Årsmelding 2020

(1)

Årsmelding 2020

Avdeling for allmennmedisin, Institutt for helse og samfunn, UiO

Avdeling for allmennmedisin, UiO

(2)

***

Avdelingsleder professor Mette Brekke, og administrativ rådgiver Siri Evju Janssen er ansvarlige for denne årsmeldingen

(3)

I n n h o l d

Avdeling for allmennmedisin, UiO ... 1

Avdeling for allmennmedisin i et nøtteskall ... 2

Noen nøkkeltall fra året 2020 ... 4

Ansatte ved avdeling for allmennmedisin 2020 ... 8

PhD-stipendiater veiledet fra Avdelingen i 2020 ...13

Undervisning av legestudenter 2020...17

Nasjonal forskerskole i allmennmedisin (NAFALM) ...21

PraksisNett Øst...22

Allmennmedisinsk Forskningsenhet (AFE-Oslo)...23

Publikasjoner 2020 ...25

A. Vitenskapelige artikler publisert i fagfellevurderte tidsskrift ... 25

B. Andre skriftlige publikasjoner ... 34

C. Presentasjoner på vitenskapelige kongresser ... 36

D. Faglige foredrag i andre fora (legers videre og etterutdanning mv.) ... 38

Faglig selvangivelse 2020 fra hver enkelt tilsatt i vitenskapelig stilling ...40

Vedlegg 1 Avdelings- og forskningsmøter 2020 ...75

Vedlegg 2: Avlagte doktorgrader siden 1968 ...77

Vedlegg 3 : DNLFs lederpris 2020 til Jørund Straand ...83

(4)

2

Avdeling for allmennmedisin i et nøtteskall

Avdeling for allmennmedisin (Engelsk: Department of General Practice/Family Medicine) ved

Universitetet i Oslo kan kort beskrives som et akademisk brohode for fastlegetjenesten. Avdelingens historie startet i 1968 med etablering av et eget Institutt for almenmedisin i Røde Kors sine lokaler Frederik Stangsgate i Oslo. Fra 1990 har vi vært lokalisert i Frederik Holsts hus på området til Ullevål Universitetssykehus. Først (1990-2009) som faggruppe (Seksjon for allmennmedisin ved Institutt for allmenn- og samfunnsmedisin) og fra 2010 som selvstendig Avdeling for allmennmedisin ved storinstituttet Institutt for Helse og Samfunn (HELSAM).

Ved HELSAM er det til sammen seks avdelinger som dekker ulike fagområder. Professor Mette Brekke overtok som leder for Avdeling for allmennmedisin 1.4.2020 etter at professor Jørund Straand hadde ledet avdelingen i en årrekke. Hovedoppgavene til Avdeling for allmennmedisin utgjøres av allmennmedisinsk undervisning for legestudenter og allmennmedisinsk forskning og formidling. I 2020 har pandemien medført betydelige utfordringer, men vi har holdt aktiviteten i gang!

Avdelingen er vertskap for flere eksternt finansierte virksomheter (figur):

(5)

3 Allmennmedisinsk Forskningsenhet (AFE Oslo, etablert 2006) er finansiert av Helse- og

Omsorgsdepartementet (HOD) og skal drive med anvendt allmennmedisinsk forskning. Tildelingen i 2020 gikk som i tidligere år med til å lønne ansatte forskningsveiledere, forskningsadministativ støtte og statistiker. AFE Oslo er nærmere omtalt i denne årsmeldingen og har også egen årsmelding som finnes på våre hjemmeside: www.med.uio.no/AFE-Oslo

Antibiotikasenteret for primærmedisin (ASP, etablert i 2006) er også finansiert av HOD. ASP er ansvarlig for å utarbeide nasjonale faglige retningslinjer for antibiotikabruk utenfor sykehus og gjennom formidling overfor fagpersonell og publikum fremme riktigere antibiotikabruk. ASP har omfattende oppgaver knyttet til Regjeringens handlingsplan mot antibiotikaresistens. Nærmere omtale av ASP finnes i denne årsmeldingen og på ASP sine hjemmesider:

https://www.antibiotikasenteret.no

Nasjonal forskerskole for allmennmedisin (NAFALM, etablert 2013) er et 8-årig prosjekt (til og med år 2020) finansiert av Norges Forskningsråd. NAFALM har fått forlengelse ut 2021 pga pandemien, og ledes fra Avdeling for allmennmedisin. Gjennom NAFALM har forskere i hele landet som arbeider med allmennmedisinsk relevante PhD prosjekt fått et felles møtested med tilbud for den valgfrie del av PhD-utdanningen. Les mer om NAFALM i denne årsmeldingen og på websiden:

www.med.uio.no/nafalm/

PraksisNett Øst er den regionale delen av det nasjonale NFR-støttede infrastrukturprosjektet PraksisNett. PraksisNett er en kombinert elektronisk og tjenestebasert infrastruktur for å fremme klinisk forskning i allmennpraksis. I løpet av prosjektperioden (2018-22) skal minst 90

fastlegepraksiser være tilknyttet nettverket og kliniske studier skal være igangsatt. PraksisNett koordineres fra Universitetet i Bergen. Nærmere omtale finnes i denne årsmeldingen samt på våre hjemmesider: www.med.uio.no/praksisnett-øst

Utover dette består avdelingen av vitenskapelige og administrative stillinger finansiert av UiO og stipendiater, se figur på forrige side. Avdelingen har også 182 fastleger ansatt som

universitetslektorer i fra 5% til 20% stillinger som praksislærere for legestudenter i primærhelsetjenesten.

Mer om Avdeling for allmennmedisin (UiO) finnes på våre websider:

http://www.med.uio.no/helsam/om/organisasjon/avdelinger/allmed/index.html

(6)

4

Noen nøkkeltall fra året 2020

Eldrebølgen merkes nå på avdelingen. Vi står foran et generasjonsskifte. I desember 2020 gikk både professorene Anne Karen Jenum og Morten Lindbæk av for aldersgrensen. Erstatning for dem kommer ikke på plass før i 2021. Som tidligere sliter vi med mangel på kontorplasser som gjør at det er for trangt med mange arbeidsstasjoner på flere kontorer. Men ellers har vi vært heldige å

rekruttere inn nye medarbeidere som vi håper og tror skal komme inn i faste stillinger etter hvert for å utvikle undervisning og forskning videre – til beste for fag og for klinisk allmennmedisinsk praksis.

I alt var det 65(2019: 71) personer som hadde ansettelse ved Avdelingen ved utgangen av året 2020, de fleste i mindre stillingsbrøker og noen for bare deler av året:

1. Vitenskapelig stab (inkludert undervisningsstillinger men uten stipendiater og postdoktorer) utgjorde ved årsskiftet 2020/21 12,6 (2019: 13,7) årsverk hvorav nær halvparten var

finansiert av eksterne midler.

2. Alt i alt trakk vi inn ca 31,2 mill NOK i eksterne midler i 2020. Av dette gikk rundt 9,5 mill NOK til Instituttet som dekningsbidrag. Vi bidrar dermed kraftig til å bedre instituttets økonomi.

3. Ved årsskiftet hadde avdelingen 6,6 (2019: 5,95) eksternt finansierte årsverk for

administrasjon og forskningsstøtte. Administrative årsverk finansiert av UiO utgjorde bare 0,4 årsverk.

4. Praksisundervisningen som skjer i hele Helseregion Sør Øst, skjøttes av tilsammen 182 allmennleger som er ansatt i 5-20% stillinger som universitetslektorer. Alle disse er også tilknyttet avdelingen.

I 2020 veiledet ansatte ved avdelingen til sammen:

 50 doktorgradsstipendiater (2019: 46), hvorav 24 var ansatt v/ avd.

 13 AFU-prosjekt (2019: 17), som er mindre forskningsprosjekt støttet økonomisk av

Allmenmedisinsk ForskningUtvalg (AFU) i Legeforeningen. "AFU-stipendiatene" er ikke tilsatt ved Avdelingen, men de representerer en viktig rekrutteringsbase for senere PhD.

 11 prosjektoppgaver for legestudenter samt to masteroppgaver i tverrfaglig helsevitenskap og interdisiplinær helseforskning.

Publikasjonslista for 2020 viser at:

 68 vitenskapelige artikler (2019: 57) ble publisert i tidsskrift med fagfellevurdering og som teller i Norsk VitenskapsIndeks (NVI).

 16 andre publikasjoner (bokkapittel, lederartikler, korrespondanseinnlegg, oversiktsartikler, kronikker mv.) (2019: 17)

 Kun 18 abstracts presentert på nasjonale og internasjonale vitenskapelige kongresser (2019:

59). Her ser vi en tydelig effekt av pandemien!

Tabellene på de følgende sidene viser utviklingen ved Avdelingen fra år 2001 til 2020.

Hoveddelen av årsmeldingen utgjøres av nærmere omtale av hva som her er oppsummert samt faglige «selvangivelser» fra ansatte i vitenskapelige stillinger.

