Helseskader og plager som følge av støy

Helsetilstanden i Norge 2018

Helseskader og plager som følge av støy

Møte med kommuneoverleger og andre leger med samfunnsmedisinske oppgaver Fylkesmannen i Hordaland, Statens hus, 28.09.2018

Seniorforsker Gunn Marit Aasvang Avdeling for luft og støy

Folkehelseinstituttet

Folkehelserapporten 2018

Beskriver helsetilstanden i Norge 2018

• Helsetilstanden i ulike befolkningsgrupper

• Ikke-smittsomme sykdommer

• Psykisk helse

• Skader og ulykker

• Smittevern og infeksjoner

• Levevaner

• Miljø

En kortversjon og en lengre nettpublikasjon https://www.fhi.no/nettpub/hin/

FHI -

Folkehelserapporten 2018

Støy, helseplager og hørselstap i Norge

Hovedpunkter

• Om lag 2 millioner nordmenn er utsatt for støy fra vegtrafikk og annen støy som er over det anbefalte nivået ved boligen sin

• Støyforurensning er et økende problem

• Langvarig eksponering for støy øker risikoen for søvnforstyrrelser og hjerte- og karsykdom

• Fortetting og urbanisering skaper utfordringer, spesielt når boliger etableres i områder med kollektivknutepunkter og mye trafikk

• God og helhetlig arealplanlegging i kommunene kan forebygge støyplager

• Både plutselige, meget høye lyder, fra for eksempel jaktgevær, og langvarige kraftige støybelastninger kan gi permanente hørselstap

• Hørselstap kan gi øresus og psykiske plager. Om lag 15 prosent av befolkningen over 20 år oppgir at de er plaget av øresus

29.09.2018

Hva er støy?

• Uønsket lyd eller lyd med skadelig virkning

• Lydbølger

 Lydtrykknivå (desibel, dB)

 Frekvens (Herz, Hz)

• Uønsket lyd fra transport, industri og fritidsaktiviteter kalles ofte miljøstøy (Environmental noise)

• Støy er forurensning og omfattes av Forurensningsloven

FHI -

Hvordan beskrive støyen?

Ofte brukte støyindikatorer:

• Tidsmidlet støynivå (L

)

• L_den, L_night, L_pAEq, _24h

• Maksimalt støynivå (L

)

• L_AF,max, L_5AF, L_5AS, L_AImax

Standardiserte metoder for å måle og beregne støyen fra ulike kilder

Støynivå varierer med tiden

29.09.2018

Omfang av støyproblemer i Norge

• Om lag 2 millioner er utsatt for utendørs støynivå over anbefalt nivå (SSB, 2016)

• 3 - 6 prosent av befolkningen opplever sterk støyplage som følge av vegtrafikkstøy (FHI, 2012)

• 2 - 3 prosent opplever sterk grad av søvnforstyrrelser som følge av veitrafikkstøy (FHI, 2012)

• Antall mennesker som bor i støyutsatte områder har økt

• Mangler nasjonal oversikt over støy fra vindturbiner, ventilasjonsanlegg, skytebaner, havner og terminaler samt motorsport

Antall støyutsatte over 55 dB ved bolig fra ulike kilder

FHI -

Barn og unge (0-20 år) utsatt for støy fra vegtrafikk (> 55dB)

Fylkesvis fordeling

29.09.2018

0 5 10 15 20 25 30 35

1999 2011

(SSB, Nasjonal støymodell, 2013)

Hvordan oppfatter vi lyd og støy?

• Lydinformasjonen passerer en rekke nivåer med ulike funksjoner fra øret og frem til hjernebarken

• Hørselssansen viktig for overlevelse

• Lyd oppfattes og tolkes også når vi sover

• Reagerer mer på endring i nivå enn absolutt/jevnt nivå

• Store individuelle forskjeller i hvordan vi opplever støy

• Lyd oppfattes og tolkes avhengig av situasjon og tidligere erfaringer

FHI -

Hvordan påvirkes vi av støy?

