Fotograf: Wilse, A. B. / Oslo byarkiv
Fotograf: Wilse, A. B. / Oslo byarkiv
Kampen mot kreft
Velkommen ved prodekan Kristin Heggen og professor Marit Bragelien Veierød
Kulturelt innslag ved «Oslo medisinsk pikekor»
Jubileumsfilm
Lørdagsseminar 8.november 2014
Foredrag
- Så mange overlever
Ved professor Giske Ursin
- Kreftoverleveres helseutfordringer Ved professor Sophie Fosså
- Ny kreftbehandling – har vi råd til den?
Ved professor Kjell Magne Tveit
Spørsmål fra salen og oppsummering av dagens tema
Møteleder professor Marit Bragelien Veierød
Følg oss på sosiale medier:
Facebook.com/UniOslo.MED | @UniOsloMed | #medisin200 | www.uio.no/medisin200
Fotograf: Wilse, A. B. / Oslo byarkiv
Så mange overlever
Kampen mot kreft:
Giske Ursin
Professor II, Institutt for medisinske basalfag, UiO Direktør, Kreftregisteret
Kreftoverlevere – hvem er det?
• En som har fått en kreftdiagnose og fremdeles er i live
= fra den dagen en får diagnosen til en dør
Kreftoverlevere – hvor mange?
• 224 000 i live med en kreftdiagnose (desember 2012)
• representerer 4.4% av befolkningen
• eller hver 23. nordmann
Kilde: Kreftregisteret: Cancer in Norway 2012
Overlever flere nå?
Endringer siste 40 år
Fra 48 000 kreftoverlevere i 1973 – til 224 000 i 2012
Mer enn en 4-dobling av antall
kreftoverlevere
Men vi er blitt 1 million flere, og flere eldre...
Andelen av befolkningen som er kreftoverlevere er 3-doblet
*Alders-standardiserte prevalensandeler: nordisk (N) aldersstandard
*
Hvor lenge overlever man kreft?
Relativ overlevelse
≈ sannsynligheten for at en kreftpasient overlever, hvis vi ser bort fra andre dødsårsaker.
Relativ overlevelse =
overlevelsen blant kreftpasienter delt på forventet overlevelse for en tilsvarende gruppe personer i befolkningen, som ikke har denne kreften, men ellers er sammenlignbar (samme kjønn og alder)
Hvor lenge overlever man kreft?*
Nesten 70% overlever kreften i minst 5 år!
*Relativ overlevelse
≈ sannsynligheten for at en kreftpasient overlever, hvis vi ser bort fra andre dødsårsaker.
Kreftoverlevelse avhenger av alder*
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110
Relative survival (%)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Years since diagnosis (0-15)
0-49 50-59 60-69 70-79 80+
Age at diagnosis
*Relativ overlevelse
≈ sannsynligheten for at en kreftpasient overlever, hvis vi ser bort fra andre dødsårsaker.
Sannsynligheten for å overleve 5 år til...
.... er større hos de som allerede har overlevd et år eller to
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Females
Males
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110
Relative survival and conditional relative survival (%)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Years since diagnosis (0-15)
Dashed lines denote 5-year RS conditioned on surviving 1-10 years after diagnosis Relative survival by sex and conditional 5-year relative survival by sex
Overlevelsen er blitt SVÆRT mye bedre
for mange kreftformer over tid.
Hvorfor?
OVERLEVELSE
= 𝐴𝐴𝐴𝐴𝐴𝐴 𝑠𝑠𝑠 𝐿𝐿𝐿𝐿𝐿 𝑠𝑚𝑚 𝑠𝑠𝑠𝑚𝑠𝑠𝑠𝑚𝐴
𝐴𝐴𝐴𝐴𝐴𝐴 𝑚𝑑𝐴𝑑𝐴𝑠𝑠𝐴𝑑𝑠𝑚𝑑𝐴 𝑠𝑚𝑚 𝑠𝑠𝑠𝑚𝑠𝑠𝑠𝑚𝐴
Overlevelsen kan bli tilsynelatende (kunstig) bedre når:
- Mange flere mennesker med svært langsomtvoksende kreft får en kreftdiagnose
(får en kreftdiagnose man tidligere ville dødd uvitende med, og ikke av)
Overlevelsen kan bli reelt bedre når:
- Behandling blir bedre og/eller - Diagnostikk blir bedre:
- kreften blir funnet før den har spredd seg - bedre målrettet behandling
Overlevelse
– reell eller tilsynelatende bedring?