(7)

5

Markering av avdelingens pensjonister 2020

I april 2020 sluttet Svein Gjelstad som førsteamanuensis ved Avdeling for allmennmedisin, UiO. Ved årsskiftet 2020/21 rundet professorene Morten Lindbæk og Anne Karen Jenum 70 år. For å markere deres store innsats for fag og fagmiljø gjennom mange år, arrangerte avdelingen 26.november et seminar - som skulle blitt etterfulgt av en festmiddag. På grunn av smittesituasjonen måtte

dessverre middagen utsettes, men vi fikk til et svært vellykket webinar. Arrangementet ble ledet fra Auditoriet i Frederik Holsts hus som fungerte som et «TV-studio». To av jubilantene var til stede i auditoriet sammen med arrangementskomiteen, mens Svein Gjelstad deltok hjemmefra.

Anne Karen Jenum og Morten Lindbæk Svein Gjelstad deltok hjemmefra, mens Sture

Rognstad underholdt

ASP-leder Sigurd Høye, Morten Lindbæk, avdelingsleder Mette Brekke, Anne Karen Jenum, AFE-leder og tidligere mangeårige avdelingsleder Jørund Straand og instituttleder Terje Hagen

(8)

6

Utviklingen for Avdeling for allmennmedisin 2001 -2020:

Antall ansatte (årsverk og antall hoder).

Opplysningene gjelder pr. 31.desember 2020

År

Stillinger på basis (UiO)

Inkl. UiO-PhD og UiO-postdoc

Eksternt finansierte

stillinger totalt sett

Eksternt finansierte

PhD og postdok ansatt ved

Avd.

Antall PhD Stip.

Totalt antall ansatte ved Avdelingen

Ekskl. 182 praksislærere

FTP ¹ n= ² FTP n= n= n= n=

2001 5.5 9 0 0 3 5 12

2010 9.5 17 4.2 11 9 16 29

2016

9,4 23 7.8 22 21 44 66

2017 10,2 25 8,5 23 25 44⁴ 61 2018 11,8 29 10,45 30 32 44 71 2019 8,05³ 24 13,5³ 31 36 46⁴ 71 2020 8,45 24 14,9 33 28 50 65

1FTP = Full Time Positions, dvs omregnet til hele stillinger

2 Antall personer

3 Vi har regnet litt annerledes i 2019 enn tidligere år ettersom vi for 2019 har trukket eksternt finansiert frikjøp fra faste stillinger (overført til eksternt finansierte stillinger) og kategorisert

stillinger lønnet av avdelingens gaveforsterkningsmidler (fra NFR basert på tildelinger fra AMFF) som eksternt finansierte. Dette mener vi gir et riktigere bilde enn oversiktene fra tidligere år av

fordelingen mellom stillinger finansiert av UiO og stillinger som er eksternt finansierte

4 Inkludert fem PhD stipendiater som disputerte i løpet av 2019

(9)

7

Utviklingen for Avdeling for allmennmedisin 2001 -2020:

Eksterne inntekter, disputaser og publikasjoner

Årstall Eksterne midler hentet

inn Mill NOK

PhD disputaser

N=

Vitenskapl.

publ.

(bare NVl ¹ - poster i Cristin)

N=

Kommentar

2001 0 1 NA

Seksjon for allmennmedisin

ved IASAM

2010 13 0 16

Avdeling for allmennmedisin

ved HELSAM

2016 26 2 42

2017 23,5 6 53

2018 30,9 5 ² 66

2019 34,3 5 ³ 57

2020 31,2 0 ⁴ 68

Sum 2010-19

211,7 33 ⁴⁰⁵

1 NVI = Norsk Vitenskaps Indeks, dvs bare publikasjoner som gir publiseringspoeng som legges til grunn for Kunnskapsdepartementets tildeling av midler til Universitetet. Her teller f.eks. ikke

lederartikler selv om disse er i Nivå 2 tidsskrifter. Artikler som publiseres on-line ex. høsten 2017, blir rapportert da selv om papirpublikasjonen kom i 2018.

2 I tillegg kommer 2 avhandlinger som utgikk fra andre enheter, men der avdelingens ansatte var medveiledere.

3 I tillegg kommer en PhD disputas der arbeidet utgikk fra ennen avdeling ved Helsam, Heled: Aleidis Skard Branderud (HELED) der professor em. Per Hjortdahl var medveileder

4 3 avhandlinger som utgikk fra andre enheter, men der avdelingens ansatte var medveiledere

(10)

8

Ansatte ved avdeling for allmennmedisin 2020

Der annet ikke er oppgitt, gjelder opplysningene for 31.des 2020

Internt finansierte, vitenskapelige stillinger (18 personer; 5,8 årsverk) Frikjøp basert på ekstern finansiert deltidsstilling er fratrukket

Navn Stilling % Kommentar/annen stilling

Brekke, Mette Professor 90 Avdelingsleder fra 1.4, Seniorforsker AFE 10%

Straand, Jørund Professor 45 Leder AFE 55%

Jenum, Anne Karen Professor 10 Seniorforsker AFE 40%

Lindbæk, Morten Professor 65 35% ASP

Natvig, Bård (permisjon) Professor Selvstendig rådgiver forsikring/trygd 50%

Werner, Erik Professor 50 Fastlege, Kommuneoverlege Klovning, Atle Førsteaman 50 Fastlege

Kristoffersen, Espen Førsteaman 10 PraksisNett 40% , overlege AHUS

Fetveit, Arne Førsteaman 10 AFE 20%, Univ.lektor praksis 20%, fastlege Høye, Sigurd Førsteaman 30 Leder ASP 70% fra 1.okt 2019, fastlege Vallersnes, Odd M Førsteaman 50 Overlege Oslo Legevakt 50%

Brænd, Anja Førsteaman 50 Leder NAFALM 30%, helsestasjonslege Emilsson, Louise Førsteaman 50

Skonnord, Trygve Univ.lektor 10 Stipendiat 40%, fastlege Skjeie, Holgeir (vikar) Univ.lektor 10 Forsker AFE 10%, Fastlege Juel, Niels G. (vikar) Førsteaman 20 Overlege, fys.med, OUS Shakeel, Nilam (vikar) Førsteaman 20 Fastlege

Stavdal, Anna Univ.lektor 10 10% stilling PHT senter ved Helsam, Fastlege Også finansiert over basis (3 personer 0,45 årsverk):

Bjørner, Trine Førsteaman 5 Praksislærer 20%, Fastlege Janssen, Siri Evju Rådgiver 20 AFE/NAFALM/PraksisNett 80%

Fjørtoft, Silje Rådgiver 20 NAFALM 30%, PraksisNett 50%

Internt finansierte stillinger knyttet til praksisundervisningen (4 personer; 1,2 årsverk)

Navn Stilling Kommentar/annen stilling

Rognstad, Sture Univ.lektor 50 Fastlege 50%

Jodalen, Harald Førsteaman 20 1.-4.sem. koordinator, praksislærer 20%

Andersen, Remi Univ.lektor sykehjem 20 Sykehjemslege Eskerud, Jens Univ.lektor 30 Sykehjemslege

I sum blir dette 25 personer; 7,45 årsverk.

Dessuten er ca 182 fastleger tilknyttet avdelingen som universitetslektorer (stillingsbrøker

varierende fra 5-20 %). De har ansvar for praksisundervisning for legestudenter i 1., 2. og 3. studieår (35 lektorer) og på 5. studieår (ca 147). I tillegg kommer enkelte av sykehuslegene som er

undervisningsansvarlige for praksisundervisningen på lokalsykehus som er tilsatt ved Helsam, mens andre er tilsatt ved Institutt for klinisk medisin, UiO

(11)

9

Eksternt finansierte vitenskapelige stillinger (25 personer; 8,3 årsverk)

AFE (Allmennmedisinsk ForskningsEnhet); ASP (AntibiotikaSenteret for Primærmedisin); NAFALM (Nasjonal Forskerskole i AllmennMedisin), PraksisNett Øst

AFE (10 personer; 3,15 årsverk)

Straand, Jørund Forskn.leder 50 Professor UiO Jenum, Anne Karen Seniorforsker 40 Professor UiO

Mdala, Ibrahimu Statistiker 100 Har PhD i biostatistikk

Fetveit, Arne Seniorforsker 20 Førsteaman UiO, Univ.lektor UiO, fastlege Brekke, Mette Seniorforsker 10 Professor UiO

Buhl, Espen Seniorforsker 20 Fastlege Flottorp, Signe Seniorforsker 20 Fra 1.4.20, FHI

Skjeie, Holgeir Seniorforsker 5 Univ.lektor UiO, Fastlege Guro Haugen Fossum PraksisNett 25 Postdoktor /Prosjektstilling

Kristoffersen, Espen S PraksisNett 25 1.amanuensis, overlege nevrologi AHUS ASP (5 personer; 1,45 årsverk)

