Stein Arne Rimehaug

(1)

Måleverktøy for rehabilitering CFS/ME

Stein Arne Rimehaug

(2)

Regional Kompetansetjeneste for rehabilitering

Aker Helsearena Oslo

(3)

Organisert under Sunnaas RKR

Tilhører Helse Sør Øst

(4)

• Jeg skal snakke om:

Effektmål / outcome measures sett i sammenheng med andre tjenestedata

PROM, IRT og CAT

(Patient Reported Outcome Measures, Item Response Theory og Computer Adaptive Testing

Måleverktøy valgt for CFS/ME

Måleverktøy og tjenestedata

(5)

Tjenestedata som er viktige?

Kvalitetsindikatorer:

Hvor mange utskrevet rett hjem, opplevd kvalitet,

fravær av uønskede hendelser (akuttinnleggelser, avbrudd/ventetid i forløpet, fall, liggesår),

hvor mange opplever å oppnå funksjonsbedring,

hvor mange oppnår sine mål

(6)

Ressursindikatorer

• Hvor mange ansatte

• Kostnad per pasient

• Hvor mange timer per pasient

• Bruk av utstyr og teknikker

(7)

Funksjonsnivå/livskvalitet/deltakelse:

hundrevis av instrumenter som måler funksjon, livskvalitet m.m.

www.Rehabmeasures.org

Sammendrag /oppsummeringer finnes her om mange av de mest brukte

(8)

Tre typer informasjon vi trenger

• Hvilken pasientgruppe?

• Hva er faktisk gjort: hvor lenge, hvor intenst, personalressurser, hva slags behandlingsmetode og hvor,

veiledning, oppfølging, individ eller gruppe?,

• Hva ble resultatet?

• P

• I

• C

• O

(9)

Spesialisthelsetjenesten i Norge har

• Pasientgruppe: Diagnoser, alder/kjønn osv

• «Hva er gjort data»: start/sluttdato for rehabilitering, hvor, og NCMP prosedyrekoder

• Resultat: MANGLER ofte. Akuttsykehus vet ikke hvor pasienten ble av, ukjent funksjonsnivå og måloppnåelse.

Rehabilitering har ikke felles norm for hva som skal måles.

• P

• I

• C

• O

(10)

Kommune:

• Pasientgruppe: Diagnoser, alder/kjønn osv

• «Hva er gjort data»: start/sluttdato for rehabilitering (IPLOS tjeneste) Men MANGLER prosedyre/tiltakskoder

• Resultat: Vet hvor brukeren bor, og vet funksjonsnivået (IPLOS funksjon)

• P

• I

• C

• O

(11)

Rehabilitering: Spesielle utfordringer

• Sammensatte problemer

• Sammensatte tiltak:

• – ikke alltid lett å se hva som faktisk gjøres

• – ikke uavhengig av involverte personer

• - involverer flere sektorer i forløpet

• Er målet

• – bedre funksjonsevne?

• – bedre mestring og tilpasning?

• - økt deltakelse?

• P

• I

• C

• O

(12)

Hvorfor måle?

• Vite hva som har effekt

• Engasjere og motivere brukeren

• Kvalitetssikring

• Sikre at knappe ressurser brukes på best måte

(13)

To måter å bruke måleverktøy

• Strukturert kartlegging

- systematisk avdekke alt som er viktig å vite om pasienten - finne ut pasientens nivå

- velge riktig behandling

• Måle resultat / forbedring

(14)

P I

C O

uten rehabilitering

«usual care»

spontanbedring

Tilleggseffekten av rehabilitering

OUTCOME

Hva vi måler

EFFEKTMÅL

(15)

Hvorfor måle framgang?

• Vite hva som har effekt

• Engasjere og motivere brukeren

• Kvalitetssikring

• Sikre at knappe ressurser brukes på best måte

(16)

Måle på ulike ICF nivå

(17)

Intervensjon og ønsket effekt bør måles på SAMME ICF

nivå

(18)

Ulike måter å måle på:

• Fagperson observer eller tester

• Sensorteknologi / Kinect

• Selvrapportert skjema (papir eller web/ nettbrett)

(19)

Neste tema: PROM, IRT og CAT

• Patient Reported Outcome Measures

• Item Response Theory

• Computer Adaptive Testing

(20)

Nye PROM verktøy

• Patient Reported Outcome Measure - PROM

• Noen er basert på Item Response Theory

(21)

NIH - PROMIS

(22)

PROMIS domains

22

(23)

Måleverktøy for CFS/ME

(24)

• Ekspertgruppe

• Nye metoder: Item bank basert i IRT og CAT

Hvordan velge rett måleverktøy

(25)

Hvordan velge rett måleverktøy

• Vurdering gjort av gruppe: CFS/ME rehabilitering

• Elin Bolle Strand

• Ingrid Helland OUS

• Nina Kristin Helvik Nordli

• [email protected]';

• '[email protected]';

• [email protected]';

• '[email protected]‘

• Stein Arne Rimehaug @sunnaas.no>;

(26)

(27)

Hvordan velge rett måleverktøy

• Nye metoder: brukereksperter

(28)

Hvordan velge rett måleverktøy

• Nye metoder: Item bank basert i IRT og CAT

(29)

Og bygge en Item bank som er skreddersydd

Ikke velge hele spørreskjema, men Items

(30)

CAT - computerized adaptive testing

(31)

CAT - computerized adaptive testing

Fysisk funksjon

Fatigue

Depresjon

20-30 spørsmål i hver Item bank, men bare nødvendig å stille 4-6 av dem for hvert område

(32)

https://www.assessmentcenter.net/ac1/assessments/catdemo

PROMIS CAT demo

(33)

• Alliere seg med ekspert på Item Response Theory

• - finnes i Norge innen psykometri, pedagogikk / testing av skoleelever

• Lage og validere Item bank på 500 pasienter

Programmere i R (R-CAT) eller Concerto

Hva skal til for å lage en CAT?

(34)