HABILITERING OG REHABILITERING

K ^{ARTLEGGING AV KOMMUNENE SITT TILBUD OM}

HABILITERING OG REHABILITERING

R

2015 M

-

/

A

-

/

Embetsoppdraget til FM i 2015

• Ha oversikt over etablerte koordinerande einingar for habilitering og rehabilitering i kommunar og helseføretak og stø opp om

utviklingsarbeidet.

• Ha støtta kommunane i å utvikle differensierte tilbod innan habilitering og rehabilitering og koordinering.

• Følgje med på og ha oversikt over viktige samarbeidsstrukturar og utviklingsarbeid i samhandlingsreforma, irekna utvikling av øyeblikkeleg hjelp døgntilbod i kommunane, habilitering og rehabilitering, og vidare utvikling av samhandlingsmodeller på rus- og psykisk helsefeltet.

Habilitering og rehabilitering

Definisjonen av habilitering og rehabilitering fremgår av forskriftens § 3:

«Habilitering og rehabilitering er tidsavgrensede, planlagte prosesser med klare mål og virkemidler, hvor flere aktører samarbeider om å gi nødvendig bistand til pasientens og brukerens egen innsats for å oppnå best mulig funksjons- og

mestringsevne, selvstendighet og deltakelse sosialt og i samfunnet.»

For å kunne dimensjonere tjenestene må kommunen ha oversikt over behovet.

Forskriftens § 5, 1. ledd. Kommunens ansvar for habilitering og rehabilitering:

«Kommunen skal planlegge sin habiliterings- og rehabiliteringsvirksomhet og ha en generell oversikt over behov for habilitering og rehabilitering i

kommunen. Tjenester som inngår i kommunens helse- og

omsorgstjenestetilbud, skal integreres i et samlet tverrfaglig re-

/habiliteringstilbud».

Tilbud i samsvar med behov – differensiert tilbud

5

Ikke alle har det

Rogaland Ja 18 Nei 7

Ikke svart 1

Koordinerende enhet

Forskriftens § 6, 1. ledd. Koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering i kommunen

«Det skal finnes en koordinerende enhet for habiliterings- og

rehabiliteringsvirksomheten i kommunen, jf. helse- og omsorgstjenesteloven § 7- 3. Den koordinerende enheten skal bidra til å sikre helhetlig tilbud til pasienter og brukere med behov for sosial, psykososial eller medisinsk habilitering og rehabilitering.

Har koordinerande eining fått eit klart mandat frå kommuneleiinga?

Rogaland ja 19 nei 6

ikke svart 1

Er koordinerande enhet kontaktinstans for

spesialisthelsetenesta ved utskriving av pasienter som trenger habilitering/rehabilitering ?

Rogaland:

ja 18 nei 7

ikke besvart 1

Koordinator

Koordinator er en tjenesteyter som skal sikre nødvendig oppfølging og samordning av tjenestetilbudet samt framdrift i arbeidet med individuell plan. Koordinator

oppnevnes i forbindelse med individuell plan, men skal også tilbys selv om

vedkommende takker nei til individuell plan. Formålet med koordinator er det samme som for individuell plan.

Gir kommunen tilbud om koordinator til alle som trenger langvarige og

koordinerte tjenester?

Rogaland Ja 24

Nei1

Ikke svar 1

Koordinatorrollen

9

• Tydeliggjøring av

koordinerende enhets ansvar for oppnevning, opplæring og veiledning.

• Styrke kompetansen – opplæring i samarbeid med høyskoler.

• Tilstrekkelige rammer og god lederstøtte for å

utøve koordinatorrollen.

Individuell plan

"Pasient og bruker med behov for langvarige og koordinerte helse- og

omsorgstjenester, har rett til å få utarbeidet individuell plan, jf. pasient- og

brukerrettighetsloven § 2-5. Vedkommende har rett til å delta i arbeidet med sin individuelle plan, og det skal legges til rette for dette, jf. pasient- og

brukerrettighetsloven”

Pårørende skal trekkes inn i arbeidet i den utstrekning pasienten og brukeren og pårørende ønsker det.

