação de hospitalização para cirurgia eletiva.
2.2.2. Escala de Stress Infantil (ESI)
O instrumento elaborado por Lipp e Lucarelli (2005), com o objetivo de avaliar o
stress infantil, é composto de:
a) caderno de aplicação, contendo 35 afirmações em escala Likert de 0 a 4 pontos, no qual a criança registra, em forma de quantificação, colorindo quartos de círculos posicionados ao lado das afirmações, o quanto sente algo parecido com o descrito no teste;
b) protocolo de respostas, no qual a pesquisadora registra as respostas da criança. Neste, as afirmações são agrupadas em quatro fatores: reações físicas, reações psicológicas, reações psicológicas com componente depressivo e reações psicofisiológicas;
c) manual para avaliação.
Este instrumento permitiu avaliar o nível de stress que a criança se encontra no momento pré-cirúrgico (Anexo C).
2.2.3. Instrumento de Avaliação das Estratégias de Enfrentamento da Hospitalização (AEH)
O instrumento elaborado por Motta (2001), inicialmente proposto para crianças hospitalizadas para tratamento de câncer a fim de identificar o que relatavam fazer, pensar e sentir sobre sua condição de hospitalização para o tratamento da doença, avaliando as estratégias de enfrentamento utilizadas por elas à hospitalização, vem se mostrando adequado para tal objetivo.
Sua primeira versão era composta por 21 pranchas de papel (17 cm x 21 cm), ilustradas com desenhos em preto-e-branco, sobre temas que retratam possíveis estratégias de
enfrentamento da hospitalização. Hoje, há uma versão informatizada do mesmo (MORAES; ENUMO, 2008; MOTTA, 2007), AEHcomp, que pretende facilitar o processamento e análise de dados, e se tornar mais atrativo para a criança. Nesta versão, o AEHcomp passou a ser composto por 20 telas ilustradas com desenhos coloridos, apresentando uma versão para menina e uma versão para menino, mas mantendo conteúdo semelhante ao primeiro instrumento.
Neste estudo, o motivo da hospitalização infantil é a realização de cirurgia eletiva de qualquer especialidade médica, porém, pretendeu-se avaliar as estratégias de enfrentamento a partir do mesmo instrumento, com algumas adaptações.
Para tanto, por facilidade de acesso e manuseio ao material gráfico, optou-se pela utilização das pranchas propostas para o AEHcomp (coloridas e em versão feminina e masculina) de forma impressa, obedecendo ao tamanho utilizado na versão inicial.
Assim, o AEH utilizado consiste em:
a) roteiro de entrevistas, composto por três perguntas que visam conhecer a compreensão da criança a respeito da razão de sua hospitalização e sobre as estratégias de enfrentamento da hospitalização (pensamentos, sentimentos e atitudes) utilizadas pelas crianças (adaptação do roteiro original – Apêndice B);
b) cadernos de desenho espiral (um para meninos e outro para meninas), com 20 cenas coloridas sobre temas que retratam possíveis estratégias de enfrentamento da hospitalização, designado Conjunto de Pranchas sobre Enfrentamento da Hospitalização (exemplos das cenas - Anexo D);
c) folha de registro das respostas (adaptado para este estudo), contendo uma tabela que visa quantificar as respostas quanto aos tipos de estratégias de enfrentamento (ex: brincar, cantar, dançar, assistir TV, conversar, ouvir música, estudar, ler gibi, buscar informações e tomar remédio, chorar, brigar, se esconder, ficar triste, desanimar, fazer
chantagem, pensar em fugir, sentir culpa, medo, pensar em milagre e dormir), o objetivo pelo qual utiliza determinada estratégia, em quais ocasiões são utilizadas e com qual freqüência (Apêndice C).
O instrumento permite obter dados sobre os tipos de enfrentamento utilizados pelas crianças na situação de hospitalização pré-cirúrgica e compará-las às demais variáveis levantadas a partir dos outros instrumentos utilizados.
2.2.3.1. Foi utilizado um gravador no momento da aplicação do AEH a fim de coletar todas as informações dadas pelos participantes.
2.2.4. Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp (ISSL)
Elaborado por Lipp (2002), tem como objetivo avaliar, em adultos, a presença de
stress, a fase em que a pessoa com stress se encontra e qual a sintomatologia mais apresentada (física ou psicológica). Seu material contém:
a) caderno de respostas para o participante, no qual constam 43 afirmações, divididas em três quadros, sendo 15 no quadro 1 (sintomas experimentados nas últimas 24 horas), 15 no quadro 2 (sintomas apresentados na última semana) e 23 no quadro 3 (sintomas apresentados no último mês) (Anexo E); às quais o participante deve apontar quais apresenta de acordo com a instrução;
b) manual para avaliação;
c) crivo para correção das respostas.
Neste estudo, ele será aplicado para avaliar o nível de stress dos acompanhantes das crianças internadas para realização de procedimentos cirúrgicos.