FELLES ETIKK-KVELDER SYKEHUS/KOMMUNER
ÅSE INGEBORG BORGOS Kommuneoverlege/fastlege/
praksiskonsulent
FJ E L L R E G I O N E N
Fjellregionen
2000 innb, 6,8%>80 år, 14,2%
67-79 år
5600 innb, 6,0%>80 år, 11,2% 67-79 år.
Vertskommune intermed.avd 2000 innb,, 6,2% >80 år,
10,2% 67-79
1700 innb,
6,7%>80 år, 10,2%
67-79 år
1900 innb, 9,1%>80 år, 12,6% 67-79 år
2400 innb,7,4% >80 år, 10,1% 67-79 år
1700 innb, 7,1% >80 år 12,2% 67-79 år
5500 innb, 5,4%>80 år, 10,3% 67-79 år.
Vertskommune for
lokalsykehuset SI-Tynset
Utfordring:
Antall yrkesaktive
Antall eldre
Sykehuset Innlandet Tynset
HVA OG FOR HVEM?
KEK SI- Tynset
Praksis- konsulent
Ansatte SIT+K
ETIKK-
KVELD
HVORDAN
ETIKK – TEORI OG PRAKSIS
• Teoretisk gjennomgang
• ”Lett innsnevring”
• Case
• Diskusjon
• Samarbeid og forståelse
Pasienten i sentrum – men ulikt perspektiv kommuner/ sykehus
(og slik skal det være )
• SAMARBEID 1. OG 2.-LINJE:
• Skape tillit
• Framsnakke hverandres faglige styrker (husk Brudeferden!)
• Stole på hverandre
• Misnøye er OK, men vi må ta det systematisk, konstruktivt, i beste mening og uten at pasient involveres i våre uoverstemmelser.
• Likeverdighet mellom første-linje og andre- linje! Det er pasienten som skal stå i sentrum og vi skal jobbe for best mulig behandling og
samarbeid.
Kommunehelse- tjenestens perspektiv er i et langt tidsforløp (evt livslangt) og omfatter alle aspekter ved pasientens helse, både somatisk, psykisk, sosialt.
Sykehusets/andrelinjetjenestens fokus er mer detaljert, mer direkte på enkelt-
problemstillinger.
Tilstander skal avklares,
behandling iverksettes --- videre oppfølging hovedsaklig
kommunehelsetjeneste.
PAS
pårørende
sykehuset
fastlege Kommunal
omsorg
TEMA 1.KVELD
Samarbeid 1. og 2.-linje Pasienthistorie
Indremedisiner og fastlege
• Interessant å drøfte en kasuistikk med blikk både fra 1. og 2.-linje
• TEMPERATUR!
FORDI…
TEMA
Samarbeid 1. og 2.-linje Pasienthistorie
--- MIDT OPPI
SAMHANDLINGS-
REFORM-KRIGEN...
TEMA 2.KVELD
• Lindrende behandling – den gode samtalen
• Ny veileder
• Behandling i livets
sluttfase
KULTURFORSKJELLER LEGER VS. SYKEPLEIERE…
• Sykepleiere mer trenet i å diskutere etiske
dilemmaer?
• ”For lite teknisk”?
• Ikke fasit-svar
• Sitat turnuslege; ”Dette burde vært
obligatorisk!”
KULTURFORSKJELLER SYKEHUS VS. KOMMUNER
• Klinisk Etisk Komite - Hvert sykehus
- Regional komite
• Finnes det kommune- KEK´er??
• Hvordan drøfter vi
prinsipper for etikk på sykehjemmet?
• Hvis vi ikke drøfter
medisinsk etikk, hvem
skal gjøre det da?
”Førstehjelps-skrin”
for samhandling i Fjellregionen
KJERNESPØRMÅL --- HVA ER VIKTIG FOR DEG?
• GRATULERER MED DAGEN!
• 4.JUNI = HVA ER VIKTIG FOR DEG-DAGEN
KS
(kommunenes interesse-organisasjon) og
Nasjonalt Kunnskapssenter for Helsetjenesten
• Læringsnettverk for kommunene – UTVIKLING AV GODE PASIENTFORLØP
• Bli med og snu tenkningen fra ”Hva er i veien med deg?” til ”Hva er viktig for deg?”
• Et virkemiddel for å møte hovedutfordringene
i samhandlingsreformen.
VIL DU REISE MED OSS??
Reiseselskapet Ryk og Reis
- Helt uten mål og mening!