29.09.2018

Emosjonell/

adferds/kroppslig respons

Stress/søvnmangel

Sykdom/helseplager

Forhøyet blodtrykk, hjerte-karsykdom

Forstyrrelse

t

FHI -

Støyeksponering (støynivå, dB) direkte bane indirekte bane

Stressindikatorer

Fysiologiske stressreaksjoner (homeostase)

Støyplage hørselstap

Risikofaktorer

Manifest sykdom Hjerte-karsykdom

Forhøyet blodtrykk Arterosklerose Iskemisk

hjertesykdom Slag

Blodtrykk Blodlipider Blodviskositet

Blodkoagulerende faktorer

Blodglukose Slagvolum

Autonome nervesystem Sympaticus

Endokrine system Hypofysen, binyrene

Forstyrrelse av kommunikasjon aktiviteter, søvn

Kognitiv og følelsesmessig reaksjon

Søvnforstyrrelse

(Babisch, 2002, 2014)

29.09.2018

FHI -

Nye retningslinjer fra WHO i 2018

WHO Environmental noise guidelines for the European Region

Grundig og systematisk gjennomgang av nyere kunnskap om støy og helse

 Søvnforstyrrelser

 Støyplage

 kognitiv svekkelse

 hjerte-karsykdom og metabolske effekter

 psykisk helse, trivsel/velvære

 hørselssvekkelse og tinnitus

 virkninger på foster og fødselsutfall

http://www.mdpi.com/journal/ijerph/special_issues/WHO_reviews

• Inkluderer støy fra samferdsel, vindturbinstøy og fritidstøy

• Oppdatering av eksponerings-responssammenhenger

• Vurdere kvaliteten på kunnskapen (GRADE)

29.09.2018

Støy og risiko for hjerte-karsykdom

Systematisk gjennomgang i forbindelse med oppdatering av WHOs retningslinjene for støy

• Inkluderte studier som har undersøkt sammenhenger mellom støy og iskemisk hjertesykdom, slag, blodtrykk, overvekt/fedme og diabetes

• Støy fra vegtrafikk, bane, luftfart og vindturbinstøy

Konklusjon

Mest omfattende støtte for en sammenheng mellom støy fra vegtrafikk og risiko for iskemisk hjertesykdom

 Fant 8 % økt risiko per 10 dB økning i støynivå (Lden)

Ble vurdert som “High quality evidence” i følge vurderingskriteriene til WHO (GRADE)

For andre kardiovaskulære og metabolske utfall, samt for andre støykilder er kunnskapen fortsatt mangelfull

FHI -

Plage av støy

Kan ses på som en stressreaksjon som involverer fysiologiske, følelsesmessige, kognitive og atferdsresponser og at disse delvis kan huskes og integreres i en verbal plagerespons.

29.09.2018 (Miedema and Oudshoorn, 2001)

WHO guideline, 1999

FHI -

Støy og selvrapporterte søvnforstyrrelser

29.09.2018 (Miedema & Oudshoorn, 2004)

WHO, 1999

Norske anbefalinger

WHO, 2009 midlertidig mål

WHO, 2009

FHI -

Støy påvirker det fysiologiske søvnmønsteret

• Sannsynlighet for oppvåkning øker med økende støynivå

• Støy øker tiden det tar for innsovning

• Gir mer fragmentert og lettere søvn

• Støyhendelser øker blodtrykket temporært under søvn

• Liten grad av tilvenning

• Støy på natt antas å være spesielt skadelig med tanke på langtidsvirkninger av støy

29.09.2018

(Basner m.fl., 2006)

Konsekvenser av utilstrekkelig søvn

“Dagen derpå” virkninger av utilstrekkelig søvn

• Søvnighet

• Tretthet

• Endret sinnsstemning

• Redusert yteevne

Langtidsvirkninger på helsen

• Overvekt (hos barn og voksne)

• Diabetes 2

• Hjerte-karsykdom

• Angst og depresjon

• Økt dødelighet

Underbygges av eksperimentelle funn

Økte nivåer av betennelsesmarkører, økte nivåer av kortisol samt endringer i glukosemetabolisme/redusert insulinsensitivitet

FHI -

Flystøy og innvirkning på læring og hukommelse

• Gode akustiske forhold er avgjørende for læring

• Barn er spesielt sårbare i en læringssituasjon

• Flystøy har negativ innvirkning på leseferdigheter og hukommelse

• For andre kilder er kunnskapen mangelfull

29.09.2018

(Stansfeld m.,fl, The Lancet, 2005)

Sykdomsbyrde som følge av støy i Vest- Europa

Rapport fra WHO, 2011

• Basert på vitenskapelig dokumenterte sammenhenger

• Minst 1 mill friske leveår går tapt hvert år på grunn av støy i Vest Europa

• Søvnforstyrrelser bidrar mest

• Støy nest største årsak til sykdomsbyrde blant miljøfaktorene, kun “slått av“ luftforurensning