Prostatakreft: Stor økning i overlevelse
HVORFOR?
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
5-års relativ overlevelse (%)
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
5-års relativ overlevelse (%)
1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010
Prostatakreft: Stor økning i overlevelse Enorm økning i forekomst
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
5-års relativ overlevelse (%)
0 25 50 75 100 125
Rater (per 100.000 personår)
1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 Insidens
Mortalitet Overlevelse
....som skyldes PSA-testing hos menn over 50 år
(blodprøve:
Prostata- Spesifikt Antigen)
PSA-screening anbefales ikke av norske helsemyndigheter
PSA-testing
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
5-års relativ overlevelse (%)
0 25 50 75 100 125
Rater (per 100.000 personår)
1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 Insidens
Mortalitet Overlevelse
Konklusjon:
Økning i overlevelse – hovedsakelig kunstig pga PSA-testing
Prostatakreft: Stor økning i overlevelse
Enorm økning i forekomst, men Lite fall i dødelighet
PSA-testing
Brystkreft: Stor økning i overlevelse
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
5-års relativ overlevelse (%)
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
5-års relativ overlevelse (%)
1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
5-års relativ overlevelse (%)
0 25 50 75 100 125
Rater (per 100.000 personår)
1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 Insidens
Mortalitet Overlevelse
Mammografi
Mammografi
– innført i 4 fylker i 1995-1996,
landsdekkende fra 2005
Brystkreft: Stor økning i overlevelse
Markant økning i forekomst fra 1995-2001
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
5-års relativ overlevelse (%)
0 25 50 75 100 125
Rater (per 100.000 personår)
1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 Insidens
Mortalitet Overlevelse
Konklusjon:
Reell økning i overlevelse (lavere dødelighet fra bedre
behandling og mammografiscreening), og kunstig økning (finner flere med langsomtvoksende kreft)
Brystkreft: Stor økning i overlevelse
Markant økning i forekomst fra 1995-2001 30% nedgang i dødelighet fra 1990-tallet
Mammografi
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
5-års relativ overlevelse (%)
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
5-års relativ overlevelse (%)
1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010
Testikkelkreft: Solid økning i overlevelse på 1980 tallet
Testikkelkreft: Solid økning i overlevelse på 1980 tallet Økning i forekomst hele perioden
Ny behandling (cisplatin) og markant fall i dødelighet ~1980
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
5-års relativ overlevelse (%)
0 5 10 15 20 25
Rater (per 100.000 personår)
1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 Insidens
Mortalitet Overlevelse
Konklusjon:
1980-tallet: Reell økning i overlevelse
Hvor mange har levd noen år med sin kreft?
Antall kort- og langtidsoverlevere
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 70000 80000 90000
<1 1-4 5-9 10+
138 000
langtidsoverlevere
𝑝𝑚𝑑 31.12.2012
Antall år levd med kreft
Antall
Antall langtidsoverlevere (5 år+) har økt
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 70000 80000 90000
1972 1982 1992 2002 2012
Menn Kvinner
*Ikke inkludert non-melanom hudkreft (13000)
*
Hvilke kreftformer har langtidsoverleverne?
Flere lever lengre, men...
Antall i live pr 31.12 med histologisk verifisert spredning/tilbakefall 0
2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000 18000 20000
1987 1992 1997 2002 2007 2012
Antall pasienter med spredning og tilbakefall øker
Konklusjon
• Over 220 000 kreftoverlevere i dag
• 3-doblet økning siste fire tiår
• Det er flere årsaker til at overlevelsen er blitt bedre:
– Behandlingen er blitt bedre – Diagnostikken mer nøyaktig
– For enkelte kreftformer er det også en tilsynelatende bedring:
jo mer vi leter, jo flere finner vi med langtsomvoksende kreftsvulster (feks ved PSA-screening av menn over 50)
• Flere kreftpasienter overlever lengre
• Flere lever med spredning og tilbakefall
Takk til medarbeidere ved Kreftregisteret, og spesielt til Bjarte Aagnes, for figurer og tall
