Bruk meg som en Sobril Fremlegg av sykepleier Lina Welfler

Bruk meg som en Sobril

Fremlegg av sykepleier Lina Welfler Haugsåsen Bokollektiv i Skien.

Bakgrunn for artikkelen.

 Vi ønsket å innføre en ikke medikamentell måte å behandle uro hos personer med

demens.

 Rette et positivt fokus på eldreomsorgen, både for de som bor hos oss og for de

som jobber der.

 Artikkel publisert i Sykepleiens geriatriske fagblad og fagblad for Psykisk helse og rus i 2016.

Essensen i artikkelen

 Uroen kan være den samme med beroligende som uten. Uten beroligende slipper beboeren de

negative bivirkningene.

 Hos noen observerte vi mindre uro ved nedtrapping og seponering av beroligende medikamenter.

 Miljøbehandling virker positivt både for å forebygge og behandle uro.

Utgangspunktet for prosjektet.

 Ny kunnskap om medikamenter via pasientsikkerhetsprogrammet «Rett legemiddelbruk i sykehjem» i 2013.

 Viste et høyt forbruk av berolige

medikamenter hos beboere med demens.

 Observert liten effekt og uønskede

bivirkninger av beroligende medikamenter

 Beroligende medisiner ble en del av den daglige pleien.

Veien videre…

 Forandre avdelingens fysiske utseende - møbler fra en tid beboerne husker. Vekk med smekker og følelse av institusjon!

 Økt personalets kunnskap og forståelse om

demens som sykdom, felles forståelse for uro – redusere medikamentbruk

 Hentet frem skjult kunnskap hos personalet

 Økt personalets egenmestringsfølelse

 Endret på måltidstidspunktene

Individet i fokus

Skape trygge og kjente rammer

 Beboerne lever i et gjenkjennbart miljø hvor de blir sett, hørt og inkludert.

Strukturert miljøbehandling i

demensomsorgen - Gunderson

 Miljøet i seg selv er en behandling for å redusere opplevelsen av stress og lidelse

 Med miljøet menes både de fysiske rammene og personalet

 Skal forebygge og forhindre negative hendelser og tilrettelegge for en god hverdag og en god livskvalitet

Viktige medspillere

 Ha forankring hos ledelsen – viktig med faglig støtte

 Ha legen «med på laget»

 Ha god dialog, være en støtte og veileder for pårørende

 Dette må være på plass før man starter å redusere beroligende medikamenter

Validering, reminisens og

livshistorie.

Hvem medisinerer vi for? Beboeren eller oss?

«EN PILLE FOR ALT SOM ER ILLE?»

Holdningsendring

 Dette er en lang prosess og krever kontinuerlig fokus

 Det tar tid å endre godt innarbeidede

rutiner – det er tross alt snakk om å endre en arbeidskultur hos veldig mange

ansatte!

 Vi har brukt over ett år på komme inn i nye gode og velfungerende rutiner

Pleie(u)kultur – «sånn har vi bestandig gjort det!»

 Døgnrytmen – er det skapt av helsepersonell eller av beboeren?

Hvem tilrettelegger vi for?

 Endre rutiner som er innarbeidet hos helsepersonell møtes med motstand

 Parallelt med å redusere og så seponere all beroligende, har vi flyttet på måltider

 Lunsj mellom kl 12 og kl 13

 Middag serveres kl 15:30

 Kveldsmat kl 19

 Kaffe og kake sparer vi til helga!

Definering av uro hos den enkelte

 Når starter uroen? Er den plagsom? For hvem?

 Er det uro, eller behov for å holde seg i aktivitet?

 Husk, ikke all uro kan beroliges, den må gå naturlig over av seg selv

 Har uroen en somatisk årsak?

Systematisk kartlegging

 Kartlegging av den somatiske situasjonen – er uroen knyttet til noe somatisk?

 Smerter?

 Vannlatningsproblematikk?

 Avføringsproblematikk?

 Infeksjonsstatus?

 Tannproblematikk?

 Dårlig ernæringsstatus?

 Delir?

Når vandring blir til lidelse

 En beboer leter etter barna sine og ikke finner de! Tenk deg den følelsen! Skal den følelsen medisineres? Eller skal man møte beboeren i sin lidelse og vandre sammen? Validere følelser, trygge og trøste?

 Å gi beroligende i slike situasjoner medisinerer man ikke frykten for sine tapte barn, man sederer kroppen til å ikke kunne få utløp for følelsene. Man har fortsatt de samme paniske følelsene, men kroppen fungerer ikke!

 På grunn av dårlig korttidsminne kan personer med demens oppleve lidelsene mange ganger om dagen.

Hvordan påvirker min oppførsel

beboeren?

Man kan foreløpig ikke kurere demens…

 En progredierende og dødelig sykdom med mange utfordringer og symptomer

 Bak denne diagnosen er det et menneske som har levd et langt liv og har sin personlighet

 Bruk livshistorieskjema

 Involver pårørende

 Jobb sammen i personalgruppen

 Fokuser på «det friske»

Skape gode øyeblikk

Oppsummert

 Handler om at personalet må stå i det, lindre og skape gode øyeblikk!

 Ikke alle har troen på dette, man trenger

en eller flere primus motorer som «brenner for saken».

 Man må ha et kontinuerlig fokus på tema.

 Effekten må erfares av mange.

 Det er ikke farlig å prøve 

Litteraturhenvising

 Aldring og helse (2010): VIPS modellen

 Demensplan 2015

 Demensplan 2020

 Helsedirektoratet.no

 Ragnhild Eidem Krüger (red): Det går an!

Muligheter i miljøterapi

 Sykepleien.no: Bytter ut medisin med omsorg

 Pasientsikkerhetsprogrammet «rett legemiddelbruk i sykehjem».

 TAKK FOR OPPMERKSOMHETEN!