Høye, Sigurd Leder 70 Fra 1.10.19

Lindbæk, Morten Forskningsleder 35 Prof. UiO 65%

Grude, Nils Seniorforsker 10 Sykehuset Vestfold 100%

Jensen, Siri Forsker 20 Administrativ leder ASP 80%

Frances, Nicholas A Forsker 10 University of Cardiff, UK

NAFALM (2 personer; 0,4 årsverk)

Brænd, Anja Leder 30 Førsteamanuensis 30%, Helsestasjonslege Getz, Linn Vit.koordinator 10 Professor NTNU 100%

PraksisNett Øst (2 personer, 0,5 årsverk)

Espen S Kristoffersen Leder arb.pakke II 25 Førsteamanuensis, Overlege nevrologi AHUS Fossum, Guro Haugen Leder 25 PostDoc

(12)

10 Postdoktorer ansatt ved Avdelingen, eksterne midler (4 personer; 1,8 årsverk)

Navn Prosjekt % Finansiert av

Fossum, Guro Haugen BASIC¹ 50% NFR

Waage, Christin Wiegels STORK G-1² 75% DAM

Eide, Torunn Bjerve RAK innovasjon 50% NFR

Romøren, Maria CONTEXT³ 5% NFR

1 Better treatment for Acute Sinusitis In primary health Care

2Facilitating targeted community prevyntion of type 2 diabetes – using information from pregnancy and postpartum to identif women at high risk.

3 Samarbeidspartner i prosjekt ved NOVA Oslo Met: «CONTEXT»: Utvikling av integrerte, personsentrerte tjenester i dansk og norsk eldreomsorg.

Vitenskapelige stillinger lønnet av gaveforsterkningsmidler fra NFR pr 31.des 2020 (4 personer, 1 årsverk)

Vik, Ingvild Stipendiat 20 Oslo legevakt

Toftemo, Ingun Stipendiat 20 Fastlege Fidjeland, Heidi Stipendiat 20 Fastlege

Skonnord, Trygve Stipendiat 40 Univ.lektor 10%, Fastlege Eksternt finansierte teknisk-, administrative stillinger (8 personer, 6,6 årsverk)

Navn Stilling % Annen stilling

Janssen, Siri Evju

Rådgiver

AFE/NAFALM/PraksisNett 80 Basis 20%

Ingvaldsen, Marte Førstekonsulent ASP 100 Fjørtoft, Silje Rådgiver

NAFALM/PraksisNett

80 Basis 20%

Jensen, Siri Administrativ leder ASP 80 Forsker ASP 20%

Mølsæter, Anne Britt Rådgiver ASP 70 Alkayssi, Aya (perm) Rådgiver ASP 50 Lithén, Sara Sofia Rådgiver ASP/ImpresU 100

Eig, Ruth Davey Rådgiver ASP 100

(13)

11

Professorer i allmennmedisin, Avdeling for allmennmedisin, UiO

Elin Olaug Rosvold er i permisjon fra Helsam siden hun er studiedekan (2019-2022) for legestudiet ved det medisinske fakultet. Bård Natvig er i permisjon frem til mars 2021.

Professorer og 1.amanuenis emeriti ved Avdelingen

Emeritus professor 2020 ved Avdelingen var: Dag Bruusgard, Per Hjortdahl, Ole Rikard Haavet og førsteamanuensis emeritus Bjørn Espen Gjelsvik.

Avdelingsleder

Jørund Straand Morten Lindbæk Mette Brekke Erik Lønnmark Werner

Elin Olaug Rosvold (permisjon;

studiedekan)

Anne Karen Jenum Bård Natvig (permisjon)

Dag Bruusgaard (f.

1940) Per Hjortdahl (f. 1946) Ole R Haavet (f.1949) Bjørn E Gjelsvik (f.

1949)

(14)

12

Førsteamanuenser i allmennmedisin

Atle Klovning Trine Bjørner Espen Saxhaug

Kristoffersen Louise Emilsson

Anja Marie Lyche

Brænd Odd Martin Vallersnes Sigurd Høye Harald Jodalen (praksiskoordinator)

(15)

13

PhD-stipendiater veiledet fra Avdelingen i 2020

50 stipendiater i 2020, 22 ansatt andre steder enn Avdelingen. 27 hadde hovedveileder ved Avdelingen.

PhD stip.

Etternavn/fornavn

Prosjekt – stikkord for tema

Lønn fra Veileder v/AVD. ¹

Abuelmagd, Walaa ^2,3 Legem.info. om DM2 for

paksistanske kvinner

UiO AK Jenum (M)

Bennetter, Karin Longitudinal tracking of physical activity to explore its determinants

UiO CW Waage (H), AK Jenum (M)

Berge, Siri Dalsmo² Samlivsproblemer på fastlegekontoret

AMFF M Brekke (M) Cheng, Socheat ^2,3 Medication misuse and dependece

among elderly patients

NFR ES Kristoffersen (M) Dahli, Mina Shared care: Samarbeid fastlege-

psykiater

AMFF M Brekke (H), OR Haavet (M)

Dalaker, Vivian GHB-forgiftn. v/ Oslo legevakt AMFF OM Vallersnes (H) M Brekke (M)

Dysthe, Kim Kristoffer Social health bots NFR A Klovning (H), OR Haavet (M)

Eick, Frode² Documenting the undocumented:

svangerskapsutfall og helsetjenester for papirløse migranter.

Stiftelsen DAM

O Vallersnes (M)

Fidjeland, Heidi Oppfølging av kreftpas. i primærhelsetjenesten

AMFF M Brekke (H) Fiske, Mari Mat og medisin; ernæringssvikt

hos eldre

AMFF J Straand (H) Gladhaug (før: Fog),

Fransesca²

Legemiddelgjennomgang i sykehjem i Oslo kommune

Off.sekt.

PhD

J Straand (H) Grewal, Sanpreet Kaur² Forekomst, diagnostikk,

behandling og langtidsprognose ved cerebral venetrombose i en norsk befolkning

Ikke

fullfinansiert

E Kristoffersen (H)

Harbin, Nicolay Riktigere antibiotikabruk i kommunene

AMFF M Lindbæk (H), M Romøren (M)

Heier, Ingar ²  The degeneration-adaptation theory: A novel approach to low back pain treatment

HSØ E Werner (M)

Heltveit-Olsen, Silje ImpresU (UVI hos eldre) NFR M Lindbæk (H), S Høye (M) Himonakos, Christos² Samsjuklighet vid

tillväxthormonbrist och prolaktinom

Region Värmland

L Emilsson (M)

Holmsen, Solveig T Spedbarn med stramt tungebånd, amming

Extra (DAM) A Klovning (M) Irgens, Pernille ² Nakkesmerter i kiropr.praksis KFF B Natvig (M) Jahr, Silje Holt ² Fast track ischemic stroke patients UiO E Kristoffersen (H) Johannessen, Tonje Troponiner, koronarsykdom,

legevakt

AMFF OM Vallersnes (H) Kvalbein-Olsen, Lars-

Chr

Depr hos eldre – samhandling AMFF E Werner (H), OR Haavet (M)

Kjeldsberg, Mona Ullensakerus: sympt/ plager hos pas i allm.praksis

AMFF B Natvig (H),D Bruusgaard (M) J Straand (M)

Forts neste side

(16)

14 PhD stip.

Etternavn/fornavn

Prosjekt – stikkord for tema

Lønn fra Veileder v/AVD. ¹

Leeber, Ingunn MUPS-salutogene faktorer og mestring

AMFF E Werner (H) Lunde, Lene² Simulering for

primærhelsetjenesten (SimPrim)

UiO A Brænd (H)

Lindberg, Bent Håkan Bruk av legevakt ved luftveisinfeksjoner

AMFF S Høye (H) Lofterød, Trygve² Brystkreft og etnisitet Extra / DAM AK Jenum (M)

Mohn, Cathrine Atopisk eksem AMFF A Brænd (M)

Myklestul, Hans Christian

Bruk av ultralyd i allm.praksis AMFF M Brekke (H), T Skonnord (M)

Myhrvold, Birgitte ² Nakkesmerter i kiropr.praksis KFF B Natvig (M) Næss-Andresen,

Marthe-Lise

Jern og anemi hos gravide (STORK) AMFF AK Jenum (H) Nøkleby, Kjersti Kvalitet på DM2 beh i allm.praksis.