Vi bestemmer ditt reisemål – det er jo
vi som er ekspertene på reise!
Våre piloter er så flinke at de ikke
trenger sjekklister før flyging
Vi er så godt likt at vi ikke trenger å
gjøre brukerundersøkelser!
VILLE DU REIST MED OSS??
Reiseselskapet Ryk og Reis
- Helt uten mål og mening!
NEI!
• --- og vi vil ikke ha det slik når det gjelder pasientenes reise i «helse-systemet» heller
• Læringsnettverk – Utvikling av helhetlige pasientforløp
• Måle – evaluere – forbedre
Pasientforløp=Veien fra hjem til hjem
hjem
sykehus
Evt.
Intermediær- avd
Evt.
Rehabilitering sykehjem . Fast-lege
Hjemme- tjenester
1 legekontor i hver kommune
Store avstander…
I sentrum – pasienten
FRA: Vi bestemmer ditt reisemål – det er jo vi som er ekspertene på reise!
TIL: «HVA ER VIKTIG FOR DEG?»
4.Juni =
HVA ER VIKTIG FOR DEG-DAGEN
• 29 kommuner Norge
• Sverige
• Danmark
PSFS
pasientspesifikk funksjonsskala
• Hjelpemiddel i kartlegging -> oppfølging ->
evaluering av måledata -> styringsmiddel pasientnivå
• -og systemnivå
PASIENTSPESIFIKK FUNKSJONSSKALA
Beskriv på skalaen fra 0 til 10 grad av vanskelighet med å utføre hver aktivitet.
Endepunktene 0 er max vansker og 10 er ingen vansker.
Angi det sifferet på skalaen som svarer til hvor vanskelig du synes det er å utføre aktiviteten!
Aktivitet:
Grad
1
2
3
4
5
Grad av vanskelighet
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Kan ikke utføre
Kan utføre
aktiviteten aktiviteten
uten vanskelighet eller
som før sykdommen
Redskapet ! Systematisk
Tjeneste som innvilges for begrenset tid
Mange gode eksempler mer mestring
gir mening i hverdagen
god bruk av ressurser – både menneskelige og
økonomiske
Våre piloter er så flinke at de ikke trenger sjekklister før flyging
- Å nei du --- ALLE piloter må ALLTID bruke sjekklister!
Ville DU likt at de som tar hånd om deg som pasient også brukte sjekklister for å sikre kvalitet og forutsigbarhet i tiltak?
Visste DU at det finnes system som er - forskningsbaserte
- godt utprøvd i praksis - lett tilgjengelig
- gode hjelpemiddel i hverdagen - tids- og ressursbesparende
- en forbedring for pasientens trygghet og behandling?
HVORFOR TAR VI DE IKKE I BRUK?
Beskrivelse av pasientforløp
Sjekklister – flere varianter
Sjekkliste pasientforløp, fylles ut av primærkontakt, dokumenteres i pasientens journal:
Pasient / Løpenummer: Evaluering
Utskrivningsdato Utført Ikke
aktuelt
Hva er viktig for deg
COPM COPM
IPLOS Kommentarer
Reinnleggelsesdato Ja Nei funksjon tilfredshet
1 Uke 1 Kommune og sykehus / kommunal institusjon har planlagt utreisen sammen i
telefon / video / møte.
2 Uke 1 Forberedelse av utreisen er gjort i samarbeid med pasient / pårørende
For alle pasienter
3 Uke 1 Epikrise (eller tilsvarende fagrapport) er gjennomgått før møte med pasienten
4 Uke 1 Pasienten vet hvem som er primærkontakt og ansvarlig for oppfølgingen.
5 Uke 1 Nødvendige hjelpemidler er bestilt/på plass hos pasienten for å mestre egen
situasjon best mulig
6 Uke 1 Vurdering av pasientens funksjon er gjort med "Hva er viktig for deg?" / COPM
(og eventuelt IPLOS)
7 Uke 1 Oppfølgingen styres av det som er viktig for pasienten.
8 Uke 2 Oppfølging fra fastlege/sykehjemslege er gjennomført.
9 Uke 5 Ny vurdering av pasientens funksjon er gjort med "Hva er viktig for deg?" /
COPM (og eventuelt IPLOS)
10 Uke 5 Pasientens opplevelse av oppfølgingen / samhandlingen er kartlagt ved
intervju eller spørreundersøkelse.
Prosent etterlevelse av
sjekklisten
Opplevd nytte / resultater
