Utskrivningsklare pasienter Helselederkonferansen Vrådal 16. oktober

Utskrivningsklare pasienter Helselederkonferansen

Vrådal 16. oktober

2

Utskrivningsklare

pasienter

▪ UTSKRIVNINGSKLAR PASIENT:

▪ Problemstillingene ved innleggelse slik disse var formulert av innleggende lege skal være avklart.

▪ Øvrige problemstillinger skal være avklart

▪ Dersom enkelte spørsmål ikke avklares skal dette redegjøres for

▪ Det skal foreligge et klart standpunkt til diagnose(r)og videre plan for oppfølging av pasienten

▪Pasientens samlede funksjonsnivå . Endring fra forut for

innleggelsen og forventet fremtidig utvikling skal være vurdert

4 Helseforetakene og kommunene har samarbeidet godt og tett de siste

årene for å få de ferdigbehandlede pasientene ut av sykehusene.

Tallene viser imidlertid at vi ikke er i mål med dette. Trygg utskriving og godt planlagte pasientforløp fra sykehus til hjemmet er avgjørende for pasientsikkerheten. Men det er viktig å se pasientforløpet i

sammenheng, og sette pasientens behov først, uttaler direktør Bjørn Guldvog i Helsedirektoratet.

I rapporten kommer det fram noen karakteristika av de utskrivningsklare pasientene:

-De fleste er syke eldre over 70 år, som legges inn på grunn av en akutt sykdom eller forverring av kjent situasjon. (95 % legges inn som øyeblikkelig hjelp).

De har ofte flere lidelser i tillegg til den aktuelle sykdommen, ofte et komplekst og sammensatt sykdomsbilde.

-De kan ikke skrives ut til det omsorgsnivået de ble lagt inn fra fordi funksjonsnivået er redusert, både kognitivt og fysisk. I tillegg er mange enslige og har et svekket sosialt

nettverk.

- 75 % av er pasienter på medisinsk avdeling og 25 % er på kirurgisk avdeling.

- 59 % av de utskrivningsklare liggedøgnene er knyttet til pasienter som har:

o Sykdommer i skjelett-, muskel og bindevevet (27 %). De fleste er behandlet for lårhalsbrudd.

o Sykdommer i nervesystemet (18 %). Den største gruppen er pasienter som ble lagt inn på grunn av hjerneslag.

o Sykdommer i åndedrettsorganene (14 %). Den største gruppen er pasienter somble lagt inn på grunn av lungebetennelse.

6

Hva ser vi i dag?- aktuelle problemstillinger

Det er uenighet mellom kommunene og sykehusene om en endring i antall utskrivningsklare pasienter

• Kommunene mener det har vært en økning, sykehusene mener det har vært en nedgang

• Forklares med endringer i registreringspraksis av utskrivningsklare pasienter

Antall utskrivningsklare pasienter har endret seg, og det har vært en økning

• Data viser nedgang i antall liggedøgn

• Forklares til dels med endring i registreringspraksis av utskrivningsklare pasienter

• Kan ikke konkluderes med at økningen er reell og grunnet samhandlingsreformen ??

• Praksis rundt utskrivningsklare pasienter har endret seg

• Etablerte samarbeidsavtaler og samarbeidsforum/nettverksforum

• Bedre administrativt apparat i kommunene til å ta imot utskrivningsklare pasienter

• Større administrativ byrde som følge av varsler og utfylling av skjema

• Sykehus mener utskrivningsklare pasienter defineres på samme måte som før reformen, hvor kommuner er delvis uenig

• Kommunene oppfatter pasientens tilstand som dårligere sammenlignet med tidligere –jfr riksrevisjonen undersøkelse

• Utskrivningsklare pasienter mangler ofte nødvendig dokumentasjon, som en epikrise

