Nytt fra statsbudsjettet mm

Nytt fra statsbudsjettet mm

Helse- og omsorgsbudsjettet 2019 satsinger og tilskudd, tilsyn,

Riksrevisjonen og litt til..

Kontaktmøte 05.12.2018

Seniorrådgiver Torunn Sikkeland

Statsbudsjettet 2018 (forslag 2017)

Helse- og omsorgsdepartementet

Budsjettforslag 211 milliarder kroner

Sentral helseforvaltning 4,02 mrd

IKT mv. 0,82 mrd

Beredskap og internasj 0,09mrd Andre tilskudd mv. 14,6mrd

Omsorgstjenester 8,8 mrd

Psykisk helse og rusarbeid 2,2mrd Primærhelsetjeneste 1,0 mrd Folkehelse inkl. vaksiner mv 0,9 mrd Forskning, kunnskap, personell mv. 0,7mrd

Tannhelsetjenester 0,3mrd

Legemidler på blå resept 9,5mrd Medisinsk forbruksmateriell 2,0mrd

Egenandelstak 1 5,2 mrd

Egenandelstak 2 1,0mrd

Allmennlegehjelp 5,3 mrd

Fysioterapi 1,2 mrd

Tannbehandling 2,3 mrd

Spesialisthjelp 2,1 mrd

Helsetjenester, folketrygden 31,8mrd Sum realvekst HOD: 5,4 mrd.

31,8 mrd.

Regionale helseforetak 159 mrd. kr

Nasjonalt rus og psykisk helsearbeid nå og framover

Helsedirektoratet v/ avd direktør Mette Garvoll

Utviklingen på rus og psykisk helseområdet går i riktig retning – Og går i retning av:

● Større åpenhet og normalisering av psykiske helse og rusproblemer i befolkningen

● Tydelig brukerorientering: «Ingenting om oss, uten oss» er blitt offisiell politikk

● Psykisk helse og rus er et sentralt helsepolitisk mål; flere pågående store satsninger

● Flere sektorer deltar i arbeidet; ikke kun et helseanliggende

● Økt vektlegging av kunnskapsbaserte modeller og metoder

Post 60 og 62

Post 60: Kommunale tjenester

≡ Tilskudd til psykologstillinger i kommunene økes 50 mill kr til 205 mill kr

≡ Tilbud til personer med langvarige og eller sammensatte behov for tjenester:

Tilskuddsordningen deles i 2 for voksne og barn/unge. Til sammen 230 mill kroner Post 62: Rusarbeid

≡ Bevilgningen foreslås redusert med 8,3 mill kroner.

≡ Ses i sammenheng med økning i rammetilskudd til kommunene. Forventet effekt av omleggingen er oppbygging av varige tjenester til målgruppen i stedet for

tidsbegrensede tiltak og prosjekter finansiert av tilskuddsmidler

≡ Foreslått bevilgning 2019 er 477,4 mill kr. (2018: 472,4 mill kr) (regnefeil?)

≡ Nye kommuner skal prioriteres ved tildeling av tilskudd

Dagaktivitetstilbud

hjemmeboende med demens

≡ Lovpålagt oppgave fra 1. januar 2020

≡

Tilskuddsordning fra 2012 - med anslått behov for 9 200 dagaktivitetsplasser. Gjennom de årlige

budsjettfremleggelsene fra 2012 til og med 2019 er det lagt til rette for i overkant av 8 800 plasser

≡ I budsjettet for 2019 hever regjeringen

tilskuddssatsen fra 30 prosent til 50 prosent.

Kommuner som etablerer nye plasser i 2019, vil få økt tilskuddssats.

