KLINISK OBSERVASJONSKOMPETANSE ABC - dagene 2021
Liv Rydjord Norum
Fagkonsulent i abc- opplæringen i Aldring og helse
04.11.2021 2
SYKEPLEIEN 19.06.2017
SYKEPLEIEN 22.09.2019 NRK.no Publisert 15. sep. 2021
Munnstell er en forsømt sykepleieoppgave
Å observere betyr å iaktta, å rette oppmerksomheten mot og eller holde utkikk mot
noe.
Foto: Martin Lundsvoll - Aldring og helse
04.11.2021 4
Foto: Martin Lundsvoll- Aldring og helse Foto: Martin Lundsvoll - Aldring og helse
Lys bakgrunn kan endres. Høyreklikk på sliden, velg ’formater bakgrunn’, velg deretter ønsket bakgrunnsfarge i menyen til høyre.
4.11.2021. 5
LYTTE
SE LUKTE KJENNE
Sansene er vårt viktigste verktøy når vi skal observere pasient/bruker sammen med vurdering av vitale funksjoner
04.11.2021 6
Foto: Martin Lundsvoll - Aldring og helse
HABITUELL
TILSTAND
04.11.2021 7
• Omgivelsene
• Snakker uanstrengt
• Bevissthet
• Huden
• Måle O2-metning
• Respirasjonen
• Diurese
• Egenomsorg, søvn, bevegelse, humør
• Smerter
• Se i munnen
• Lammelser- prate-smile-løfte Foto: Martin Lundsvoll - Aldring og helse
SE
• Til det pasient/bruker sier
• Svarer på tiltale
• Ynker seg pga.
smerter/ubehag
• Lyder fra luftveiene;
hoste, surkling, tungpusten,
snorkelyder
• BT
04.11.2021 8
Foto: Martin Lundsvoll - Aldring og helse
LYTTE
04.11.2021 9
• Stram urinlukt (UVI?)
• Lukt fra sår
• Lukt fra munnen:
- mye bakterier i munnen - tannkjøttbetennelse
- infeksjon
- munntørrhet/forstoppelse - lite mavesyre
• Acetonlukt (fruktaktig lukt)
• Alkohol Foto: Martin Lundsvoll - Aldring og helse
LUKT
04.11.2021 10
• Kjenn etter luftstrøm fra munn og nese
• Huden; varm og tørr, eller kald og klam, ødemer
• Kroppstemperatur
• Telle pulsen
• Måle blodsukker
• Telle respirasjonsfrekvens
• Kapillær fyllingsgrad
Foto:sml.snl.no
KJENN
04.11.2021 11
Handlingskompetanse
04.11.2021 12