Henvisningsstrøm Somatisk pr. 8 mnd, Nedre Telemark

Henvisningsstrøm Somatisk pr. 8 mnd, Telemark

(eksterne henvisninger, primær), absolutte tall Alle alder

Henvisningsstrøm Somatisk pr. 8 mnd, Telemark

Henvisningsstrøm Somatisk pr. 8 mnd, Telemark, Per 1000 innbyggere

(eksterne henvisninger, primær), absolutte tall Alle alder

Henvisningsstrøm Somatisk pr. 8 mnd, Telemark, Per 1000 innbyggere

12

Liggetid nedre Telemark

Alle alder

Liggetid Telemark

Alle alder

14

Liggetid Telemark

Alle alder

USK døgn/liggedager

18 kommnr Kommune 2011 2012 2013 2014 2015 2016

estimert 2016 2017 estimert TOTALT Norge 56 92 111 152 170 184 170 188 805 Porsgrunn 17 27 88 144 156 177 168 183 806 Skien 21 29 76 170 191 214 196 177 807 Notodden 68 21 90 214 248 224 199 253

811 Siljan 0 0 28 72 129 118 126 61

814 Bamble 6 27 54 103 142 173 159 175 815 Kragerø 4 6 21 79 119 204 184 198 817 Drangedal 0 4 41 108 142 180 160 160 819 Nome 12 20 65 143 173 171 161 167

821 Bø 13 13 61 175 250 270 212 320

822 Sauherad 38 25 99 243 214 242 215 195

826 Tinn 9 37 36 178 191 244 224 218

827 Hjartdal 23 8 95 142 124 220 193 241 828 Seljord 33 0 63 181 246 285 229 313 829 Kviteseid 34 0 104 179 209 189 170 224 830 Nissedal 13 73 115 53 117 329 260 171 831 Fyresdal 0 39 14 175 86 95 127 141 833 Tokke 23 31 21 167 218 153 168 200

834 Vinje 0 5 37 144 141 234 181 202

Alle pasienter som ble meldt utskrivningsklar Pasienter 80 år og eldre per 1000 innbyggere

USK Telemark, somatikk

Alle kommuner

20

USK Telemark, somatikk

Alle kommuner

Ortopedisk avdeling Lunge avdeling

Nevrologisk avdeling Hjerte avdeling

Blod-kreft avdeling Infeksjonsavdeling

Gastrokirurgisk avdeling Mage-tarm avdeling Geriatrisk avdeling Nyre avdeling

Rehab. fysikalskmedisinsk avdeling ååMedisinsk avdeling(utg)

Gynekologisk avdeling Plastikkirurgisk avdeling Urologisk avdeling

ååKirurgisk avdeling(utg) Øre-Nese-Hals avdeling ååNyre-hormon avdeling(utg) Barneavdelingen

ååMedisinsk kirurgisk avdeling(utg) Endo/mammae avdeling

USK Telemark, somatikk fordelt på post - døgn

Alle kommuner

22

• Helseminister Bent Høie:

Vil innføre kommunal betalingsplikt også for rus og psykiatri

TILLEGGSDOKUMENT TIL OPPDRAG OG BESTILLING 2018 (OBD)

24

Forskrift om kommunal betaling for utskrivingsklare

• For pasienter i psykisk helsevern skal tvangstiltak og bruk av tvangsmidler som ikke kan videreføres i den kommunale helse- og omsorgstjenesten være avsluttet før pasienten er utskrivningsklar.

• For pasienter i psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert behandling for

rusmiddelavhengighet med behov for kommunale helse- og omsorgstjenester etter utskrivning, skal helseinstitusjon omfattet av spesialisthelsetjenesteloven ved

behov, og før pasienten er utskrivningsklar, også kalle inn relevante

samarbeidspartnere for å starte arbeidet med å utarbeide en samlet plan for videre behandling og oppfølging, herunder plan for eventuell samtidig poliklinisk eller ambulant behandling i spesialisthelsetjenesten.

• For pasienter i psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelavhengighet med behov for samtidig poliklinisk eller ambulant

behandling i spesialisthelsetjenesten skal det før pasienten er utskrivningsklar også etableres kontakt med ansvarlig enhet eller behandler i

26

USK Telemark, psykiatri

Alle kommuner

USK Telemark, psykiatri

Alle kommuner

Usk døgn – AVD, hiå. 2018

Usk døgn – AVD, hiå 2018

Fortsatt noe avvik

STHF arbeider med interne rutiner ved utskrivning for å unngå «ugyldige» døgn

Fakturering av overliggerdøgn

Rutiner fom 1. januar 2019

Sendes en gang per måned.

Ca. 1. virkedag via mail Evnt.

Kreditnota

Takk for meg – vi løper vel samme vei??

32