E-helse og digitalisering av helsetjenesten Modul II
Eirik Nikolai Arnesen, spesialrådgiver, lege Aadel Heilemann, seksjonssjef/ advokat
Oslo 14. november 2019
Det skjer store ting...
Men med de nye systemene følger utfordringer – og
bakom hypen lurer en gammel virkelighet og krevende
problemstillinger...
Norske fastleger var tidlig ute med egne journalsystemer
Internet use explode
EHR COVERAGE: 0 –100% from 1984-2013
Hospitals GP offices Nursing homes Inhabitants with internet access
Hvert fastlegekontor, kommune og sykehus har egne lokale EPJer.
Fastlegesystemene er generelt vel ansett.
Pt begrensede skytjenester, men økende.
Kommunes løsninger varierende og til dels begrensede – kritisk i sykehjem
EPJ Løftet; fra 2014 har MNOK 17 blitt forvaltet av EPJ Løftet, fastsatt i
Normaltarifforhandlingene
Store prosesser med viktige veivalg
Visjonen «En innbygger – en journal»
Planen:
• Etablering av Helseplattformen i region Midt-Norge
• Videreutvikling av eksisterende løsninger i spesialist-
helsetjenesten i Helse Nord, Helse Vest og Helse Sør-Øst
• Etablering av en nasjonal
løsning for kommunal helse- og omsorgstjeneste, utenfor Midt- Norge, med helhetlig
samhandling (Akson).
Hvordan Legeforeningen organiserer arbeidet
• «IT-utvalget» – et rådgivende organ for sentralstyret
• Eget ehelse-team i sekretariatet
• Styrke tillitsvalgtapparatet på arbeidet innenfor feltet
• NFAs referansegruppe for EPJ og
elektronisk samhandling («Ref EPJ» ledet av Susanne Prøsch
<susannepresch@hotmail.com>
LANDSSTYRET, JUNI 2019: Digitaliseringen av helsetjenesten har for stort teknologifokus og går for sakte. Legeforeningen skal jobbe for at:
• Nye, digitale løsninger skal være reelle verktøy i klinisk arbeid, og bidra til en bedre og mer effektiv helsetjeneste og bedre samhandling.
• Klinikere på alle nivå må gis reell mulighet til å definere egne behov for digitaliserte verktøy og systemer.
• Klinikere må i større grad enn før involveres i utvelgelses- og
utviklingsarbeidet, samt ha en aktiv rolle i implementeringen av digitale løsninger.
• Å styrke tillitsvalgtes involvering og kompetanse innenfor e-helse og utarbeide en strategi for dette.
• Det etableres mer kompetanse innen klinisk informatikk, i form av professorater, forskningsstillinger og utdanningsprogrammer.
• Det opprettes deltid- og heltidsstillinger for leger innen e-helse på flere nivåer i sykehus og i kommunen der det følger med reell myndighet og ressurser til å jobbe med e-helse.
• Video som kommunikasjonsløsning innarbeides som et godt og anvendelig verktøy i pasientbehandlingen.
• Nye, digitale løsninger bør være kompatible med medisinske kvalitetsregistre.
HELSEPLATTFORMEN
• Ny, felles pasientjournal (PAS/EPJ) ved sykehus og kommuner i hele Midt- Norge. Journalen skal
følge pasienten i alle møter med helsetjenesten.
• Helseplattformen AS skal eies av Helse Midt RHF og Trondheim kommune – alle kommuner i Møre og Romsdal samt
Trøndelag har opsjoner
• Fastleger og avtalespesialister inkluderes
• Anskaffer løsningen EPIC
Hva er AKSON? • Stortingsmeldingen om «én innbygger – én journal» er bakgrunnen for AKSON.
• AKSON = konsept for helhetlig samhandling og felles kommunal journal
• Direktoratet for e-Helse har fått i oppdrag å gjennomføre prosessen
• Langsiktig mål:
Alle aktørene i kommunal helse- og
omsorgstjeneste, inkludert fastleger, tar i bruk journalløsningen.
