BHT i
allmennpraksis
Rubia Malik
Disposisjon
• Plikt til å være tilknyttet BHT
• BHTs rolle og ansvar
• Hva arbeidsgiver skal sørge for at BHT bistår med
• Kartlegging, risikovurdering, handlingsplaner, kontrakt med BHT
• Summe oppgave
• Legen som arbeidsgiver.
• Hva ser Arbeidstilsynet etter
2
Forskrift om organisering, ledelse og medvirkning.
Kap 13 bedriftshelsetjeneste.
§ 13-1.Plikt til å knytte bedriftshelsetjeneste til virksomheten
Arbeidsgiver plikter å knytte godkjent
bedriftshelsetjeneste til virksomheten dersom
risikoforholdene i virksomheten tilsier det, jf. forskrift om administrative ordninger kapittel 2.
Virksomheter innenfor følgende næringsgrupperinger skal være tilknyttet bedriftshelsetjeneste som er godkjent av Arbeidstilsynet:
4
Det foreligger ingen minstekrav når det gjelder virksomhetens størrelse. Så lenge man har ansatte skal virksomheten være
tilknyttet bedriftshelsetjeneste.
Kravet til bedriftshelsetjeneste gjelder dermed også legekontor.
Arbeidstilsynet kan imidlertid etter søknad gi dispensasjon fra
kravet om godkjent bedriftshelsetjeneste når dette finnes verne- og helsemessig forsvarlig.
Hvilke helsetjenester må være tilknyttet BHT?
Bedriftshelsetjenestens rolle og ansvar
Bedriftshelsetjenesten skal på sin side ha generell kompetanse om forebyggende arbeidsmiljøarbeid og aktuelle arbeidsmiljøforhold og være godt kjent i den
spesielle virksomheten.
BHT skal ha en fri og uavhengig stilling i arbeidsmiljøspørsmål AML 3-3
BHT har likevel ikke et selvstendig ansvar for arbeidsmiljøet i virksomheten – det er arbeidsgivers ansvar å be om råd.
6
• Tverrfaglig rådgiving
Arbeidsmedisin, yrkeshygiene, ergonomi, psykososiale/organisatoriske forhold.
• Ingen myndighet til å gi pålegg
• Fører ikke tilsyn
• Alle leger inkl bedriftslege har plikt å melde
Arbeidstilsynet ved mistanke om arbeidsrelatert
BHT sin rolle
Arbeidsgiver skal sørge for at BHT
Bistår med planlegging og gjennomføring av fysiske og organisatoriske endringer i virksomheten, deriblant etablering, vedlikehold og
tilrettelegging av arbeidsplasser, lokaler, utstyr og arbeidsprosesser Bistår ved utarbeidelse og endring av retningslinjer for bruk av
kjemikalier, maskiner, og utstyr og øvrige arbeidsprosesser
8
Arbeidsgiver skal sørge for at BHT
Bistår med løpende kartlegging av arbeidsmiljøet, foretar
undersøkelser av arbeidsplassene og arbeidsprosessene og vurderer risiko for helsefare
Fremmer forslag om forebyggende tiltak og samarbeider med virksomheten om tiltak som reduserer risikoen for helseskader
Arbeidsgiver skal sørge for at BHT
Bistår i arbeidet med å overvåke og følge opp arbeidstakernes helse med utgangspunkt i arbeidssituasjon, f.eks. gjennom regelmessige helseundersøkelser
Bistår ved individuell tilrettelegging av arbeidet, deltakelse dialogmøter og i utarbeidelse av oppfølgingsplaner
10
Arbeidsgiver skal sørge for at BHT
Bistår med informasjon og opplæring om relevant helse-, miljø- og sikkerhetsrisiko og aktuelle tiltak
Bistår ved henvendelser fra arbeidstaker, verneombud og arbeidsmiljøutvalg
Arbeidsgiver skal samarbeide med BHT om
å utarbeide og dokumentere planer (handlingsplaner) for BHT sitt arbeid i virksomheten.
årsrapport med oversikt over bedriftshelsetjenestens bistand i virksomheten
andre rapporter, måleresultater og lignende som beskriver helsefarlige arbeidsforhold, forslag til forebyggende tiltak og resultater
12
14
Lag handlingsplaner
Dere skal også utvikle periodevise handlingsplaner som beskriver mer detaljert hvilke oppgaver
bedriftshelsetjenesten skal utføre – for eksempel for det neste året.