FHI -

Handlingsplan mot støy

Nasjonale mål for støy

 Støyplagen skal reduseres med 10 prosent innen 2020 i forhold til 1999

 Antall personer utsatt for over 38 dB innendørs støynivå skal reduseres med 30 prosent innen 2020 i forhold til 2005

29.09.2018

Regelverk som omfatter støy

• Forurensningsforskriften del 2, kap. 5

Kartlegging, handlingsplaner og tiltaksgrenser for eksisterende virksomhet II. Innendørs støynivå – kartlegging og tiltak

III. Strategisk støykartlegging

• Retningslinje for behandling av støy i arealplanlegging T-1442/2016

• Norsk standard NS 8175. Lydforhold i bygninger

• Folkehelseloven

FHI -

Folkehelseloven

Kap 2 § 4,5

Kommunen har ansvar for å fremme folkehelse gjennom arbeidet i alle sektorer

• Skal ha nødvendig oversikt over helsetilstanden i befolkningen og de positive og negative faktorer som kan virke inn på denne

• Hensyn til befolkningens helse skal tas med i betraktningen i beslutningsprosesser på alle kommunens ansvarsområder

 Forskrift om miljørettet helsevern

• Kommunen skal bidra til å sikre befolkningen mot faktorer i miljøet som kan ha negativ innvirkning på helsen

• Hensyn til helse og trivsel skal ivaretas i planlegging etter plan- og bygningsloven og godkjenning av virksomhet etter annet lovverk

29.09.2018

Folkehelseloven

Kapittel 5. Statlige myndigheters ansvar (§§ 22 - 25)

§ 25. Folkehelseinstituttets ansvar

overvåke utviklingen av folkehelsen, drive forskning og helseanalyse

..Folkehelseinstituttet skal i forbindelse med eksponering for helseskadelige miljøfaktorer bistå kommuner, fylkeskommuner, fylkesmenn og andre statlige institusjoner, helsepersonell og befolkningen for å sikre

beskyttelse av befolkningens helse…

FHI -

Forebygge støyproblemer

• Viktig å angripe problemene i forkant, dvs. i forbindelse med planlegging av ny arealbruk, ved nybygging, nyetableringer, bruksendringer mm. («Helse i plan»)

Retningslinjer for støy i arealplanlegging (T-1442/2016) med tilhørende veileder M-128

• God dialog mellom kommuner, utbyggere, kildeeiere og berørte

Bidra til økt bevissthet om støy og virkninger på helse og trivsel i nye prosjekter og oppfølging av prosjekter

Offentlig tilgjengelige støysonekart

• Fokusere på forebygging/tiltak som kommer mange til gode

 Redusere støy fra kilden (avstand, støysvake kjøretøyer/teknologi, topografi, skjerming, redusere tungtrafikken på natt)

 Tilgang til gode (stille/skjermede) uteplasser viktig

 Soverom mot skjermet fasade

 Fasadetiltak hjelper, men dyrt og kommer få til gode

29.09.2018

Nyttige publikasjoner

Fra Folkehelseinstituttet

 Miljø og helse – en forskningsbasert kunnskapsbase

 Praktiske råd til kommunen om støy

 Anbefalte faglige normer for inneklima

 Nattstøy og søvnforstyrrelser

Fra Helsedirektoratet

 Støyvurdering ved etablering av nærmiljøanlegg

 Musikkanlegg og helse – Veileder til arrangører og kommuner

 Veileder i miljørettet helsevern

 Veivisere i lokalt folkehelsearbeid

FHI -

Oppsummering

• Mange mennesker er utsatt for støy over anbefalte nivåer

• Støy er en stressfaktor som kan påvirke helse og trivsel

• Støyplage og søvnforstyrrelser mest vanlige virkninger av støy

• Langvarig eksponering for støy øker risiko for hjerte-karsykdom

• Støy kan påvirke barns kognisjon

• Liten grad av tilvenning og stor variasjon i sårbarhet

• Nye støyretningslinjer fra WHO i 2018

• Hensynet til helse og trivsel må tas tidlig i planarbeidet for å forebygge støyproblemer «Helse i plan»

29.09.2018

Takk for oppmerksomheten!

www.fhi.no

GunnMarit.Aasvang@fhi.no NorunHjertager.krog@fhi.no