Gir kommunen tilbod om individuell plan til alle som treng langvarige og koordinerte tenester?

Rogaland Ja 24 Nei1

Ikke svar 1

Ny kvalitetsindikator for IP i kommunene

11

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Serie1 Serie2

Habiliterings- og rehabiliteringsfaglig kompetanse i kommunene

For å kunne imøtekomme befolkningens behov for nødvendig sosial, psykososial og medisinsk habilitering og

rehabilitering gjennom tjenester av god kvalitet, er det behov for grunnleggende basiskompetanse.

Basiskompetanse og rehabiliterings- og habiliteringsfaglig kompetanse

13

Basiskompetanse Sentral supplerende kompetanse

Ergoterapeut Ernæringskompetanse

Fysioterapeut Logoped

Lege Synspedagog

Psykolog Spesialpedagog

Sosionom Etter- og videreutdanninger Sykepleier

Vernepleier

HABILITERINGS- OG REHABILITERINGSFAGLIG KOMPETANSE Habiliterings- og rehabiliteringsfaglig tyngdepunkt

Faglig kompetanse som mangler for at kommunane skal kunne tilby nødvendig habilitering og rehabilitering

Rogaland

Ergoterapeut 3

Fysioterapeut 0

Lege 0

Logoped 3

Psykolog 8

Syns- og hørselspedagog 9 Rogaland:

13 ja 8 nei

1 har ikke svart

1 svarte både ja og nei

Har kommunen sitt habiliterings- og

rehabiliteringstilbod nødvendig kapasitet til å gi individuelt tilpasset habiliterings- og

rehabiliteringsforløp?

Ja 15

nei 10

ikke svar 1

Er tilbudet til ulike pasientgrupper tilstrekkelig:

Gruppe ja nei Ikke

svart

Barn 23 2 1

Unge voksne 21 4 1

PUH 23 2 1

Nevrologisk sykdom 19 6 1

Kreft 24 1 1

Sansetap 19 6 1

Psykisk sykdom 24 1 1

ROP 21 4 1

Eldre 21 4 1

Korttidsopphold 24 1 1

Er det andre pasientgrupper i kommunen som ikke får et tilfredsstillende

rehabiliteringstilbud?

Ja 5

nei 20

ikke svart 1

kronisk sykdom, kognetiv svikt, rus, pas mellom

20-60 år

Har samhandlingsreformen hatt innvirkning på kommunens rehabiliteringstilbud?

Ja 20 Nei 5

Ikke svart 1

Har kommunen tilbud om:

ja nei Ikke

svart

Hjemmerehabilitering 16 9 1

Ambulant

rehabiliteringsteam

5 20 1

Lærings og mestringstiltak 14 11 1

Lærings- og mestringstilbud i helse- og omsorgstjenesten

• Opplæring av brukere,

pasienter og pårørende er sentralt i habilitering og rehabilitering

• Feltet bør knyttes tettere til habilitering og

rehabilitering

• Frisklivtilbud – sentral

kompetanse for endring

av levevaner

Har kommunen konkrete planer for å endre (styrke/redusere, interkommunalt samarbeid om) habilitering- og rehabiliteringstjenester til innbyggerene?

Ja 9

Nei 17

ikke svart 1

Utviklingsarbeid på gang

- Opptrappingsplan

- Modeller for hverdagsrehabilitering med følgeevaluering – resultater presenteres på nasjonal konferanse 19.-20.mai

- Utvikling av kommunal rehabilitering i Indre Østfold – interkommunalt prosjekt – 5 mill 2016

- Elektronisk IP - Problemstillinger knyttet til samhandling på tvers – mellom nivåer og sektorer

- Kvalitetsindikatorer – ny indikator for IP i kommunene fra 2016

31.05.2016

Tema for presentasjonen 22