(ROSA-4)

AMFF AK Jenum (H) Pedersen, Stein Jarle Trygg på skulder AMFF B Natvig (H) Rai, Anam Shakil ² Svangerskapsdiabetes (STORK) HSØ AK Jenum (M) Rehnberg, Johanna² Comorbidity and Predictive Factors

in IgA Nephropathy

Region Värmland

L Emilsson (H) Romskaug, Rita ² The COOP RCT: samarbeid

fastlege-geriater om legemiddelbruk

NFR J Straand (M)

Rydland, Eva ² Antibiotics use and airway infections in children

Helse Østfold HF

S Høye (M) Selseth, Maiken N ² Large vessel occlusion in a

Norwegian population

AHUS E Kristoffersen (H) Skonnord, Trygve Akupunktur ved uspes

korsryggsmerter - RCT

UiO A Fetveit (H), M Brekke (M) A Klovning (M)

Skow, Marius Antibiotic Treatment and

Complications of Acute Sinusitis in Norway

NFR A Brænd (H), J Straand (M), GH Fossum (M)

Slåtsve, Kristina ² ROSA-4 Longitudinelle data fra Salten

Helse-Nord AK Jenum (M) Smedsland, Solveig

Kathrine ²

Challenges of sexuality after breast

cancer. Rosa sløyfe M. Brekke (M)

Sundseth, Anne Cathrine⁴

KTV: om potensielt avhengighets- skapende medisiner

AMFF J Straand Sørensen, Monica ² Oppfølging av kronikere i PHT NFR/ Hdir B Gjelsvik (M) Thaulow, Jorunn Fastleger og pasienters håndtering

og forståelse av akutt sinusitt.

NFR S Høye (H), H Skjeie (M) Tibballs, Katrina Tidlig DM2: klinikk, sosioøkonomi

og multimorbiditet (ROSA-4)

AMFF E Buhl (H), AK Jenum (M), J Straand (M)

Torbjørnsen, Astrid ^2,3 Bedre diabetes-kontroll med bruk av app på mobiltelefonen?

NFR, EU OsloMet

AK Jenum (M) Toftemo, Ingun Vekstmønstre hos barn, overvekt

(STORK)

AMFF AK Jenum (M) Tveit, Ole Gunnar ² Shared Care innen psykiatrien HSØ OR Haavet (M) Tyrdal, Mari K ²

(Avd. for Helsefag; HELSAM)

 Funksjon og nedsatt funksjonsevne hos pasienter med muskelskjelett plager

UiO-stipend B Natvig (M)

Vik, Ingvild Ukomplisert cystitt i allm.praksis NFR M Lindbæk (H), N Grude (M) H = hovedveileder; M= medveileder. ² Ansettelse andre steder enn ved Avdeling for allmennmedisin ved UiO. ³ Disputerte i 2020. ⁴PhD-prosjektet avbrutt i 2020

(17)

15

Veiledning av AFU-stipendiater og forsker/studentprosjekter i 2020

Allmennmedisinsk Forskningsutvalg (AFU) i Legeforeningen er en støtteordning for

småskalaforskning/ «forsøke-seg-på-forskning» for allmennleger (inntil maks. 6 månedsverk støtte per prosjekt). Helt siden ordningen ble etablert på 1970-tallet, har landets

allmennmedisinske akademi forpliktet seg til å veilede AFU-stipendiatene. AFU-stipend innebærer ikke ansettelse ved Avdelingen. AFU-stipend fungerer ofte som

rekrutteringsordning for senere doktorgrad. De ganger AFU- ordningen har vært evaluert, har konklusjonen alltid vært: «lite frø – rik avling».

Etternavn Fornavn Prosjekt – stikkord AFU Veileder

v/avdelingen Abrahamsen Cathrine Legens mestring i arbeidet med

sykmelding hos pasienter med subjektive og sammensatte lidelser

AFU E Werner (H) M Lindbæk (M)

Brandsar Nina Fibromyalgidiagnostikk AFU B Natvig

Brodwall Anne Barn med langvarige magesmerter, en oppfølgingsstudie

AFU M Brekke

Jeppesen Jonas Skiskader i Trysil AFU ES Kristoffersen

Klem Nicolai Forstøverbeh. Av barn med bronkiolitt på legevakten og ved OUS

AFU M Brekke OM Vallersnes Monsbakken Liv Klagesaker på allmennleger i Norsk

PasSkadeForsikr

AFU B Natvig

Nilsen Morten

Dag

Behandling av overvekt i allm.praksis AMFF (ikke PhD)

E Werner (H)

Renaa Therese Omlegging av fastlegetjenesten i en beredskapssituasjon – belyst ved Coronautbrudd i Sel kommune

AFU M Brekke

Røhr Ida  Traumebehandling i legevakt AFU S Høye

Sagabråten Ståle  The Hallingdal Covid-19 project. AFU M Brekke Skjælaaen Katarina Sex.overf. sykd etter overgrep: Oslo

Legevakt

AFU M Brekke OM Vallersnes

Sætre Håkon Behandling av cystitt hos menn AFU S Høye

Holtz Jan Arne Diagnostisk verdi av transabdominal ultralyd i allmennpraksis/legevakt hos gravide med blødning i 1. Trimester

AFU A Klovning

(18)

16

Veiledning av studentprosjekter

Legestudenter har en obligatorisk selvstandig oppgave som del av studiet. Denne er i ferd med å bli til en type masterprosjekt. Dette er en finfin måte å rekruttere framtidige forskere på samtidig som nyttig forsknings- og prosjektarbeid blir utført. I noen grad kan vi også bli bedt om å veilede

studenter på de ulike masterutdanningene ved Helsam.

Etternavn Fornavn Prosjekt - stikkord MASTER- eller LEGESTUDENT

Veileder v/avdelingen Joheim Ingvild

Nytte av musikk som terapi mot kronisk insomni, en

oversiktsartikkel

STUDENT A Fetveit Gundersen Mina Maria GHB-forgiftninger på Oslo

legevakt STUDENT OM Vallersnes

M Brekke Iqbal

Nguyen

Zahra

Mai Langtidsvirkende opioider STUDENT OM Vallersnes Tran Jenny  Trender i rusmiddelforgiftning i

Oslo STUDENT OM Vallersnes

Lund Tobias Engen GHB-forgiftninger på Oslo

legevakt STUDENT OM Vallersnes

Aasgaard Abrahamsen

Victoria Taranger

Maria Rusmiddelforgiftning STUDENT OM Vallersnes

Christensen Victoria Storaker

 Akutt urinretensjon hos menn:

engangskateterisering eller permanent innlagt kateter

STUDENT OM Vallersnes

Minge Christina¹ Retn.linjer for ØLI i ulike land MASTER A Brænd Moldestad Martine Brystsmerter i allmennpraksis STUDENT A Brænd Khatoon Shafqat Jamala

Self-rated health among women before, during and after

pregnancy

MASTER C W Waage

Halsne Maria Veiledningsgruppene STUDENT A Klovning

(19)

17

Undervisning av legestudenter 2020

Trygve Skonnord, Undervisningsleder, Avdeling for allmennmedisin

Allmennmedisin har etablert seg som et klinisk hovedfag på medisinstudiet ved Universitetet i Oslo.

Vi er inne i alle de åtte modulene, som utgjør de seks årene av studiet.

Ved siste opptelling var allmennmedisin involvert i 176 ulike forelesninger og seminarer i løpet av studiet! Det er noe usikkerhet rundt tallet, da ikke all undervisning som vi deltar i, teller i

undervisningsregnskapet over våre ukeekvivalenter. I tillegg er undervisningen ofte såkalt integrert, dvs. at en allmennlege og en eller flere sykehusleger underviser sammen om et gitt symptom eller en sykdom. På denne måten ivaretas pasientforløpsperspektivet og sykdommens epidemiologi på tvers av behandlingsnivåer. Ikke sjelden er det allmennmedisineren som også her blir den som koordinerer denne undervisningen.

Vi deltar på alle eksamener unntatt én – dvs 11 eksamener per semester (noen moduler har både muntlig og skriftlig eksamen). Eksamen krever mye forberedelse og nye eksamensformer – som mulitple choice – krever skolering og grundig forarbeid. Ellers er det OSKE-eksamener og en mini- klinisk eksamen med allmennmedisinsk pasient som en avslutning på studiet. Vi deltar i tre arbeidsgrupper som lager oppgaver til skriftlig nasjonal deleksamen (Inspera), formalisert som deleksamen (og ikke bare en prøve) første gang våren 2021.

Siden 2018 har vi også gjennomført eksamen for leger som kommer utenfra EØS-området. Dette er en stasjonseksamen med skuespillerpasient. Det er ekstra viktig å lage gode oppgaver til denne eksamenen som skal teste at kandidaten har kjennskap til norsk helsevesen, at han/hun kan kommunisere godt og har gode medisinske kunnskaper.

Praksisperiodene fungerer godt. «Tidlig

pasientkontakt» spredt i de første tre årene (modul 1, 2 og 3) har nå funnet sin form, der innholdet i praksisbesøket skal samsvare med det studentene ellers lærer i denne modulen. De seks ukene hos fastlegen i modul 7 oppleves som nyttige og verdifulle. Praksislærerne får tilbud om gratis deltakelse i det årlige kliniske emnekurset –

«Januarseminaret» som vi arrangerer på Soria Moria.

Vi har hatt sykehjemspraksis for noen studenter i

modul 8 i Oslo kommune, men har nå begynt å jobbe med å få avtaler med sykehjem også i Viken. Vi søkte om prosjektmidler til dette fra Direktoratet for internasjonalisering og kvalitetsutvikling i høyere utdanning (DIKU), men nådde ikke opp i konkurransen.

