Skolebarnet
Oppfølging og tilrettelegging
Ergoterapeut Maja Svinsås Buan Fysioterapeut Siril Osland
Tiltak og tilrettelegging
• Store variasjoner i funksjon
• Hva er barnets/ungdommens mål?
• Ofte ikke nødvendig med tekniske hjelpemidler
• Noen ting skal være utfordrende.
• Vær tålmodig ved oppstart av ny medisin!
ADL
• Dusj – tidspunkt?
• Påkledning
• Klær fra tørketrommel eller varmet på varmekabler
• Beregne tid på å komme i gang
• Småhjelpemidler
• Kan den aktuelle aktiviteten gjøres sittende?
Skolehverdagen
• Stor del av barnets våkne tid.
• Sosial arena
• Målet med skole
• Utdanning mot fremtidig yrke
• Trivsel og mestring
• Gi rom for fritid
Utfordringer på skolen
• Fravær grunnet mange avtaler og/eller utmattelse
• Smerter ved mye sitting eller skriving
• Vurderingssituasjoner
• Skoleveien og turer
• Friminutt
• Gym
I klasserommet
• Høyde på stol og bord
• Bevegelsespauser
• Plassering i klasserom
• NB! Synlig tilrettelegging og følelse av annerledeshet
Skriving
• Legg til rette for pauser, og variasjon.
• Vurder tilpasning av ortoser eller fabrifoam
• Håndleddsortose
• Tommelortose (sommerfuglortose)
• Skriveredskaper
• Mosegummi
• Ulike grep
• PC
Vurderingssituasjoner
• Vise hva man kan
• Hvordan passer tidspunktet for vurderingen inn ifht. barnets form?
• Lengre tid
• Bruke PC
• Dele opp lengre prøver
Utmattelse – mulige konsensekvenser:
• Fravær
• Konsentrasjon og oppmerksomhet
• Lekser
• Aktivitetsbalanse
• Har de igjen energi til fritiden?
Utmattelse - tilrettelegging
• Bevisstgjøring
• Prioriteringer
• Aktivitetsbalanse
• Fordele aktiviteter utover dagen og uka
• Aktivitetsplan
• Strukturere hverdagsaktivitetene
• Trenger familien og skolen bistand fra fagperson?
Vurderingssituasjoner ved uttalt utmattelse
• Lengre tid hjelper ikke alltid
• Pauser
• Ta heldagsprøver over flere dager?
• Vurdere flere fag i samme oppgave?
• Hjemmeoppgaver
• Viktig å ha dialog med familien og skolen!
Skoleveien
• Sykkel/sparkesykkel mer avlastende enn å gå
• El-sykkel
• Taxi i dårlige perioder
• Dobbelt sett med bøker gir lettere skolesekk
På tur med klassen
• Gå en vei, bli kjørt en vei
• Forflytningshjelpemidler
• Viktig å ha energi igjen til å delta når man har kommet frem til
destinasjonen!
Friminutt
• Lek
• Kulde
• Påkledning
• Være inne
• Prioritering
• Tilrettelegging
• Pauser
• Ortoser
Fritid
Fysisk aktivitet for barn og unge med revmatologisk sjukdom
Før:
Ofte kunne det råde ei generell oppfatning av at ro og kvile, samt begrensa aktivitet var essensielt i oppfylgjinga av denne
pasientgruppa.
Kunne aktivitet føre til oppbluss og forverring av tilstanden?
No:
Regelmessig aktivitet er spesielt viktig for desse barna og
ungdommane…også!
Det er ingenting dei ikkje kan gjennomføre.
Helsedirektoratets faglege råd om fysisk aktivitet for barn og unge
Helsedirektoratet sine tilrådingar om fysisk aktivitet for barn og unge (1):
Ein time moderat til hard fysisk aktivitet per dag.
Tre gonger i veka skal aktiviteten ha høg intensitet, inkludert aktivitetar som betrer muskelstyrke og som styrker skjelettet.
Forsking rundt fysisk aktivitet for born og unge med JIA (Juvenil Idiopatisk Artritt)
Ein norsk studie viste at det ikkje er ulikskapar i generelt aktivitetsnivå mellom pasientar med JIA og friske kontrollar. Pasientane brukte likevel noko mindre tid på høgintensive
aktivitetar enn kontrollane.
