Norsk forening for allmennmedisin • Fagmedisinsk forening i Den norske legeforening • Postboks 1152 Sentrum • 0107 Oslo Telefon 23 10 90 00 • e-post: nfa@nfa.legeforeningen.no • www.legeforeningen.no/nfa
Tynset 30.august 2021
Høring - Forslag til endringer i regelverket for organisering av klagenemndene som behandler helsesaker, og endringer i
pasientskadeloven og folketrygdloven vedrørende innhenting av taushetsbelagte opplysninger og taushetsplikt mv.
Helse- og omsorgsdepartementet (HOD) har sendt på høring forslag til endringer i regelverket for klagenemndene som behandler helsesaker. Endringene skal gi et mer ensartet regelverk for Norsk Pasientskadeerstatning (NPE) og de klagenemndene Helseklage er sekretariat for.
Norsk forening for allmennmedisin (NFA) har noen kommentarer til enkelte av forslagene:
3.2 Utvidelse av oppnevningsperiode for Klagenemnda for behandling i utlandet fra to til tre år
Helseklage har selv foreslått at oppnevningsperioden utvides til tre år for Klagenemnda for behandling i utlandet, slik at perioden blir tre år for alle nemndene. NFA har ingen
innvendinger mot dette og støtter forslaget.
3.3 Adgang til gjenoppnevning av nemndsmedlemmer flere ganger også for Helsepersonellnemnda og Apotekklagenemnda
Departementet foreslår å oppheve begrensningen i adgangen til gjenoppnevning mer enn én gang for medlemmer til Helsepersonellnemnda og Apotekklagenemnda. Begrunnelsen er å sikre kontinuitet ved å nyttiggjøre seg den kompetanse og erfaring som medlemmene og varamedlemmene opparbeider seg ved å sitte i nemnda, Dette er viktig å ivareta, men en
Norsk forening for allmennmedisin • Fagmedisinsk forening i Den norske legeforening • Postboks 1152 Sentrum • 0107 Oslo Telefon 23 10 90 00 • e-post: nfa@nfa.legeforeningen.no • www.legeforeningen.no/nfa
nemnd kan utvikle seg til å ha avvikende beslutninger og det å ikke sikre utskiftning av medlemmer og leder er en risiko.
Det kan gjøres lovendringer som sikrer at varamedlemmer kan oppnevnes som ordinære medlemmer for å bidra til å bevare kompetanse og kontinuitet.
3.4 Reduksjon i antall medlemmer i Helsepersonellnemnda og Apotekklagenemnda fra syv til fem
Helsepersonellnemnda skal være et uavhengig organ med helsefaglig og juridisk ekspertise.
Dagnes lovgivning sier at Helsepersonellnemnda skal bestå av tre jurister, hvorav en er leder av nemnda, samt tre personer med helsefaglig bakgrunn og en legrepresentant.
Helsepersonellnemnda behandler hvert år mange hundre saker, både klager på søknad om lisens, autorisasjon og spesialistgodkjenning, og administrative reaksjoner ved brudd på helsepersonellloven. Helsepersonellnemnda har svært stor saksmengden og svært lang
behandlingstid. HOD har vurdert å opprette to nemnder som alternerer på avgjørelser, men har kommet frem til at dette ikke er ønskelig.
NFA støtter ikke å redusere antall medlemmer i nemnda. Det er viktig å sikre en bred faglig diskusjon basert på kunnskap og erfaring i de sakene som omhandler klager på
administrative reaksjoner ved brudd på helsepersonelloven. De fleste sakene omhandler leger og det bør være slik at nemnda alltid har en legerepresentant. De siste årene har de andre to representantene vært sykepleier og psykolog. Begge yrkesgruppene gir gode innspill til diskusjon og avgjørelser, og selv om nemnda i prinsippet kan sammensettes med andre yrkesgrupper vil det å redusere antall medlemmer ha betydning for bredden i diskusjonene. I departementets merknader til forskrift om Statens helsepersonellnemnd heter det også at det er naturlig å ta utgangspunkt i de helsepersonellgrupper som antas vil få flest saker brakt inn for nemnda. Av Helsetilsynets 269 administrative reaksjoner mot helsepersonell i 2019 var 112 reaksjoner rettet mot leger, 74 mot sykepleiere og 43 mot hjelpepleiere/
omsorgsarbeidere/helsefagarbeidere. Det er disse yrkesgruppene som har mottatt flest administrative reaksjoner også tidligere år.