Elektivt emne «migrasjonshelse» ble gjennomført for fjerde gang, også i år med positive tilbakemeldinger.

Digitalisering og smittevern

Årets store undervisningsutfordring ble nedstengning av universitetet i mars på grunn av koronavirus-pandemien. Med få dagers varsel måtte undervisningen gjøres om til digital, og den første tiden ble det forskjellige løsninger på dette. Noen presentasjoner ble lastet opp i timeplanen som pdf, noen ble lest inn med lyd, andre med video, mens vi etter hvert fant ut at standarden ble

(20)

18 undervisning på direkten i Zoom, som raskt ble definert som foretrukket plattform for

undervisningen på UiO. Læringskurven for underviserne ble bratt, men vi fikk levert det aller meste av undervisningen vår på en etter forholdene tilfredsstillende måte. Noe undervisning led mer under restriksjonene, som f.eks. veiledet undersøkelse i bevegelsesapparatet i modul 3. Her ble det kun demonstrasjon på e-læringsressurser og ikke gruppevis veiledning.

I høst-semesteret var vi bedre forberedt, og det meste av høstens undervisning ble digital. Vi klarte imidlertid å gjennomføre modul-3-undervisningen fysisk med strenge krav til smittevern. Også praksisundervisningen i alle moduler bortsett fra sykehjemspraksis ble stort sett gjennomført i høstsemesteret, med noen få unntak hvor praksislærerne ikke klarte å løse

smittevernutfordringene tilfredsstillende.

Også eksamensgjennomføringene ble påvirket av

pandemien, med digitale løsninger for noen eksamener, avlyst OSKE i modul 8, men mini-CEX i modul 8 ble gjennomført etter planen i desember.

Utfordringer

Det er en stor utfordring for undervisningen at flere på avdelingen har nådd 70 års-grensen og sluttet, mens nyansettelser har trukket ut i tid, og det har ført til at mange har fått økt

undervisningsporteføljen. Vi er derfor fortsatt helt avhengig av å involvere dyktige stipendiater i undervisningen. Dette bidrar til et mer praksisnært fokus, siden de fleste er aktive som fastleger.

I forbindelse med revidert statsbudsjett for 2020, ble det vedtatt å øke kullene to ganger med 10 studenter hvert semester, og dette har medført at vi har måttet engasjere flere praksislærere til

«tidlig pasientkontakt». På sikt vil dette også medføre behov for flere praksislærere til modul 7 og undervisere til gruppeundervisning samt eksaminatorer til muntlige og OSKE-eksamener.

Grimstad-utvalget har skissert at UiO kan få 450 studenter per år, mot 220 inntil våren 2020, og denne økningen vil medføre behov for store endringer med tanke på vitenskapelig personell, administrativt personell, finansiering av praksisplasser, større undervisningslokaler, flere

undervisningslokaler for gruppeundervisning, etablering av eksterne campuser og noe digitalisering av deler av undervisningen.

Nasjonale retningslinjer for helse- og sosialfagutdanningene (RETHOS) skal implementeres for kullet som starter høsten 2021. Dette vil påvirke studiet på forskjellige måter framover. Bl.a. skal det innføres 10 ukers praksis i primærhelsetjenesten, og i tillegg til 2 ukers sykehjemspraksis for alle, må det også innføres 2 ytterligere uker som ikke er avklart ennå, men det er ønskelig med

legevaktpraksis. Arbeidet med å samordne læringsutbyttene for modulene med de overordnede læringsmålene i RETHOS er forsinket på grunn pandemien, men vil måtte jobbes med i 2021.

Vi opplever at «fastlegekrisen» også bidrar til at praksislærere ikke har kapasitet til å ta imot medisinstudenter og slutter i disse stillingene. I kombinasjon med større kull i framtiden blir det en stor utfordring å rekruttere flere praksislærere, og det må arbeides målrettet mot dette.

(21)

19

Antibiotikasenteret for primærmedisin (ASP)

Av 1.amanuensis Sigurd Høye, leder av ASP

ASP er et nasjonalt kompetansesenter som driver kvalitetsforbedring, fagutvikling og undervisning overfor helsepersonell og befolkningen. Senteret er en del av Avdeling for allmennmedisin, men mottar finansiering – rundt 7 millioner kroner pr år – fra Helsedirektoratet.

Riktigere antibiotikabruk i kommuner og i sykehjem: RAK og RASK

ASP fikk som oppdrag å lage og gjennomføre kurs for fastleger og sykehjemsansatte via Regjeringens

«Handlingsplan mot antibiotikaresistens i helsetjenesten med det mål å redusere antibiotikabruken i befolkningen med 30 prosent innen utløpet av 2020». Dette har resultert i kursene RAK (Riktigere antibiotikabruk i kommunene) for fastlegene og RASK (Riktigere antibiotikabruk på

sykehjem/kommunale helseinstitusjoner). Kursene er laget som kvalitetsforbedringsprosjekter;

deltagerne får egne forskrivningsdata som de diskuterer med kolleger, og nye forskrivningsdata ved slutten av kursperioden.

2020 har naturlig nok vært et annerledes år i RAK og RASK. I RAK har vi vanligvis reist ut og holdt oppstartkonferanser for etterutdanningsgruppenes gruppesekretærer, og i RASK har vi holdt store fylkeskonferanser for sykehjemsansatte. Begge deler har vært umulig i pandemiperioden. Vi har raskt konvertert til digitale løsninger. I RASK er det også utviklet et eget e-læringskurs. Progresjonen har derfor vært tilnærmet som planlagt.

Ved årsskiftet 2020-2021 er RAK startet opp i alle landets fylker, mens fire fylker gjenstår i RASK.

Oppslutningen om kursene er svært god – rundt halvparten av alle inviterte fastleger deltar i RAK, og representanter fra 80-100% av inviterte sykehjem stiller på RASK-konferansene. Handlingsplanens mål om 30 % reduksjon i antibiotikabruken er nådd – antibiotikabruken har gått ned med 32 % siden 2012, og for typiske luftveisiantibiotika er bruken redusert enda mer. Pandemien bidro noe, men vi velger å tro at vår innsats har vært nødvendig for å nå målet. Figuren viser hvordan de to

kvalitetsforbedringsprosjektene har blitt gjennomført i landets fylker til og med 2020 og hva som er planlagt videre i 2021 og i 2022.

(22)

20 Kliniske retningslinjer

Revisjon og implementering av Nasjonale faglige retningslinjer for antibiotikabruk i

primærhelsetjenesten er en av våre hovedoppgaver. Vi har i 2020 jobbet videre med overføringen av retningslinjene til Helsedirektoratets nye plattform. Dette innebærer en stor og grundig revisjon av alle anbefalingene. Vi forventer at ny og revidert versjon vil være på plass våren 2021.

Utdanningstilbud for sykepleiere

Arbeidet med RASK har vist hvor viktige sykepleiere er i antibiotikastyring på sykehjem. ASP har derfor sammen med vår søsterorganisasjon i spesialisthelsetjenesten KAS (Nasjonal

kompetansetjeneste for antibiotikabruk i spesialisthelsetjenesten) og Folkehelseinstituttet laget en utdanningsmodul om infeksjoner, antibiotika, resistens og smittevern for bachelorutdanningen i sykepleie. Utdanningsmodulen er i 2020 gjort tilgjengelig for alle studiesteder, og vi har gjennomført kurs for undervisere på bachelorutdanningen.

Av øvrige aktiviteter i 2020 har vi blant annet vært medarrangør av en digital antibiotikakonferanse som erstatning for den årlige konferansen på Gardermoen, deltatt i referansegrupper,

prosjektgrupper og råd, levert høringsinnspill, driftet nettsider og Facebook-sider og gitt innspill i media. Vi har også påbegynt utviklingen av et eget RAK-kurs rettet mot legevakter.

Fortsatt behov for forskningsbasert kunnskap

Som kompetansesenter bygger mye av vår virksomhet på nye forskningsresultater. Vi har støtt på mange kunnskapshull og flere ubesvarte forskningsspørsmål, og derfor har ASP helt siden

opprettelsen i 2006 tatt initiativ til og gjennomført en rekke større og mindre forskningsprosjekter, i hovedsak finansiert av Norges forskningsråd, Allmennmedisinsk forskningsfond eller

Allmennmedisinsk forskningsutvalg. I 2020 startet vi opp RAK-innovasjon-prosjektet i samarbeid med FHI. Prosjektet skal bidra til at RAK etableres som et permanent kvalitetsforbedringssystem i

allmennpraksis. Ved årsskiftet 2020-2021 er det i alt seks PhD-stipendiater, to postdoktorer og en studiesykepleier ansatt på ASP-tilknyttede forskningsprosjekter. Prosjektene er beskrevet annet sted i årsmeldingen.