≡

Ved videreføring av opprettede plasser fra 2012–2018 vil kommunene få utbetalt tilskudd på 30 prosent av antatte kostnader, som for tidligere år

≡ (https://www.regjeringen.no/no/aktuelt/450-flere-dagaktivitetsplasser-til-hjemmeboende- -personer-med-demens/id2614075/)

Kompetanseløft 2020

≡

Inngår fra 2015 i det kommunale kompetanse- og innovasjonstilskuddet

≡

Fylkesmannen tildeler tilskudd til kompetanseheving, herunder til grunnutdanning, videreutdanning og etterutdanning av

ansatte i helse- og omsorgstjenestene og kompetansetiltak om rus og psykiske lidelser

≡

Videreføres i 2019…..

Økt rekruttering – tiltak som videreføres (inngår i K2020)

Sykepleiere og helsefagarbeidere

Jobbvinner – sykepleier og helsefagarbeidere

≡

4 mill i 2018 – foreslått videreført

Kvalifiseringstiltak og for rekruttering av menn Menn i helse - helsefagarbeider

≡

6 mill i 2018 – foreslått videreført i 2019

Styrking av lederkompetanse (inngår i K2020)

Nasjonal lederutdanning for primærhelsetjenesten (30 stp)

≡

^{16.2 mill –} foreslås videreført i 2019

Dessuten fortsatt satsing på ABC løp og

≡

8.9 mill til Kurspakke for ufaglærte - foreslått videreført i 2019 (v/Aldring og helse)

Demensplan 2020

Bevilgningene videreføres

Nasjonal faglig retningslinje om demens

≡ https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/nasjonal-faglig-retningslinje-om-demens

≡

(lansert desember 2017)

Nasjonal kartlegging av kommunens tilrettelagte tjenestetilbud 2018 Gjennomføres som questback (høst 18);

≡

Nasjonale kartlegginger gjennomført 6 ganger fra 1996 til 2014

≡

Kartleggingen omfatter informasjon som ikke kan hentes fra KOSTRA-rapportering eller andre kilder

≡

Analyse av Aldring og helse (som vanlig) og resultatene

≡

publiseres sommeren 2019 (Helsedirektoratet.no)

Samarbeid med KS

– kompetanse og rekruttering -

Jobbvinner

Prosjektleder v/ USHT i Østfold i 50 % stilling (H.dir)

Halden, Råde, Marker, Eidsberg, Fredrikstad , Hvaler, Moss Mentorprogram for nyutdannede sykepleiere (FM)

Status: Svært lovende https://jobbvinner.no/(og www.ks.no(kommer ny side))

Menn i helse

Fylkeskoordinator i 50 % stilling (FM)

Fredrikstad (11), Moss (5) og Sarpsborg (7)

Status : Veldig bra samarbeid og gjennomføring Er i dialog med flere kommuner for 2019

Vold og overgrep 2019

Opptrappingsplan mot vold og overgrep (2017 – 2021) og

≡ økt fokus på forebygging av overgrep i sykehjem

^{(jfr Prop}

1S, side 41 og Temarapport - Senter for menneskerettigheter)

og

≡ økt fokus på seksuelle overgrep mot barn

(jfr side 42)

Ny lovbestemmelse som tydeliggjør kommunenes ansvar for å forebygge, avdekke og avverge vold og seksuelle overgrep

2 dagers konferanse høst 2019

hhv 1 dag barn/unge og 1 dag voksne/voksenvern

Rusreform

Regjeringen ønsker å endre myndighetenes reaksjoner mot

personer som tas for bruk og besittelse av narkotika

fra straff til hjelp, behandling og oppfølgning

rusreform der ansvaret for samfunnets reaksjon på

bruk og besittelse av illegale rusmidler til eget bruk overføres fra justissektoren til helsetjenesten

Offentlig utvalg skal forberede gjennomføring av reformen (utredet innen utgangen av 2019)

Mestre hele livet – kommer…

≡

regjeringens strategi for god psykisk helse (2017-2022)

≡

Med strategien Mestre hele livet ønsker regjeringen å skape et samfunn som fremmer mestring, tilhørighet og opplevelse av mening.