16
Før man inngår avtale:
• Identifisering av behov
• Utpeke kontaktperson(er) som blir ansvarlige for avtalen og pådriver for HMS arbeid i virksomheten
• AML §2-1 Arbeidsgivers plikter: arbeidsgiver skal sørge for at bestemmelsene gitt i og i medhold av denne lov blir overholdt
• HMS ansvaret tilligger leder for virksomheten men arbeidet kan delegeres
Skriv en kontrakt
Virksomheten og bedriftshelsetjenesten skal opprette en kontrakt. Kontrakten bør:
ta utgangspunkt i kravene i forskriften
beskrive hvilke oppgaver bedriftshelsetjenesten skal utføre beskrive hvilke forpliktelser virksomheten har overfor
bedriftshelsetjenesten
18
Oppgave 5 min
Skriv minst 3 forslag til kartlegging og risikovurdering ihnt deres legepraksis
Diskuter med sideperson: hva slags konsekvenser kan disse situasjonene få og hva vil gevinsten være ved forebygging?
Leger som har ansatte i sin virksomhet plikter å gjennomføre HMS-kurs. Dette kan ikke delegeres.
AML §3-5 Plikt for arbeidsgiver til å gjennomgå opplæring i helse-, miljø- og sikkerhetsarbeid
For å kunne ta de riktige beslutningene i forhold til
arbeidsmiljøet, skal arbeidsgivere ha kunnskap om hvilke krav som gjelder, hva som kreves for å få et godt
arbeidsmiljø og hvordan det skal arbeides systematisk med HMS i virksomheten.
Legen som arbeidsgiver
20
Plikten for HMS kurs påhviler ”arbeidsgiver”, og det siktes med det til virksomhetens daglige leder eller
administrerende direktør.
Plikten er personlig og kan ikke delegeres. I
gruppepraksiser der personellet er ansatt i et driftsselskap og en lege er daglig leder, vil vedkommende måtte ta
HMS kurs
Dersom lederfunksjonen går på rundgang, må alle ta kurset etter hvert. Der hvor arbeidsgiverfunksjoner utøves i fellesskap, må alle ta kurset.
22
• §2-2 Arbeidsgivers plikter overfor andre enn egne arbeidstakere
• (1) Når andre enn arbeidsgivers egne arbeidstakere, herunder innleide arbeidstakere eller selvstendige, utfører arb.oppgaver i tilknytning til arb.givers aktivitet eller
innretning, skal arbeidsgiver:
• a. sørge for at egen virksomhet er innrettet og egne arbeidstakeres arbeid er ordnet og blir utført på en slik måte at også andre enn egne arbeidstakere er sikret et fullt forsvarlig arbeidsmiljø
• b. samarbeide med andre arbeidsgivere for å sikre et fullt forsvarlig arbeidsmiljø
• (2) Hovedbedriften skal ha ansvaret for samordrningen av de enkelte
Hvem skal omfattes? ALLE ANSATTE!
• Iflg AML trenger ikke eier/arb.giver å ha BHT selv
• Så lenge eier også jobber i bedriften er han likevel berørt av en rekke forskrifter og aktiviteter som faller inn under BHT avtalen:
risikovurdering, oppfølgning av spesifikk helsefare/eksponering
• Konklusjon: alle som arbeider i virksomheten vil bli omfattet av BHT avtalen og dra fordel av denne
Hva med arbeidsgiver selv?
24
Krav til
vår bransje
www.regelhjelp.no
Internkontroll- forskriften
Hva ser Arbeidstilsynet etter:
•Utfordringer og belastninger i arbeidsmiljøet,
• Arbeidsavtaler,
• Hvordan arbeidsgiver tilrettelegger for sine ansatte,
• Rutiner for sykefraværsoppfølgning,
• Virksomhetens samarbeid med BHT,
• Risikovurdering
26
Erfaringer fra tidligere tilsyn hos allmennlegekontor
hva er vi gode/dårlige til?
Arbeidstilsynets funn hos legekontor
28
30
Diskusjon med sideperson 5 min
Diskuter hvordan dere setter av tid til HMS arbeid
Hvordan har dere fordelt HMS ansvaret? Hvem har tatt HMS kurs?