I saker som omhandler brudd på allmennhetens tillit, og ikke spørsmål om faglig forsvarlighet, er psykologkompetansen særlig verdifull. Mange saker gjelder forhold som rusmiddelbruk,
Norsk forening for allmennmedisin • Fagmedisinsk forening i Den norske legeforening • Postboks 1152 Sentrum • 0107 Oslo Telefon 23 10 90 00 • e-post: nfa@nfa.legeforeningen.no • www.legeforeningen.no/nfa
tilegnelse av rusmidler eller andre verdier fra arbeidsgiver eller pasienter, eller annen atferd som er uforenlig med yrkesutøvelsen.
NFA støtter en videreføring av dagens sammensetning av nemnda med den tradisjon man har for oppnevning av de ulike helsepersonellmedlemmene.
Helseklage har nevnt muligheten for å oppnevne en pool med flere grupper helsepersonell. Det kunne da oppnevnes flere medlemmer med ulik helsefaglig bakgrunn, mens nemnda i den enkelte sak skulle settes med de to medlemmene som hadde mest relevant kompetanse. HOD kan ikke se at det skulle være nødvendig eller ønskelig med en slik ordning. NFA støtter HOD sin vurdering av dette. Selv med en slik pool-ordning ville det ikke være aktuelt å oppnevne medlemmer fra alle de 29 helsepersonellgruppene. Uansett ville det kunne oppstå tvil om hvilke to medlemmer som burde delta i den enkelte sak og dagens sammensetning sikrer en helsefaglig bredde i diskusjonene og kjennskap til helsevesenet.
Helseklage har også påpekt at skriftlige uttalelser fra sakkyndige vil kunne lette saksforberedelsen i sekretariatet, dette er et viktig tillegg ved vurdering av saker som
omhandler faglie feil. Vi vil i tillegg minne om at Helseklage også kan ansette helsepersonell, f.eks. med legekompetanse, som kan bidra i saksforberedelsene av de sakene som omhandler faglige feil.
3.5 Delegering til sekretariatet – Helsepersonellnemnda, Apotekklagenemnda og Klagenemnda for behandling i utlandet
Helseklage har foreslått at lederen for Helsepersonellnemnda gis adgang til å overlate til Helseklage som sekretariat å treffe avgjørelser på vegne av nemnda. NFA støtter dette forslaget.
NFA mener også at denne høringen må ses i sammenheng med den høringen fra HOD i vår om
«Forslag til endringer i helsepersonelloven, pasient- og brukerrettighetsloven mv. om administrative reaksjoner og tilsynsmyndighetenes saksbehandling av henvendelser om pliktbrudd». En endring hvor blant annet bestemmelsen om advarsel oppheves og erstattes av en ny reaksjon om faglig pålegg (plikt til å ta imot veiledning og andre kompetansetiltak) vi ha innvirkning på antall
Norsk forening for allmennmedisin • Fagmedisinsk forening i Den norske legeforening • Postboks 1152 Sentrum • 0107 Oslo Telefon 23 10 90 00 • e-post: nfa@nfa.legeforeningen.no • www.legeforeningen.no/nfa
saker som skal behandles av Helsepersonellnemnda og type saker. Dette vil være ytterligere et argument for å beholde psykologkompetanse i nemnda (forholdsvis flere saker vil omhandle brudd på allmennhetens tillit) og behovet for to nemnder vil antagelig bli mindre.
Med vennlig hilsen
Marte Kvittum Tangen
leder