Veien videre

De viktigste målene for 2021 er å etablere RAK og RASK som permanente kvalitetsforbedringskurs, utvide vår virksomhet overfor legevaktleger og hjemmetjenesten, utvikle e-læringskurs for ulike yrkesgrupper i helsevesenet og for befolkningen, etablere en ordning for årlig publisering av reviderte retningslinjer, og starte opp flere kliniske forskningsprosjekter.

(23)

21

Nasjonal forskerskole i allmennmedisin (NAFALM)

Av Anja Brænd, leder og Siri Evju Janssen, adm. koordinator

2020 har vært et utfordrende år også for NAFALM. Alle våre planer ble i tur og orden kastet om på.

Vi rakk å arrangere vårt tredje kronikk-kurs i Roma i begynnelsen av februar før verden stengte ned.

16 fornøyde deltakere fikk to fine kursdager ved Det norske institutt i Roma, kursleder var som tidligere Simen Ekern.

Vårt populære kurs i kvalitative metoder i Bergen som skulle vært avholdt i mars, ble avlyst.

NAFALM-samlingen som skulle gått av stabelen på Sommarøy utenfor Tromsø, og som var tenkt slått sammen med Allmennmedisinsk universitetsmøte, ble avlyst. Den planlagte samlingen for vårt nye studentkull i Bergen ble avlyst. Mange av våre studenter hadde tenkt seg på studieopphold i utlandet, men dette lot seg heller ikke gjøre. Det er kun en av våre studenter som har vært utenlands i 2020, og hun reiste ut før pandemien.

Vi har virkelig dratt nytte av vår lange erfaring med å kjøre digitale kurs.

Vårt web-baserte kursopplegg har gjort at det har vært mulig å

gjennomføre de obligatoriske kursene i henhold til tidsplanen, noe som har vært viktig for mange av stipendiatene som er i siste fase av sin phd.

Takket være en handlekraftig kurskomite ble kurset i kvalitativ metode holdt via Zoom i juni, og det ble et vellykket kurs. Vi var også denne gangen så heldige at Kirsti Malterud ville lede kurset. Årets høstsamling ble heldigital for alle kull, og både kanonavslutningen og minidisputasene ble avholdt med publikum tilstede på Zoom, mens deler av programmet ble utsatt til 2021. Stipendiatene har virkelig stått på og klart å skape gode faglige diskusjoner i en annerledes setting. Til tross for en annerledes oppstart er også vårt åttende kull med studenter godt i gang. Denne gangen ble det tatt opp åtte stipendiater, to fra UiO, fem fra UiB, og en fra NTNU. Det er seks leger, en fysioterapeut og en med master i psykologi.

Det ble laget et nytt opplegg for posterundervisningen i høst. Shane Colvin fra UiO holdt

forelesningen om postere, og hans bakgrunn fra grafisk design innen høyere utdanning gjorde at dette ble godt mottatt. Posterwalken vi har pleid å ha på høstsamlingen ble i desember arrangert digitalt, også med eksterne tilhørere på zoom.

Selv om mange av våre aktiviteter har fortsatt nærmest som før, har vi selvsagt savnet vår felles fysiske møteplass, NAFALM-seminaret. Vi håper at det vil bli mulig å samles på Sommarøy i september 2021.

2020 skulle vært vårt siste ordinære driftsår på NFR-midler. På grunn av koronasituasjonen åpnet NFR opp for at det var mulig å søke om forlengelse for de av Forskerskolene som var berørt av koronasituasjonen og som hadde midler igjen til videre drift. Vi har vært så heldige å få innvilget et helt års forlengelse, noe som gjør at vi har midler til å drifte skolen i hele 2021. Det vil si at vi

fortsetter som før, men med en litt mindre stab. Partnerinstitusjonene jobber nå med en ny kontrakt som gjør det mulig å fortsette driften, foreløpig for en periode på fem år. Fra 2022 er derfor planen at NAFALM drives videre over samme mal, men i en nedskalert versjon.

Dette har vært hverdagen til de fleste av oss i 2020. Her fra kull19 sin digitale posterwalk i desember.

(24)

22

PraksisNett Øst

Av Guro Haugen Fossum, leder og Siri Evju Janssen, adm. koordinator

PraksisNett Øst har nå rekruttert alle de 40 praksisene som var målet. Med totalt 92 praksiser på plass har nå PraksisNett et nettverk bestående av 481

leger/hjemler og om lag 518 000 pasienter.

Koronapandemien har skapt noen utfordringer, den har blant annet forsinket arbeidet med etableringen av den digitale infrastrukturen. Installering av snow-boksene ute i praksisene er imidlertid godt i gang, og vår fasilitator Silje Fjørtoft har i løpet av året vært ute og installert snow- bokser på flere av fastlegekontorene tilknyttet PraksisNett øst.

Utviklerne ved Nasjonalt senter for e-helseforskning i Tromsø holder stadig på med testing av PraksisNett-portalen. Alle legene som deltar i nettverket vil etter hvert bli kontaktet for å teste pålogging, og portalen er forhåpentligvis oppe og går i løpet av våren 2021.

Vi har i 2020 startet opp med de aller første forskningsprosjektene i PraksisNett og mange fra Avdelingen er allerede involvert. Under følger en liten smakebit fra de ulike prosjektene koordinert av PraksisNett Øst. Flere studier planlegges startet opp i første halvdel av 2021.

Gjennomførte prosjekter:

ValueDx var et internasjonalt prosjekt som undersøkte legers håndtering av pasienter med nedre luftveisinfeksjon og sår hals, og bruk av laboratorietester ved disse konsultasjonene. Over 20 leger rakk å bidra med verdifull informasjon i den norske armen av dette prosjektet rett før koronaen kom til landet.

Basic (del 1) var en intervjustudie hvor leger i PraksisNett bidro til å rekruttere pasienter som ble intervjuet om sine luftveisplager og erfaringer med spesielt bihulebetennelse. Studien søker å forstå hvordan pasientene opplever det å ha bihulebetennelse og deres synspunkter om

antibiotikabehandling av dette.

Pågående prosjekter:

Covid- Nor har som målsetting å innhente kunnskap om fastlegers håndtering av pasienter med luftveisinfeksjoner under pandemien. Fastlegenes oppgave i dette prosjektet er å registrere opplysninger fra konsultasjoner som dreier seg om feber og luftveissymptomer, der de samler demografiske data om pasienten, opplysninger om symptomer og pasientens bekymringer, i tillegg til legens vurdering og håndtering av pasienten. Del 1 av dette prosjektet er avslutte og del 2 starter opp rett over nyttår.

Basic (del 2) er en klinisk epidemiologisk studie som skal se på hvordan pasienter med

bihulebetennelse blir håndtert på fastlegekontorene. Hvor mange får antibiotika? Hvor mange får tatt CRP? Prosjektet er, i likhet med laboratorieprosjektet over, med på å utvikle uttrekksverktøyet i Snowboksen.

(25)

23

Allmennmedisinsk Forskningsenhet (AFE-Oslo)

Av AFE-leder professor Jørund Straand

AFE Oslo er ingen selvstendig økonomisk-administrativ enhet ved UiO, men et eksternt finansiert prosjekt ved Avdeling for allmennmedisin. Denne organiseringen utløser betydelige faglige, administrative og økonomiske synergier mellom UiO-finansiert og eksternt finansiert aktivitet. For AFE Oslo innebærer dette blant annet at universitetsmidler dekker opp for manglende driftsmidler ved AFE Oslo, som for eksempel publiserings-kostnader, kongress- og kursavgifter, reiser mv.

Det er i Avdelingen at ph.d-stipendiatene formelt sett er tilsatt og har sine prosjekt

forankret. Fordi de allmennmedisinske universitetsenhetene i landet er noe forskjellig administrativt organisert, medfører dette også at man teller opp AFE-relaterte aktiviteter på noe ulike måter. I vårt system er derfor AFE-prosjektet per formalia avgrenset til den årlige tildelingen fra

Helsedirektoratet. AFE Oslo sin vitenskapelige «produksjon» er således avgrenset til publikasjoner der en eller flere forfattere er lønnet av AFE-prosjektet.

Etter krav fra Helse- og omsorgsdepartementet ble det fra primo 2018 lagt til egen

«rapporteringshylle» i Cristin for AFE Oslo som en underenhet til Avdeling for allmennmedisin. I 2020 har vi tilstrebet at alle som er lønnet fra AFE-prosjektet skal føre opp AFE Oslo som

tilleggstilhørighet til Avdeling for allmennmedisin på publiserte artikler. Erfaringene fra 2020, i likhet med 2019, er imidlertid at denne tilhørigheten ofte ikke fanges opp ved automatiserte søk slik at den må legges inn manuelt i Cristin i ettertid. En annen utfordring her er at mange av forskerne bare fører opp avdelingen som tilhørighet på sine publikasjoner.

AFE Oslo var medsøker/partner for det NFR-støttede forskningsnettverket PraksisNett. For prosjektperioden 2018-2022 har AFE Oslo forpliktet seg til egeninnsats i PraksisNett. I 2020 utgjorde denne egenandelen et halvt årsverk fordelt på to forskere.