JIA-pasientar deltok på aktivitetar på lik linje med friske kontrollar.
97 % av pasientene deltok alltid i kroppsøving. Samstundes hadde 25
% av desse av og til behov for mindre tilrettelegging av enkelte aktivitetar for å kunne delta (2).
Forsking rundt fysisk aktivitet for born og unge med JIA (Juvenil Idiopatisk Artritt)
• Ein nordisk oppfylgjingsstudie, der deltaking i kroppsøving hos pasientar med JIA blei undersøkt 8 år etter
sykdomsdebut, fann ein at 80,2 % deltok for fullt, medan 16,9 % deltok delvis (3).
• Ein norsk studie viste at det på gruppenivå ikkje var signifikant
ulikskap på maksimalt oksygenopptak hos barn og unge med JIA og friske kontrollar. Det synte seg imidlertid lågare muskelkraft og beintetthet hos barn med JIA. Det var ingen
sammenheng mellom fysisk form og sjukdomsrelaterte variablar hos barn og unge med JIA (7).
• Resultata i desse norske studiene med omsyn til fysisk aktivitetsnivå og fysisk form hos barn og unge med JIA skil
seg ut frå forsking andre stader i verda, der ein finn lågare fysisk
aktivitetsnivå og dårlegare fysisk form samanlikna med friske (5, 6, 7).
Forsiktighetsreglar
• Feber
• Infeksjon
• Aukande smerte
• Hevelse etter trening
Kva er viktigast å trene?
• Muskelstyrke
• Kondisjon
• Bevegelighet
Korleis kan det vere lettare å vere i fysisk aktivitet?
• Interesse
• Leikbasert og lystbetont
• Kroppsøving
• Familieaktivitet
• Fysioterapeut
Fysioterapeuten si rolle
• Vurdering, tilrettelegging og oppfylgjing på skulen
• Anbefale og fylgje opp trening heime, hos fysioterapeut eller på
treningssenter, både på skule og fritid
• Ansvarsgruppe og god dialog mellom dei ulike instansane rundt bornet
• Heile tida også tenkje nøkternt;
oppfylgjing basert på indikasjon
Referansar:
1. https://www.helsedirektoratet.no/faglige-rad/fysisk-aktivitet-for-barn-unge-voksne-eldre-og-gravide/fysisk-aktivitet-for- barn-og-unge
2. Risum K, Hansen BH, Selvaag AM, Molberg Ø, Dagfinrud H, Sanner H. Physical activity in patients with oligoand
polyarticular juvenile idiopathic arthritis diagnosed in the era of biologics: a controlled cross-sectional study. Pediatric Rheumatology. 2018;16:64.
3. Nordal E, Rypdal V, Arnstad ED, Aalto K., Berntson L, Ekelund M, et al. Participation in school and physical education in juvenile idiopathic arthritis in a Nordic long-term cohort study. Pediatric Rheumatology, 2019;17:44.
4. Risum K, Edvardsen E, Godang K, Selvaag AM, Hansen BH, Molberg O, et al. Physical fitness in patients with oligo- and polyarticular juvenile idiopathic arthritis diagnosed in the era of biologics - a controlled crosssectional study. Arthritis Care Res (Hoboken). 2019;71:1611-1620.
5. Condon C, Morgan M, Ward S, MacDermott E, Killeen O. Physical activity levels of children with juvenile idiopathic arthritis.
European Journal of Physiotherapy. 2015;18:58-62.
6. Bohr AH, Nielsen S, Muller K, Karup Pedersen F, Andersen LB. Reduced physical activity in children and adolescents with juvenile idiopathic arthritis despite satisfactory control of inflammation. Pediatr Rheumatol Online J.2015;13:57.
7. van Pelt PA, Takken T, van Brussel M, de Witte I, Kruize AA, Wulffraat NM. Aerobic capacity and disease activity in children, adolescents and young adults with juvenile idiopathic arthritis (JIA). Pediatr Rheumatol Online J. 2012;10:27.