≡

Strategien understreker betydningen av helsefremmende og forebyggende arbeid både i folkehelsearbeid og i kommunenes psykiske helsetjenester. Livskvalitet og mestring utgjør viktige deler av psykisk helsefeltet. De sosiale forskjellene i psykisk helse skal reduseres, og flere skal oppleve god psykisk helse

Mestre hele livet - Strategi 2017 - 2022

Regjeringens strategi for god psykisk helse følger opp Opptrappingsplan for psykisk helse (1999 – 2008)

≡ Tverrsektoriell strategi for hele psykisk helsefeltet med særlig fokus på barn og unge

≡ Grunnlaget for Opptrappingsplan for barn og unges psykiske helse (som kommer)

≡ De helsefremmende, forebyggende og kurative perspektivene skal ivaretas gjennom hele strategien

≡ Livskvalitet og mestring er viktige deler av psykisk helsefeltet

≡ En helhetlig tilnærming i tråd med WHOs Mental Health Action Plan (2013-2020)

≡ Helsedirektoratet lager en samlet plan for gjennomføring av strategien for

områdene psykisk helsevern og kommunalt psykisk helsearbeid. Ferdigstillelse 1.12.18

Samarbeid FM og USHT – blant annet…

≡

Pasientsikkerhetsprogrammet læringsnettverk

≡

Fag og tjenesteutviklingskonferanse

≡

Nettverk sykehjemsleger

≡

Nettverk demenskoordinator/hukommelsesteam

≡

Dagaktivitetstilbud og Inn på tunet

≡

Brukermedvirkning, innovasjon og velferdsteknologi, Kommer i 2019 ……….

≡

Nettverk fagutviklingssykepleiere (eller tilsvarende)

≡

Nettverk fagutviklingsvernepleiere (eller tilsvarende)

≡

Fagutviklingsnettverk ernæring x 2

Lønnstilskudd til kommuner til AKS (avansert klinisk sykepleie)

Skal styrke tilbudet til brukere av kommunale helse- og omsorgstjenester med kroniske, sammensatte og/eller kompliserte sykdomstilstander

Foreslått videreført med 10 mill. kroner

≡

Kommuner sender søknad til Helsedirektoratet;

≡ https://helsedirektoratet.no/tilskudd/lonnstilskudd-for-masterutdanning-i-avansert- klinisk-sykepleie

≡

Staten dekker 25 % av brutto lønn mot minimum tilsvarende fra kommunen

≡

Behov for nasjonal standardisering av utdanningsinnhold innen AKS og tydeligere funksjon og rolle i tjenestene

Avansert klinisk sykepleie (AKS) 2018

Lønnstilskudd for masterutdanning i AKS

≡ https://helsedirektoratet.no/tilskudd/lonnstilskudd-for-masterutdanning-i-avansert- klinisk-sykepleie

Riksrevisjonens undersøkelse av

tilgjengelighet og kvalitet i eldreomsorgen

Antallet eldre vil øke i årene framover. Både staten og

kommunene må

forberede seg bedre med analyser, planer og tiltak

(Dokument 3:5 (2018-19)

https://www.riksrevisjonen.no/rapporter/Sider/TilgjengelighetKvalitetEldreomsorgen.aspx)

Funn..

≡

Det er store utfordringer med pasientsikkerheten i eldreomsorgen

≡

.. blant annet når det gjelder ernæring, legemidler og fall.

Undersøkelsen viser at én av tre kommuner ikke har deltatt i et læringsnettverk, og at det er vanskelig for

pasientsikkerhetsprogrammet å nå ut med virkemidlene sine til alle kommunene

Riksrevisjonen – bakgrunn og mål

Bakgrunn :

Eldre som blir tildelt helse- og omsorgstjenester skal ha riktige tjenester i tilstrekkelig omfang til rett tid. Tiltakene skal være faglig og individuelt vurdert – og det skal legges vekt på hva den eldre selv mener.. Kommunene skal jobbe systematisk.. for å sikre trygge tjenester.