Landets allmennleger bemanner den definitivt største arena i vårt helsevesen for

diagnostikk, behandling og forebygging. Fagets bredde gjenspeiler de fleste spesialområder som i spesialisthelsetjenesten har egne sykehusavdelinger med egne kliniske spesialiteter. Det er ikke mulig for landets fire små allmennmedisinske forskningsenheter å dekke hele det

allmennmedisinske fagfeltet. Det at forskerne/veilederne har sine spesialområder, gjør at landets allmennmedisinske forskningsenheter likevel langt på vei er komplementære i forhold til hverandre vedrørende dominerende forskningstema ved hver av AFEne.

Landets allmennmedisinske forskningsenheter samarbeider tett om tiltak på nasjonalt plan for å styrke rammevilkår for forskning i primærhelsetjenesten. Dette har resultert i Nasjonal forskerskole i allmennmedisin (2013-2021) og nasjonal infrastruktur for klinisk forskning integrert i tjenestene – PraksisNett (2018-2022). Begge disse prosjektene er finansiert av NFR.

Per desember 2020 var i alt 11 personer, motsvarende til sammen vel tre årsverk, lønnet av AFE-prosjektet: 9 leger med veilederkompetanse/doktorgrad (inkludert to stillinger knyttet til PraksisNett), en biostatistiker med doktorgrad samt administrativ rådgiver. De fleste kombinerer stilling lønnet av AFE med stilling lønnet fra UiO på Avdeling for allmennmedisin. På grunn av frikjøp knyttet til eksternt finansierte forskningsprosjekter, varierte stillingsbrøken for enkelte ved AFE noe over året.

(26)

24 Disse ble lønnet fra AFE-prosjektet i 2020:

Fra venstre: AFE-leder Jørund Straand, Anne Karen Jenum (sluttet 31.des 2020), Mette Brekke, Arne Fetveit og Siri Evju Janssen.

Esben Buhl, Ibrahimu Mdala (statistiker), Signe Agnes Flottorp og Holgeir Skjeie.

Guro Haugen Fossum (PraksisNett), Espen Saxhaug Kristoffersen (PraksisNett),

(27)

25

Publikasjoner 2020

A. Vitenskapelige artikler publisert i fagfellevurderte tidsskrift

(Tellende til Norsk VitenskapsIndeks, NVI)

(alfabetisk rekkefølge basert på førsteforfatter, navn på ansatt ved avdeling er uthevet) Publikasjonsliste – årsmeldingen (fra Pubmed)

1.

Allotey J, Snell KI, Smuk M, Hooper R, Chan CL, Ahmed A, Chappell LC, von Dadelszen P, Dodds J, Green M, Kenny L, Khalil A, Khan KS, Mol BW, Myers J, Poston L, Thilaganathan B, Staff AC, Smith GC, Ganzevoort W, Laivuori H, Odibo AO, Ramírez JA, Kingdom J, Daskalakis G, Farrar D, Baschat AA, Seed PT, Prefumo F, da Silva Costa F, Groen H, Audibert F, Masse J, Skråstad RB, Salvesen KÅ,

Haavaldsen C, Nagata C, Rumbold AR, Heinonen S, Askie LM, Smits LJ, Vinter CA, Magnus PM, Eero K, Villa PM, Jenum AK, Andersen LB, Norman JE, Ohkuchi A, Eskild A, Bhattacharya S, McAuliffe FM, Galindo A, Herraiz I, Carbillon L, Klipstein-Grobusch K, Yeo S, Teede HJ, Browne JL, Moons KG, Riley RD, Thangaratinam S. Validation and development of models using clinical, biochemical and

ultrasound markers for predicting pre-eclampsia: an individual participant data meta-analysis. Health Technol Assess. 2020 Dec;24(72):1-252. doi: 10.3310/hta24720.PMID: 33336645

2.

Andersson JA, Brekke M, Vallersnes OM. Acute poisoning from substance abuse of

benzodiazepines. Tidsskr Nor Laegeforen. 2020 Jun 29;140(10). doi: 10.4045/tidsskr.20.0035. Print 2020 Jun 30.PMID: 32602327

3.

Aronsen AC, Brekke M, Vallersnes OM. Acute poisoning with gamma-hydroxybutyrate. Tidsskr Nor Laegeforen. 2020 Jun 29;140(10). doi: 10.4045/tidsskr.19.0780. Print 2020 Jun 30.PMID: 32602311 4.

Berge SD, Meland E, Brekke M, Bondevik GT, Thuen F, Mildestvedt T. Couple relationship problems- a task for the general practitioner? A cross-sectional survey from Norway. Fam Pract. 2020 Sep 24:cmaa093. doi: 10.1093/fampra/cmaa093. Online ahead of print.PMID: 32968779

5.

Björkman L, Musial F, Alraek T, Werner EL, Weidenhammer W, Hamre HJ.

Removal of dental amalgam restorations in patients with health complaints attributed to amalgam:

A prospective cohort study. J Oral Rehabil. 2020 Nov;47(11):1422-1434. doi: 10.1111/joor.13080.

Epub 2020 Aug 30. PMID: 32810306

(28)

26 6.

Bratland SZ, Baste V, Steen K, Diaz E, Gjelstad S, Bondevik GT.

Physician factors associated with increased risk for complaints in primary care emergency services: a case - control study. BMC Fam Pract. 2020 Sep 25;21(1):201. doi: 10.1186/s12875-020-01272-0.

PMID: 32977768 7.

Brekke M, Brodwall A. Understanding parents' experiences of disease course and influencing factors:

a 3-year follow-up qualitative study among parents of children with functional abdominal pain. BMJ Open. 2020 Aug 30;10(8):e037288. doi: 10.1136/bmjopen-2020-037288.PMID: 32868359

8.

Butler CC, van der Velden AW, Bongard E, Saville BR, Holmes J, Coenen S, Cook J, Francis NA, Lewis RJ, Godycki-Cwirko M, Llor C, Chlabicz S, Lionis C, Seifert B, Sundvall PD, Colliers A, Aabenhus R, Bjerrum L, Jonassen Harbin N, Lindbæk M, Glinz D, Bucher HC, Kovács B, Radzeviciene Jurgute R, Touboul Lundgren P, Little P, Murphy AW, De Sutter A, Openshaw P, de Jong MD, Connor JT, Matheeussen V, Ieven M, Goossens H, Verheij TJ.

Oseltamivir plus usual care versus usual care for influenza-like illness in primary care: an open-label, pragmatic, randomised controlled trial. Lancet. 2020 Jan 4;395(10217):42-52. doi: 10.1016/S0140- 6736(19)32982-4. Epub 2019 Dec 12. PMID: 31839279

9.

Børte S, Zwart JA, Skogholt AH, Gabrielsen ME, Thomas LF, Fritsche LG, Surakka I, Nielsen JB, Zhou W, Wolford BN, Vigeland MD, Hagen K, Kristoffersen ES, Nyholt DR, Chasman DI, Brumpton BM, Willer CJ, Winsvold BS. Mitochondrial genome-wide association study of migraine - the HUNT Study.

Cephalalgia. 2020 May;40(6):625-634. doi: 10.1177/0333102420906835. Epub 2020 Feb 14.

PMID: 32056457 10.

Cheng S, Siddiqui TG, Gossop M, Stavem K, Kristoffersen ES, Lundqvist C. Health-related quality of life in hospitalized older patients with versus without prolonged use of opioid analgesics,

benzodiazepines, and z-hypnotics: a cross-sectional study. BMC Geriatr. 2020 Oct 23;20(1):425. doi:

10.1186/s12877-020-01838-8.PMID: 33096993 11.

Dahli MP, Brekke M, Ruud T, Haavet OR. Prevalence and distribution of psychological diagnoses and related frequency of consultations in Norwegian urban general practice. Scand J Prim Health Care.

2020 Jun;38(2):124-131. doi: 10.1080/02813432.2020.1783477. Epub 2020 Jun 27. PMID: 32594819 12.

Diener, Hans-Christoph; Antonaci, Fabio; Braschinsky, Mark; Evers, Stefan; Jensen, Rigmor; Laínez, Jose Miguel; Kristoffersen, Espen Saxhaug; Tassorelli, Cristina; Ryliskiene, Kristina; Petersen, Jens A.

European Academy of Neurology guideline on the management of medication-overuse headache.

European Journal of Neurology 2020; Volum 27 (7) 1102-1116.

(29)

27 13.

Emilsson L, Semrad C, Lebwohl B, Green PHR, Ludvigsson JF. Risk of Small Bowel Adenocarcinoma, Adenomas, and Carcinoids in a Nationwide Cohort of Individuals with Celiac Disease.

Gastroenterology. 2020 Nov;159(5):1686-1694.e2. doi: 10.1053/j.gastro.2020.07.007. Epub 2020 Jul 15. PMID: 32679218

14.

