Samarbeidsprosjektet
Hverdagsrehabilitering i Norge
Liv Overaae
Seniorrådgiver KS
Hverdagsrehabilitering i Norge
Samarbeidsprosjekt siden 2012:
Norsk Ergoterapeutforbund Norsk Fysioterapeutforbund Norsk Sykepleierforbund
Kommunesektorens organisasjon KS
Finansiering: Helsedirektoratet
FORMÅL:
Gi fagpersoner og kommuner økt
kunnskap om hverdagsmestring som et tverrfaglig forebyggende og
rehabiliterende tankesett og stimulere til utprøving og etablering av
hverdagsrehabilitering
.• Hva er viktige aktiviteter i livet ditt?
• Hva ønsker du å mestre?
Aktiviteter:
• Facebook og www.hverdagsrehabilitering.no (nov. 2014)
• Rapport hverdagsrehabilitering i Norge 20012
• Erfaringskonferanser (nov. 2013 og 2014)
• Informasjons- og opplæringsmateriell
• Kurs og opplæring
• Informasjon om prosjektet på utallige konferanser, samlinger, seminarer – eks KS-frokost 4. sept , Konferanse FM 28.august i Tromsø, Arendalskonferansen……..
• KS FoU: Fra passiv mottaker til aktiv deltaker.
• Effektiviseringsnettverk – faglige nettverk
• Læringsnettverk - pasientforløp
Facebook - hverdagsrehabilitering
27.08.2014
Utvikle opplæringsmateriell
Arbeidsseminar sept 2014;
Ergoterapeuter, fysioterapeuter, sykepleiere, virksomhetsledere,
Samle erfaringer og ideer om kompetanse på hverdagsrehabilitering og å jobbe i tverrfaglige team
Tjenestedesign
Organisering Ledelse
Kompetanse
Beregningsmodell Kvalitet - ressurser
Fürst og Høverstad ANS
Organisering
Eget team Integrert
Hjemmetjenesten 4 kommuner 2 kommuner
Ergo-/fysio-terapi- eller
rehab. tjenesten 4 kommuner
Delt tilhørighet 3 kommuner 7 kommuner Holde
fokus Eksklusivt
Avstemming etterspørsel-
kapasitet
Utvanning Konkurranse
om tid
Info og forankring hjemmetj.
Forpliktelse, ledelse oppfølging.
Prege hele tjenesten
Fürst og Høverstad ANS
Hva er avgjørende for valg av organisering?
• Kommunetype – krav til effektivitet
• Kultur – ledelse
Fürst og Høverstad ANS
Målgrupper
Alle kommuner har definert inkluderings- og ekskluderingskriterier.
Bred eller snever definisjon av målgruppen?
Eks.:
Alle brukere/søkere av hjemmetjenester eller
Slagpasienter etter sykehusopphold
Spesialisert rehabilitering Rehabilitering
kommunal institusjon
Rehabilitering i hjemmet
Hverdagsrehabilitering
Helsefremming og hverdagsmestring som grunnlag for alle tjenester
Kilde: Rehabiliteringspyramiden – Kristiansand kommune
Fürst og Høverstad ANS
Målgrupper, innhold og varighet
- Hvilke andre rehabiliteringstilbud finnes i kommunen?
- Definisjon av målgruppen har betydning for innhold og varighet
- 3 uker - 6 mnd
Fürst og Høverstad ANS
Modell for registrering og dokumentasjon av innsats og resultater
Utgangspunkt: Systematisering og sammen- stilling av tilgjengelig dokumentasjon og
kartleggingsredskaper
:
• Ressursbruk:
Tidsbruk (timeinnsats) før, under og etter hverdagsrehabilitering
• Brukernes funksjons- og mestringsevne:
- COPM ved oppstart, ved avslutning - SPPB og ved senere evaluering - ADL (IPLOS) av hverdagsrehabilitering
27.08.2014
27.08.2014
Sammenstilling – alle brukere
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18
Før Under Etter 3 måneder etter
timer per uke
Utvikling av tidsbruk før, under og etter rehabilitering for 13 brukere som mottok hjemmetjenester før hverdagsrehabilitering
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18
Før Under Etter 3 måneder etter
timer per uke
Utvikling av tidsbruk før, under og etter rehabilitering for 13 brukere som mottok hjemmetjenester før hverdagsrehabilitering
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18
Før Under Etter 3 måneder etter
timer per uke
Utvikling av tidsbruk før, under og etter rehabilitering for 13 brukere som mottok hjemmetjenester før
hverdagsrehabilitering
Kvalitet – SPPB
Short Physical Performance Battery
0 2 4 6 8 10 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Resultater av SPPB-kartlegging ved start og ved avslutning av hverdagsrehabilitering
Ved start Ved avslutning
Kvalitet – COPM
Canadian Occupational Performance Measure
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Endring i COPM-score fra oppstart til avslutning av hverdagsrehabilitering, 24 brukere
Endring i score utførelse
Endring i score tilfredshet
Fürst og Høverstad ANS
Suksesskriterier
• Forankring i politisk og administrativ ledelse
• Holdnings- og kulturendring
• Tilstrekkelig og riktig kompetanse
• Forpliktende tverrfaglig samarbeid
• Tydelighet på målgruppen
• Informasjon og motivasjon av brukere og pårørende
• Målrettet innsats og oppfølging/evaluering
