Tomados em conjunto, todos estes achados (53-59), sugerem que a presença de agentes patogénicos periodontais na cavidade oral de uma mulher grávida com doença periodontal não constitui só uma ameaça para a duração da gestação (risco de parto prematuro), mas também para o baixo peso ao nascimento e para a pré-eclâmpsia, podendo também afetar o crescimento e o desenvolvimento neurológico perinatal.
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Existe, no entanto, uma certa diversidade quanto aos resultados, entre os estudos disponíveis. Esta diversidade pode ser explicada pela diferença de tamanho entre as amostras ou pelas diferenças sociais e socioeconómicas entre as populações. Populações com baixo nível socioeconómico apresentam um risco mais acrescido de complicações da gravidez e de doença periodontal. Inversamente, nem todas as populações apresentam uma relação evidente entre complicações da gravidez e doença periodontal (15). Além disso, houve uma variação significativa de critérios utilizados, entre os diferentes estudos, não só para definir a doença periodontal mas também para definir as complicações da gravidez (15).
Quanto à definição da doença periodontal, alguns autores consideraram somente a profundidade de sondagem (PD – probing depth), a perda de inserção clínica (CAL – clinical attachment loss) e a hemorragia pós sondagem (BOP – bleeding on probing) (69). A isto Moore et al. (16, 23) adicionaram, nos seus estudos, o índice de placa (PI – plaque index). Jeffcoat et al. (19) consideraram, nos seus estudos, somente a profundidade de sondagem. Além disso, em outros estudos, parâmetros adicionais também foram utilizados para definir a doença periodontal: análise microbiológica (16, 23, 27), mobilidade dentária (13), índice de tártaro (20, 22), nível sérico de citocinas (16, 23, 70) e nível de citocinas no fluido crevicular (16, 70), o que gerou uma heterogeneidade ainda maior.
No que concerne a definição das complicações da gravidez, a maioria dos estudos consideraram somente “parto prematuro COM baixo peso ao nascimento”, “parto prematuro OU baixo peso ao nascimento” e “parto prematuro E/OU baixo peso ao nascimento” como complicações materno-fetais, não tendo em consideração as possíveis diferenças em termos de patofisiologia e em termos de severidade entre os diferentes grupos.
Outros estudos avaliaram relações diferentes. Uns avaliaram a relação entre os agentes patogénicos periodontais (implicados na etiologia da doença periodontal) e o parto prematuro (6-9, 11). Outros avaliaram a relação entre os agentes patogénicos periodontais (implicados na etiologia da doença periodontal) e o baixo peso ao nascimento (6, 7, 12). Outros ainda avaliaram a relação entre os agentes patogénicos periodontais (implicados na etiologia da doença periodontal) e a pré-eclâmpsia (10).
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Os resultados dos vários estudos que revelaram uma relação positiva entre os agentes patogénicos periodontais e as complicações materno-fetais, demonstraram que mulheres grávidas com doença periodontal eram 7,5 vezes mais suscetíveis a sofrerem de complicações materno-fetais, do que as mulheres grávidas com periodonto saudável (6-12).
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4.CONCLUSÕES
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4.CONCLUSÕES
De acordo com os estudos avaliados nesta monografia, os resultados da maior parte destas investigações revelaram uma ligação incontestável entre os agentes patogénicos periodontais maternos e as complicações materno-fetais. Com efeito, os estudos que mostraram uma ligação positiva, evidenciaram que as bactérias periodontais maternas podiam causar diversas complicações materno-fetais, entre as quais, as mais comuns eram o parto prematuro, o baixo peso ao nascimento e a pré-eclâmpsia. Finalmente, segundo os estudos que demonstraram que os agentes patogénicos periodontais maternos podiam causar complicações materno- fetais, os agentes patogénicos periodontais maternos que se encontravam com maior prevalência eram Campylobacter rectus, Fusobacterium nucleatum, Peptostreptococcus
micros, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Prevotella nigrescence, Tannerella forsythensis e Treponema denticola. Entre estes agentes, o Campylobacter rectus e a Porphyromonas gingivalis, eram os mais prevalentes e a Porphyromonas gingivalis a mais
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5.REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Anexo 1 – Declaração de Autoria da Monografia
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Anexo 2 – Parecer da Orientadora para entrega definitiva do trabalho
apresentado
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