Fog AF, Mdala I, Engedal K, Straand J. Variation between nursing homes in drug use and in drug- related problems. BMC Geriatr. 2020 Sep 9;20(1):336. doi: 10.1186/s12877-020-01745-y.

PMID: 32907532 15.

Gazzaneo I, Amoroso-Silva P, Pacheco-Yanes J, Alves FRF, Marceliano-Alves M, Olivares P, Meto A, Mdala I, Siqueira JF Jr, Rôças IN. Disinfecting and Shaping Type I C-shaped Root Canals: A Correlative Micro-computed Tomographic and Molecular Microbiology Study. J Endod. 2020 Nov 18:S0099-2399(20)30862-1. doi: 10.1016/j.joen.2020.11.007. Online ahead of print. PMID: 33220400 16.

Harbin, Nicolay Jonassen; Haug, Jon Birger; Romøren, Maria; Lindbæk, Morten. Oral and parenteral antibiotic use in Norwegian nursing homes: are primary care institutions becoming our new local hospitals? JAC Antimicrobial Resistance (JAC-AMR) 2020;Volum 2(4)

17.

Harris M, Brekke M, Dinant GJ, Esteva M, Hoffman R, Marzo-Castillejo M, Murchie P, Neves AL, Smyrnakis E, Vedsted P, Aubin-Auger I, Azuri J, Buczkowski K, Buono N, Foreva G, Babić SG, Jacob E, Koskela T, Petek D, Šter MP, Puia A, Sawicka-Powierza J, Streit S, Thulesius H, Weltermann B, Taylor G. Primary care practitioners' diagnostic action when the patient may have cancer: an exploratory vignette study in 20 European countries. BMJ Open. 2020 Oct 31;10(10):e035678. doi:

10.1136/bmjopen-2019-035678. PMID: 33130560 18.

Heinz J, Röver C, Furaijat G, Kaußner Y, Hummers E, Debray T, Hay AD, Heytens S, Vik I, Little P, Moore M, Stuart B, Wagenlehner F, Kronenberg A, Ferry S, Monsen T, Lindbaek M, Friede T, Gagyor I. Strategies to reduce antibiotic use in women with uncomplicated urinary tract infection in primary care: protocol of a systematic review and meta-analysis including individual patient data. BMJ Open.

2020 Oct 1;10(10):e035883. doi: 10.1136/bmjopen-2019-035883. PMID: 33004385 19.

Helsingen LM, Refsum E, Gjøstein DK, Løberg M, Bretthauer M, Kalager M, Emilsson L; Clinical Effectiveness Research group. The COVID-19 pandemic in Norway and Sweden - threats, trust, and impact on daily life: a comparative survey. BMC Public Health. 2020 Oct 23;20(1):1597. doi:

10.1186/s12889-020-09615-3. PMID: 33097011

(30)

28 20.

Høye S, Brænd AM, Spehar I. Quality improvement and antimicrobial stewardship in general practice - the role of the municipality chief medical officer. A qualitative study. Scand J Prim Health Care.

2020 Sep;38(3):352-359. doi: 10.1080/02813432.2020.1794400. Epub 2020 Jul 31. PMID: 32735152 21.

Irgens, Pernille Marie; Kongsted, Alice; Myhrvold, Birgitte Lawaetz; Waagan, Knut; Engebretsen, Kaia Beck; Natvig, Bård; Vøllestad, Nina Køpke; Robinson, Hilde Stendal. Neck pain patterns and

subgrouping based on weekly SMS-derived trajectories. BMC Musculoskeletal Disorders 2020;

Volum 21:678 s.1-14.

22.

Johannessen TR, Vallersnes OM, Halvorsen S, Larstorp ACK, Mdala I, Atar D. Pre-hospital One-Hour Troponin in a Low-Prevalence Population of Acute Coronary Syndrome: OUT-ACS study. Open Heart.

2020 Jul;7(2):e001296. doi: 10.1136/openhrt-2020-001296. PMID: 32719074 23.

Ziyenda Katenga-Kaunda L, Iversen PO, Holmboe-Ottesen G, Fjeld H, Mdala I, Kamudoni PR.

Dietary intake and processes of behaviour change in a nutrition education intervention for pregnant women in rural Malawi: a cluster-randomised controlled trial. Public Health Nutr. 2020

Sep;23(13):2345-2354. doi: 10.1017/S1368980020000294. Epub 2020 May 18. PMID: 32419688 24.

Kristoffersen ES, Børte S, Hagen K, Zwart JA, Winsvold BS. Migraine, obesity and body fat

distribution - a population-based study. J Headache Pain. 2020 Aug 6;21(1):97. doi: 10.1186/s10194- 020-01163-w.

25.

Kristoffersen ES, Sandset EC, Winsvold BS, Faiz KW, Storstein AM. Experiences of telemedicine in neurological out-patient clinics during the COVID-19 pandemic. Ann Clin Transl Neurol. 2020 Dec 30.

doi: 10.1002/acn3.51293. Online ahead of print. PMID: 33377609 26.

Kristoffersen ES, Harper CE, Vetvik KG, Zarnovicky S, Hansen JM, Faiz KW. Incidence and Mortality of Cerebral Venous Thrombosis in a Norwegian Population. Stroke. 2020 Oct;51(10):3023-3029. doi:

10.1161/STROKEAHA.120.030800. Epub 2020 Sep 4. PMID: 32883194 27.

Kristoffersen ES, Jahr SH, Thommessen B, Rønning OM. Effect of COVID-19 pandemic on stroke admission rates in a Norwegian population. Acta Neurol Scand. 2020 Dec;142(6):632-636. doi:

10.1111/ane.13307. Epub 2020 Jul 14. PMID: 32620027

(31)

29 28.

Kristoffersen ES, Børte S, Hagen K, Zwart JA, Winsvold BS. Caesarean section and the association with migraine: a retrospective register-linked HUNT population cohort study. BMJ Open. 2020 Nov 18;10(11):e040685. doi: 10.1136/bmjopen-2020-040685. PMID: 33208331

29.

Kristoffersen ES, Faiz KW, Sandset EC, Storstein AM, Stefansen S, Winsvold BS, Hansen JM. Hospital- based headache care during the Covid-19 pandemic in Denmark and Norway. J Headache Pain. 2020 Oct 29;21(1):128. doi: 10.1186/s10194-020-01195-2. PMID: 33121445

30.

Lebwohl B, Haggård L, Emilsson L, Söderling J, Roelstraete B, Butwicka A, Green PHR, Ludvigsson JF.

Psychiatric Disorders in Patients With a Diagnosis of Celiac Disease During Childhood From 1973 to 2016. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020 Aug 12:S1542-3565(20)31127-7. doi:

10.1016/j.cgh.2020.08.018. Online ahead of print. PMID: 32801012 31.

Lunde L, Bærheim A, Johannessen A, Aase I, Almendingen K, Andersen IA, Bengtsson R, Brenna SJ, Hauksdottir N, Steinsbekk A, Rosvold EO. Evidence of validity for the Norwegian version of the interprofessional collaborative competency attainment survey (ICCAS). J Interprof Care. 2020 Aug 2:1-8. doi: 10.1080/13561820.2020.1791806. Online ahead of print. PMID: 32744140

32.

Martinez-Amezcua P, Haque W, Khera R, Kanaya AM, Sattar N, Lam CSP, Harikrishnan S, Shah SJ, Kandula NR, Jose PO, Narayan KMV, Agyemang C, Misra A, Jenum AK, Bilal U, Nasir K, Cainzos- Achirica M. The Upcoming Epidemic of Heart Failure in South Asia. Circ Heart Fail. 2020 Oct;13(10):e007218. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.120.007218. Epub 2020 Sep 23.PMID:

32962410 33.

Marvik Å, Tveten Y, Pedersen AB, Stiasny K, Andreassen ÅK, Grude N. Low prevalence of tick-borne encephalitis virus antibodies in Norwegian blood donors. Infect Dis (Lond). 2021 Jan;53(1):44-51. doi:

10.1080/23744235.2020.1819561. Epub 2020 Sep 14. PMID: 32924695 34.

Monsbakken L, Bukholm IRK, Natvig B. Patient injuries reported to the Norwegian System of Patient Injury Compensation 2011–17. Tidsskr Nor Laegeforen. 2020 Mar 3;140(4). doi:

10.4045/tidsskr.19.0191. Print 2020 Mar 17. PMID: 32192261 35.

Moseng T, Dagfinrud H, van Bodegom-Vos L, Dziedzic K, Hagen KB, Natvig B, Røtterud JH, Vlieland TV, Østerås N. Low adherence to exercise may have influenced the proportion of OMERACT-OARSI responders in an integrated osteoarthritis care model: secondary analyses from a cluster-

randomised stepped-wedge trial. BMC Musculoskelet Disord. 2020 Apr 13;21(1):236. doi:

10.1186/s12891-020-03235-z. PMID: 32284049

Årsmelding 2020