Tiltak og virkemidler på nasjonalt nivå skal støtte kommunene

Målet med us. : Vurdere om eldre får kommunale helse- og omsorgstjenester i samsvar med Stortingets vedtak og

forutsetninger om likeverdig tilgjengelighet og god kvalitet og hvordan de statlige virkemidlene er innrettet for å understøtte kommunenes arbeid med å forbedre tjenestene

Riksrevisjonens vurdering er at

≡ det er alvorlig at det er store utfordringer med pasientsikkerheten i eldreomsorgen, og at disse utfordringene har vedvart over tid

≡

mange kommuner kan forbedre forutsetningene for god pasientsikkerhet ved å organisere arbeidet i tjenestene på andre måter, særlig i hjemmetjenesten

≡

pasientsikkerhetsprogrammet er et viktig statlig virkemiddel, men at mange kommuner ikke har tatt i bruk tiltakene i

programmet som kan forbedre pasientsikkerheten

Riksrevisjonen - om statlige virkemidler og kommunalt planarbeid

≡

en viktig oppgave for fylkesmannen og Helsedirektoratet å motivere og

legge til rette for at kommunene bruker tilskudd og andre tilgjengelige virkemidler

som bidrar til at eldre kan bo hjemme lenger med gode tjenester. Det er særlig viktig å følge med på om statlige virkemidler blir tatt i bruk i de kommunene der antallet eldre vil øke sterkt.

≡

^{viktig at}

staten sikrer seg god informasjon om

kommunenes arbeid med analyser og planer

Riksrevisjonens undersøkelse av

tilgjengelighet og kvalitet i eldreomsorgen

Funn… blant annet

≡

Eldre blir tildelt helse- og omsorgstjenester uten at behovene og ønskene deres er godt nok utredet

≡

Det mangler nødvendig kunnskap om kvaliteten i eldreomsorgen

≡

Det er store utfordringer med pasientsikkerheten i eldreomsorgen

≡

Mer kunnskap om forbedringsarbeid vil bidra til å styrke kvaliteten i eldreomsorgen

Riksrevisjonen anbefaler blant annet

At HOD

≡

Bidrar til å spre anerkjent kunnskap i kommunene om hvordan arbeidet med kvalitetsforbedringer bør ledes og gjennomføres

≡

Sørger for å ha god informasjon om hvordan kommunene

forbereder seg på konsekvensene av den forventede økningen i antall eldre, og

vurderer hvordan statlige virkemidler

best kan brukes for å bistå kommunene i arbeidet

Om kompetanse -

Riksrevisjonens undersøkelse peker på

≡

at det gjenstår mye før kompetansen i eldreomsorgen er i samsvar med behovene

≡

at det i flere år har vært vanskelig å beholde og rekruttere nok kvalifisert personell

≡

At selv om stillingsandelen blant sykepleiere har økt , er sykefravær og omfattende bruk av deltid fortsatt store utfordringer

≡ (rapportens side 117)

Om kompetanse- og rekrutteringsplaner Riksrevisjonen peker på at

≡

FM har begrenset informasjon om hvor mange kommuner som har planer - og

innholdet og kvaliteten i planene

≡

Viser til FM’s oppdragsbrev om kompetanse- og rekrutteringsplaner

≡ Usikkerhet om fremtidige behov gjør det vanskelig å

planlegge, men understreker samtidig behovet for å

planlegge

(rapportens side 116-117)

Hva er viktig for DEG og din kommune ? ?

≡

Hva mener DU er utfordringene ?

≡

Hva tenker DU om statlige virkemidler ?

≡

Hva er du opptatt av – hva tillegger du stor betydning ?

≡

Har din kommune en kompetanse- og rekrutteringsplan – og er den politisk behandlet og planlagt inn i økonomiplanen ?

≡

Bruker du eksisterende kanaler – KS, kommunepolitikere.. - for å informere om og påvirke ressurssituasjonen ?

