Hvordan jobber dagens
demensteam? Kan de utvikles?
Sverre Bergh
Forskningsleder, AFS/SIHF
Forsker NKAH
DemiNor
• Prosjekt for å øke kunnskapen om og i demensteam, 2 mål:
1. Samler data fra alle kommuner i Norge som har demensteam
2. Øker kunnskapen til ansatte i demensteam om rus, depresjon og angst
• Ønsker å skape et tilbud i kommunene, for
eldre pasienter med disse sykdommene
Hvordan kartlegge
demensteam i kommunene?
• Sendte ut spørreskjema til 254 kommuner
• Purret to ganger
• Fikk inn svar fra 190 kommuner (76 %)
• Fordelt på store (> 10 000 innbyggere),
mellomstore (4000 – 10 000 innbyggere) og små kommuner (< 4000 innbyggere)
• Noen store byer deltok med flere bydeler
Organisering av demensteam
Forankring i kommunen
Demensteamets plassering i kommunene
Antall (prosent)
Institusjon 56 (30 %)
Hjemmetjenesten/ pleie og omsorg
43 (23 %) Helse/ rehab/ ergo/ fysio 15 (8 %)
Tjenestekontor 8 (4 %)
Andre 5 (3 %)
Ikke beskrevet plassering 63 (33 %)
Tidsbruk i demensteamet
• 2/3 av demensteam har fast avsatt tid
• 49 % av teamene oppgav avvik i tidsbruk
– Alle unntatt 2 team brukte mer tid enn avsatt
• 49 (26 %) hadde lege knyttet til teamet
– Fast stilling eller samarbeidsavtale
• 96 (54 %) har informasjon om teamet/
koordinatoren på kommunes hjemmeside
Årsverk i demensteam
Alle
kommuner (n=70)
Gjennomsnitt (spredning)
Små
kommuner (n=16)
Gjennomsnitt (spredning)
Mellomstore kommuner (n=23)
Gjennomsnitt (spredning)
Store
kommuner (n=31)
Gjennomsnitt (spredning) Årsverk totalt 55 % (3-230) 18 % (8-40) 49 % (3-170) 79 % (15-230) Koordinators
andel av årsverk
35 % (3-100) 18 % (8-40) 31 % (3-100) 47 % (5-100)
Antall (%) Antall (%) Antall (%) Antall (%) Andel av team
med under 20 % årsverk
14 (20 %) 6 (38 %) 6 (26 %) 2 (7 %)
Samarbeid med fastlegene
• 183 (96 %) av teamene samarbeider med fastlegene på en eller flere måter
n=183 Antall Prosent
Samarbeid via telefon 131 69 %
Samarbeid via brev eller e-meldinger 111 58 % Møter med lege sammen med pasienten 53 28 % Møter med lege uten pasienten 103 54 % Samarbeider ikke med fastlegene 7 4 %
Henvisningsrutiner demensteam
Henvist fra (n=422)
Antall (%)Fastlege 249 (58 %)
Hjemmebaserte tjenester 73 (17 %)
Pårørende 58 (13 %)
Bestiller/ vedtakskontor 26 (6 %)
Pasienten 4 (1 %)
Andre* 12 (3 %)
* Dagsenter, spesialisthelsetjenesten og lignende
Utredning i demensteam
• 186 team har besvart spørsmålet om arbeidsoppgaver:
– 181 (97 %) team jobber med utredning av personer med mistanke om demens
– 156 (82 %) av disse følger en standardisert
prosedyre for denne utredningen
Antall utredninger per år
Hvem er pasientene som
utredes av demensteamene?
• 63 % kvinner
• Gjennomsnittsalder 81 år
• Tydelig nedsatt funksjon IADL
• Relativt god funksjon PADL
Utredning
Gjennomsnittscore (spredning)
Andel som er utfylt (%)
MMSE (n=403) 20,4 (2-39) 95 % Klokketest (n=376) 2,8 (0-5) 88 %
IQCODE 4,2 (3.1-5) 64 %
Cornell 8,6 (0-38) 41 %
Relatives Stress Scale – RSS
19,3 (0-60) 52 %
Hvorfor ikke?
• Cornell: 59 % missing
– Ikke aktuelt/ ingen mistanke eller symptomer: 47 % – Ingen begrunnelse: 24 %
– Gjort tidligere/ av andre: 13 %
– Ingen nære pårørende til stede: 7 % – Pasient/ pårørende ønsker ikke: 8 % – Ikke tid: 2 %
• Pårørende belastningsskala: 49 % missing
– Ingen begrunnelse: 33 %
– Ingen nære pårørende til stede: 28 %
– Ikke aktuelt/ ingen mistanke eller symptomer: 25 % – Pasient/ pårørende ønsker ikke: 10 %
– Ikke tid 1 %
– Gjort tidligere/ av andre: 2 %
Diagnostisering i demensteam
• 63 % av pasientene har fått en diagnose
• 57 % har fått en demensdiagnose
Diagnoser
Diagnose: Antall (prosent)
Alzheimers demens 88 (22 %)
Vaskulær demens 33 (8 %)
Blandingsdemens 17 (4 %)
Uspesifisert demens 57 (14 %)
Demens med Lewy legemer 3 (1 %)
Demens ved Parkinsons sykdom 3 (1 %)
Frontallappsdemens 4 (1 %)
Mild kognitiv svikt 25 (6 %)
Ingen demens 6 (2 %)
Annen diagnose* 17 (4 %)
Diagnose ikke stilt 149 (37 %)
Oppfølging
• 157 (83 %) av teamene følger opp pasienter og deres pårørende
Alle Små
kommuner
Mellom- store
Store Antall pasienter
som følges opp
20 (1-160) 8 (1-23) 15 (2-76) 35 (3-160) Timer per
oppfølging
5,0 (0,3-34) 7,1 (1,5-18,5) 4,3 (1-18) 4,0 (0,3-34) Herav retesting 2,3 (0-8) 3,2 (0,7-7) 2,3 (0-8) 1,6 (0-6)
Andre oppgaver
• 85 % av demensteamene driver med undervisnings og informasjonsarbeid
• 59 % av teamene driver pårørende skole
• 37 % av teamene utfører andre oppgaver
– Samarbeid med tildelingskontor, oppfølging av frivillige, praktisk arbeid i forhold til personer med demens, organisere ABC-satsningen
• 24 % av teamene har oppgaver i forhold til personer med depresjon, angst eller
rusproblemer
Hva med eldre pasienter med
rus, angst eller depresjon?
DemiNor - Fra demensteam til alderspsykiatriske team
• Samarbeid med 25-30 kommuner i hele Norge
• Hvert demensteam inkluderer 8-10 pasienter
• Utvidet kartlegging:
– Rus (AUDIT, DUDIT, Cage)
– Depresjon og angst (Cornell, GAI, HADS) – Helseøkonomi (RUD)
– Livskvalitet (EQ-5D, QoL-AD)