Har dere skrevet kontrakt med BHT, har dere handlingsplan for det nåværende året?
32
pause
Disposisjon del 2
•Hva kan BHT brukes til i allmennpraksis?
•Relevante forskrifter
•Kasuistikker
•Eksponeringer for helsearbeidere
•Sykefravær, arb.relatert sykdom hos helsearbeidere
•Video: STAMIs 5 råd for å bedre arbeidsmiljøet
•Rollekonflikter: forskning, forebygging og sykefravær
34
Hva kan BHT brukes
til?
36
BHT bistand på organisasjonsnivå:
•Internkontroll (bistand og opplæring)
•Kvalitetssystem
•Avvikssystem
•Inneklima
•Bistand ved organisatoriske, strukturelle endringer (for eksempel ombygging, flytting, reorganisering)
•Systematiske kartlegginger
Individrettet BHT bistand
•Arbeidshelsevurdering
•Sykefraværsoppfølgning
•Dialogmøter
•Tilrettelegging,omplassering
•Oppfølgning og rådgiving etter vaksiner og stikkskader
•Risikovurdering ihnt jobbkrav
•Oppfølgning etter hendelser (vold og trusler m.m)
•Tungt og ensformig arbeid , best.nr. 156
•Organisering og tilrettelegging av arbeidet, best.nr. 327
•Klima og luftkvalitet på arbeidsplassen, best.nr. 444
•Arbeidsmiljø og graviditet, best.nr. 474
•Forskrift om arbeid ved dataskjerm, best.nr. 528
•Forskrift om arbeidsplasser og arbeidslokaler, best.nr. 529
•Veiledning til arbeid ved dataskjerm, best.nr. 540
•Forskrift om systematisk helse-, miljø- og sikkerhetsarbeid, best.nr. 544
•Arbeidsmiljøloven §§ 2-1, 2-3 og kap. 4
•Vern mot eksponering for biologiske faktorer , best.nr. 550
Relevante forskrifter-utdrag
38
40
www.akan.no
EKSPONERINGER FOR HELSEARBEIDERE
42
Fysiske eksponeringer
• Inneklima
• Støy
• Stråling
• Tunge løft
• Ensidig arbeid
• Uheldig arbeidsstilling
• Plassforhold
Kjemiske/biologiske eksponeringer
• Formalin
• Løsemidler
• Medikamenter (cytostatika, antivirale midler, antibiotika)
• Biologiske faktorer (bakterier/virus)
44
Krav til arbeidsgiver:
Arbeidsgiver skal sørge for at det finnes sikkerhetsdatablad for farlige stoffer og helsefarlig biologisk materiale som benyttes i virksomheten. Arbeidstilsynet har en egen faktaside om stoffkartotek som blant annet beskriver hvordan
Psykososiale/organisatoriske eksponeringer
• Høyt arbeidstempo
• Vold/trusler om vold/utagerende adferd
• Konflikter
• Stress
• Omorganisering/endring
46
Vanligste arb.relaterte sykdommer hos helsearbeidere
• Belastningslidelser
• Psykososiale belastninger
• Angst/depresjon/utbrenthet/PTSD
• Smitte (hep B/C, HIV, TBC, MRSA)
• Hudsykdom (allergisk kontakteksem/irritativt eksem)
• Lungesykdom (allergi/astma)
• Bruk og misbruk av legemidler/alkohol
48
STAMI: 5 råd for å bedre arbeidsmiljøet
50
Studier fra STAMI har identifisert rollekonflikt som en risikofaktor for
muskel-/skjelett plager i nakke, rygg, og for hodepine.
Rollekonflikt handler om å møte forskjellige krav i arbeidet
som ikke lar seg forene med hverandre.
Forebygge rollekonflikter og sykefravær
•Ha oppdaterte rolle og funskjonsbeskrivelser som samsvarer med det arbeidstakeren faktisk utfører
•Klare rapporteringslinjer
•Medvirkning fra ansatte: hør hvor skoen trykker og tilpass rapporteringslinjene deretter
Prioriter medarbeidersamtalen!
52
• Hvor ofte mottar du motstridende forespørsler fra to eller flere?
• Hvor ofte må du gjøre ting som du mener burde ha vært gjort annerledes?
• Hvor ofte får du oppgaver uten
tilstrekkelige hjelpemidler og ressurser til å fullføre dem?