Vi er godt i gang i Østfold

≡

Leve hele livet har vært tema på

alle relevante arenaer i 2017/18

≡

FM og USHT planlegger 2 dagers konferanse vår 2019 samt

≡

Utviklingsverksted

Arbeidet videre forutsettes samordnet i nytt felles Oslo og Viken embete – sammen med en rekke andre relevante aktører

Tilskudd 2019

≡

Informasjonsmøte om tilskuddsordninger 23. januar 2018

≡

Tilskuddsordninger Fylkesmannen forvalter innenfor

● Helse- omsorgsfeltet

● NAV

● Barnevern

● Barnehage og utdanning

≡

Skjønnstilskudd

≡

Samarbeidspartnere fra Velferdspiloten vil presentere «sine»

tilskudd

+

Tilskuddsmøte for helse- og omsorg i februar

Søknadsfrister vil styre møtedato

(annonseres senere)

Kompetanse- og innovasjonstilskudd 2019

≡

Informasjonsmøte ca. 1. mars

≡

Søknadsfrist 1. april

≡

Rapporteringsfrist for tilskudd mottatt 2018: 1. april

≡

Tilsagn om tilskudd: i løpet av juni

≡

Tilbakemelding om igangsatte kompetansetiltak ca. 25.

september

≡

Utbetaling av tilskudd.

● Innovasjonsprosjekter: Når «akseptbrev» er mottatt hos oss

● Øvrig tilskudd: oktober/november

Velferdsteknologi – implementering tilskudd

Tilskudd til implementering av velferdsteknologi (lagt ut 04.12) Søknadsfrist 1.februar 2019.

≡

https://helsedirektoratet.no/tilskudd/omsorgsplan-2020- innforing-av-velferdsteknologiske-losninger

Litt om ILPOS

IPLOS temadag april 2018 med blant annet

≡

Presentasjon av kommunalt pasient- og brukerregister (KPR) v/ Helsedirektoratet

≡

Resultater fra innrapportering – utfordringer og kvalitet v/Helsedirektoratet

Rapportering og bedre datakvalitet ? For mer info

≡

kommunenes IPLOS kontakter ,

≡

IPLOS nyhetsbrev samt

≡

https://helsedirektoratet.no/kommunalt-pasient-og-brukerregister

≡ https://fylkesmannen.no/nb/Ostfold/Sok-tema/?ptf=&q=IPLOS

Landsomfattende tilsyn 2019

≡

Barnevern og Sosial: Barneverntjenestens tilbud om ettervern og samhandling med sosiale tjenester i arbeids- og

velferdsforvaltningen

≡ Med vekt på overgangsfaser, helhetlig tilbud og brukermedvirkning (unge mellom 17 og 24 år).

http://losen.helsetilsynet.no/Tjenester/Barnevern/Planlagt-tilsyn/Landsomfattende-tilsyn/

≡

Spesialisthelsetjeneste 2019–2020: Somatiske spesialisthelsetjenester til utlokaliserte pasienter

≡ Utlokalisering: innskrevet pasient som på grunn av plassmangel mottar spesialisthelsetjenester på en annen avdeling/sengepost/enhet enn den som har spesifikk kompetanse. Utlokaliserte pasienter

omtales også som satelittpasienter eller «uteliggere». Det er vist, blant annet av Socialstyrelsen i Sverige, at utlokaliserte pasienter har flere kompliserende tilstander enn andre, og at det er uheldig for

pasienttilfredshet og arbeidsmiljø at pasienter utlokaliseres. Dette skjer primært i forbindelse med overbelegg. Det er ikke så mye forskning på konsekvenser for pasientene, men en klar oppfatning om at det innebærer en økt risiko. http://losen.helsetilsynet.no/Tjenester/Spesialisthelsetjeneste/Planlagt- tilsyn/LOT-Spesialisthelsetjenester/

≡

Kommunale helse og omsorgstjenester:Kommunens arbeid med tilsyn med miljørettet helsevern i skoler og barnehager

≡

(enesteforeløpig publisert) http://losen.helsetilsynet.no/Tjenester/Kommunale- helse--og-omsorgstjenester/Planlagt-tilsyn/Landsomfattende-tilsyn/