«Akson er både et tiltak som skal gi ny journalløsning for
kommunale helse- og
omsorgstjenester og løsninger som knytter fastlege, legevakt, hjemmetjenester og andre tjenester bedre sammen med resten av helse-Norge. Akson vil løse behov knyttet til dokumentasjon og ytelse av helsehjelp i kommunene og hos fastlegen. Tiltaket skal i tillegg gi bedre samhandling mellom primær- og
spesialisthelsetjenesten.»
Forprosjektet skal besvare mange spørsmål
• Styring, organisering og ansvar
• Finansiering
• Grensesnitt og avhengigheter
• Kontraktstrategi
• Gjennomføring, innføring og gevinstarbeid
• Løsningsomfang og arkitektur
Konserntillitsvalgt
Representerer Akademi kerne i helseforetakene i regionen
Er involvert i det som skjer på RHF-nivå
Foretakstillitsvalgte
For Of og Ylf på det enkelte helseforetak.
Skal være informert og involvert i det som skjer på HF-nivå
Arbeidsmiljøloven og hovedavtalen i Spekter og i KS regulerer tillitsvalgtes rett til
medbestemmelse og medvirkning Hovedregel:
Arbeidsgiver har plikt og tillitsvalgte rett til informasjon og drøfting om omlegginger av viktighet for arbeidstakerne og deres
arbeidsforhold.
Legeforeningens syn:
Tett involvering av de ansatte ved deres
tillitsvalgte er en avgjørende suksessfaktor for
at IKT prosjekter skal lykkes.
Involveringen av ansatte i digital utvikling
• Frivillig for den enkelte – dersom det utlyses stillinger innenfor IKT og digitalisering (eks.
"prosjektstillinger") vil disse følge en vanlig ansettelsesprosess med utlysning og ansettelse etter kvalifikasjonsprinsippet
- Mulighet for permisjon fra eksisterende
ansettelsesforhold? Opp til arbeidsgiver – bør avklares på forhånd
• Vær bevisst på arbeidsvilkår - lønn, pensjon, arbeidstid etc.
• Får du kompensasjon om du går ut av vakt?
• Kan du opprettholde fremdriften i spesialiseringsløpet?
• Gir prosjektaktivitet meritt for senere karriere?
Kan involvering i IKT prosjekter pålegges?
• Klar fordel for alle med frivillighet! (forutsetter engasjement!)
• Arbeidsgivers styringsrett begrenset av beskrivelse av stillingens innhold i arbeidskontrakt
• Utviklingsarbeid av elektroniske verktøy i en periode vil kunne ligge innenfor arbeidsgivers styringsrett, men beror på en konkret vurdering
Spesiali sering?
Fast stilling
som overlege?
Hvem tar vaktene
mine?
Hva med kollegae
ne? Gissel
eller helt?
Hvor kan det gå galt?
Enighet om mål og gevinster
Fortløpende forvaltning og
forbedring Medvirkning
og
kompetanse
Vær enige om målet! Dialog før styring.
Helsetjenestens primærformål er pasientmøtet!
Ikke forenkle det som må være komplekst –
verktøy må være forskjellige
Gevinster kommer bottom-up fra
fagmiljøene. Spør klinikerne om hva de
trenger!
Unngå oppgaveforskyvning uten enighet
En bagatell gjort 50 ganger blir ingen bagatell for
den som skal gjøre det
Ingen registrering av data som ikke har en
god begrunnelse
Sett ikke kjerra foran hesten, systemet skal tilpasses
hverdagen, ikke omvendt
Ikke bli lurt av digitalt kvakksalveri;
evaluer kost-nytte av løsningen.
Lytt til kritikk og endringsforslag – ikke alt er
endringsmotstand og vrangvilje
Bygg en kompetent organisasjon av klinisk informatikere
Formell plass i ledelsen
IKT-legen Sykehus-direktør
Tenk samarbeid og pass på helheten
De rette leger må delta i alle faser av digitaliseringen – fjern barrierene!
Spesialisering?
Fast stilling som overlege?
Hvem tar vaktene mine?
Hva med kollegaene?
Gissel eller
helt?
Amundsen reaches the South Pole 14.12.1911 Scott finds Amundsens tent 33 days later
The race for the Pole –
Scott vs Amundsen
facebook.com/legeforeningen twitter.com/legeforeningen
no.linkedin.com/company/the-norwegian-medical-association legeforeningen.no
youtube.com/user/Legeforeningen
