Ut ikli j l k lit t i dik t
Utvikling av nasjonale kvalitetsindikatorer innen psykisk helsearbeid og rus i
kommunene – 2013 til ……
Trond Hatling
Leder
Forbehold – og oss
• Mine vurderinger
– Helsedirektoratet kan ha andre vurderinger
• Her er vi – etter 10 mnd
– Er det her vi bør være?
– Vi er en arbeidsgruppe m forskere, klinikere og byråkrater og en referansegruppe m kommunal byråkrater – og en referansegruppe m kommunal tyngde – og brukerdeltakelse
Sitte igjen med Sitte igjen med
- realistiske forventninger på slutten av dagen
• Kvalitetsindikatorer på kommunenes psykiske
h l b id b id k ikk i å
helsearbeid og rusarbeid kommer – men ikke i år
• Kontakt Trond Hatling NAPHA for mer info
• Kontakt Trond Hatling – NAPHA - for mer info
Konferansens mest spenstige tema?
Mitt utgangspunkt
• Lokal forståelse og engasjement er viktige forutsetninger for gode data (også for
nasjonal bruk). Systemene må derfor være
– lokalt anvendbare
f tå li b k itt
– forståelig brukergrensesnitt
– faglig og ressursmessig overkommelig å bruke
• I kommunene
• I kommunene
– Den manglende begeistring for standardisering hindrer
Vi del av større satsing
• Også på andre «kliniske områder»
– Pleie og omsorg – Kreft
– Psykisk helse og rus i spesialisthelsetjenesten Og flere er under planlegging
– Og flere er under planlegging
Mandat og oppgaver for kvalitetsindikatorgruppen
Mandat Mandat
• Foreslå – utvikle - teste - nye kvalitetsindikatorer
• evaluere validiteten av kvalitetsindikatorsettet
Oppgaver
• Utvikle kvalitetsindikatorer (jfr over)
• løpende kontakt med helsetjenesten og de faglige sammenslutningene/fagråd
sammenslutningene/fagråd
– slik at disse er orientert om hvordan arbeidet forløper (dere …..)
Prosess
Prosess
Vår opplevelse av veien - Det er et fyrtårn der
framme framme
- Detaljene uklare - Trappen er lang og
kronglete
- Og deler av den er skjult
skjult
Datakilder – ikke helt på høyden …
• IPLOS
– Lite egnet til psykisk helse og rus
• KOSTRA
– Skiller
ikke ut disse tjenesteområdene og å
målgruppene
• IS-8/IS-24
– For mye skjønn i rapporteringen – svak
sammenlignbarhet på tvers av kommuner – og år
Datakilder – ikke helt på høyden …
• KUHR
– Primært innsatsen til en tjenestej
• Brukerplan
– Så langt bare på rus – og langt fra landsdekkende
• Ikke akkurat dekket bord Ikke akkurat dekket bord
Kunnskapssenteret: Internasjonalt Kunnskapssenteret: Internasjonalt
indikatorsøk – del av vitenskapeliggjøring
• Utfordringer
• Utfordringer
– finne riktige organisasjoner/-nettsider – finne oppdatert informasjonfinne oppdatert informasjon
• Store ulikheter
– mht. omfang av indikatorermht. omfang av indikatorer
– med omfang av informasjon per indikator
• Ulike nivåer
– for måling
Vi har gjennomgått lister over indikatorer Vi har gjennomgått lister over indikatorer
Ca 208 indikatorer
Vitenskapeliggjøring
• Krevende
– Liten hjelp fra verdenssamfunnet
– En del er forsket på – neppe generaliserbart - på kausalnivå?
• Så langt et EBM-buzzword
det må være slik tenker noen – «det må være slik» – tenker noen
– « Spiller ikke så stor rolle – når de er lokalt
Hva er en kvalitetsindikator?
• indikasjon på om en tjeneste har god kvalitet
– overfor mottakeroverfor mottaker
• skal si noe om et større/komplekst fenomen
– i seg selv vanskelig å målei seg selv vanskelig å måle
• indikasjon på om prosesser fungerer
– bestemte mål er oppnåddpp
Krav til kvalitetsindikator
Krav som er tydelig formidlet
• Skal kunne brukes lokalt
– Viktigste aktør – syns jeg
• Ikke nye/mer registreringer y g g
– Noe må i så fall ut
Kategorier av indikatorer
Strukturindikator
•Rammer og ressurser, kompetanse, tilgjengelig utstyr, registre m.m.
•Eks har et sykehus fødeavdeling?
Prosessindikator •Aktiviteter i pasientforløpet f. eks.
diagnostikk, behandling, screening, ventetid på utredning og behandling
Resultatindikator
p g g g
•Overlevelse
•Re-innleggelser
•TilbakefallTilbakefall
Kategorisering av kvalitetsindikatorer
Balansere ulike forventninger Balansere ulike forventninger
Flere ting samtidig -
Anvendbare lokaltAnvendbare lokalt- Ikke nye registreringer
Stoda
- Svake datakilder
- standardiseringsskepsisg p
Fem områder i har prioritert og Fem områder vi har prioritert – og tentative indikatorer
• Sentrale tjenestetilbud
– Botilbud m adekvate oppfølgingstjenester
• Samhandling spesialisthelsetjeneste - g j kommune
– Samarbeidsavtaler – Individuell plan
– Pasienter med oppfølging v utskriving
Fem områder og tentati e Fem områder – og tentative indikatorer
• Kompetanse
– Andel årsverk med høgskoleutdanning og id td i i / ki k h l
videreutdanning i rus/psykisk helse
• Brukermedvirkning
• Brukermedvirkning
– Brukerundersøkelser
• Forebygging/helsefremmende arbeid
Videre prosess
• Overordnet referansegruppe 18/11-13
– Hvordan gå videre?
– Og hvem?
2014 å i h t f ll f il t i
• 2014 går i hvert fall før pilotering
– Bare meld interesse nå …
