Hvordan ivareta meg selv og andre

(1)

Hvordan ivareta meg selv og andre

KARIN ISAKSSON RØ

L E F O-L EG E FO RS K N I N G S I N S T I T U T T E T V I L L A S A N A , M O D U M B A D

(2)

Idag

Ivaretakelse av seg selv og kollegaer?

Økt bevisstgjøring og refleksjon:

- Kunnskap om legers helse og velvære - Momenter for å holde balansen

- Ordninger for leger

(3)

Helsefremmende arbeidsplasser

Helse er å føle seg vel og å ha tilstrekkelige ressursser for å klare hverdagens krav – og for å kunne virkeliggjøre såvel personlige som profesjonelle mål (Institutet för Stressmedisin)

3

Karin Isaksson Rø LEFO - LEGEFORSKNINGSINSTITUTTET

(4)

Legers helse og velvære

HELSE

• Selvvurdert god helse 83-94%

• Stressrelaterte lidelser

• Lavere dødelighet 0.7-0.8

• Suicidrater leger

SMR kvinner 2.3 1.46 menn 1.4 0.67

ARBEIDSFORHOLD

• Høy jobb tilfredshet

• Arbeidstid 46-47 timer/uke

• Opplevd stress (tidspress)

• Balansen mellom jobb og privatliv er krevende

(5)

Karin Isaksson Rø LEFO - LEGEFORSKNINGSINSTITUTTET 5

(6)

Summegrupper

Hva er jeg tilfreds med i arbeidet?

Hva blir jeg motivert av?

(7)

Jobbtilfredshet fra 2010-2019

Rosta J, Aasland OG, Nylenna M BMJ Open 2019 og upubliserte data for 2019

5,14

5,06

5,16

5,00 5,01

5,54

5,33

5,43

5,17

4,94 5,64

5,74

5,81

5,53

5,60

5,35

5,5

5,34

5,45

5,58

4,8 5 5,2 5,4 5,6 5,8 6

2010 2012 2014 2016 2018-19

Sykehusleger Fastleger Privatpraktiserende spesialister Leger i akademisk stilling

(8)

“Høy arbeidsstress” – Effort-Reward-Imbalance

(Rosta et al BMJ Open2020)

(9)

«Care of the patient requires care of the provider»

Bodenheimer and Sinsky 2014

Jeg vil ivareta min egen helse, mitt velvære og mine evner,

for å kunne gi omsorg av den høyeste standard

Revisjon av Geneve-deklarasjonen, «Hippokrates ed», WMA 2017, Parsa-Parsi RW. JAMA. 2017

(10)

(11)

Sykenærvær – en kultur?

«Jeg går på jobb med plager jeg ville sykmeldt mine pasienter for»

Noen ganger/ofte: Norge 76%, Italia 86%, Sverige 70%, Island 75% (Sendén 2013)

◼ Hensyn til kolleger/pasienter viktigere enn hensyn til egen helse/ egen læring

◼ Kollegers tanker om “Legitim sykdom” viktige. Bedre å sendes hjem

◼ Sykenærvær ga positive feed-back

◼ Fravær tegn på svakhet

◼ Sykdom forstått i relasjon til andre (barn, pasienter)

◼ Sykenærvær – anledning til å glemme egen sykdom

◼ Kultur å gå på jobb

◼ Økonomi

◼ Opprettholdt system med urimelige krav – urimelige forventninger til seg selv og selvforakt

(Giæver et al 2018, Senden et al 2016) Hva betyr Corona-pandemien?

11

(12)

Balanse?

Arbeidssituasjon Personlighetstrekk Livshendelser

Mestringsstrategier

(13)

13

”Kontroll”, Erfaring

Krav

Arbeidssituasjon: Krav-kontroll-støtte modellen

Karasek-Theorell 1990

- Arbeidstid

(jobb-hjem balanse) - Arbeidsmengde

- Tidspress

- Forventninger og

krav utenfra og innenfra

Angst,

Bekymring

(14)

Hva forventes av leger?

▪ Empatisk

▪ Engasjert

▪ Faglig flink

▪ Nøyaktig

▪ Ansvarsfull

▪ Tilgjengelig

▪

Ønske om å tilfredsstille

▪

Perfeksjonisme

▪

Selvkritisk

▪

Evne til å utsette gratifikasjon – fullfører først forpliktelser

▪

Høy arbeidskapasitet

(15)

Personlighetstrekk

Ressurs

• Ønske om å bidra

• Grundig

• Engasjert i pasientene

• Ansvarlig

• Pliktoppfyllende

• Omsorgsfull/empatisk

• Evne til å utsette egne behov

• Ønsker at alle skal være fornøyd

• Vanskelig å si nei

• Perfeksjonistisk

• Vanskelig å sette grenser

• Opplever ansvar også for det man ikke har kontroll over

• Opplever å ikke gjøre nok

• Forvirring mellom egoisme og sunn egeninteresse

• Strekker seg for langt

• Liten evne til selvivaretagelse

• Vanskelig å slappe av /ta fri/ få tid til familie/fritid

Risiko

(16)

Mestringsstrategier (Vitaliano)

Søke sosial støtte

Problemfokusert mestring

-instrumental, handlings-orientert -akkomoderende refleksjon

Selvanklage Unngåelse

(17)

Faresignaler ved langvarig stress

Jobben tar mer tid og krefter Glemsomhet

Relasjoner blir annerledes – tilbaketrekning Mer irritabilitet og utålmodighet- kortere lunte Mer negative tanker/følelser

- selvkritisk/usikker på egen kompetanse - det som pleide å gi glede gjør ikke det Søvnvansker, blir ikke uthvilt

Ulike fysiske plager Mer dårlige vaner

(18)

WHO - ICD -11

QD25 "Burnout" - i kap 24; "Problemer knyttet til sysselsetting eller arbeidsledighet"

• Definisjon: "Burn-out er et syndrom som er et resultat av kronisk stress på

arbeidsplassen som ikke har blitt tilstrekkelig håndtert. Det er karakterisert ved tre dimensjoner:

1) følelse av energireduksjon eller utmattelse

2) økt mental avstand til jobben, eller følelse av negativisme eller kynisme knyttet til jobben

3) redusert faglig effektivitet

(19)

19

Erkjennelse

Endring

”Det jeg blir bevisst kan jeg ofte gjøre noe med

Det som forblir ubevisst gjør ofte noe med meg”

Gordon Johnsen

(20)

Tilbakemelding/støtte

I et miljø der det går an å si noe om hvordan man har det, finner man - mindre utbrenthet

- mindre stress - mer velvære

- opplevelse av mening - mer jobbengasjement Hvis man kan gi og ta kritikk

- takler bedre uheldige hendelser

(21)

Hvordan legge inn muligheter for støtte på jobb

◦ Kaffestund om morgenen

◦ Involvering av alle

◦ Trøste-og-bære-møte før helgen

◦ Veiledning, fast tidspunkt, organisert

◦ Smågrupper

◦ Fadderordning for nyansatte

◦ Prosedyre ved vanskelige hendelser

(22)

Kultur

- Kolleger gode rollemodeller, men ikke på å ivareta egne behov

- Bekymring for å jobbe i et system der det er

vanskelig å ivareta god balanse mellom jobb og hjem.

(23)

Verktøy i hverdagen

◦ Pustepause, gå en runde, roe ned stresshormoner.

◦ Hverdagsrutiner.

◦ Søvn, mat og fysisk aktivitet.

◦ Tarzanmetoden

◦ Si Tja når det er vanskelig å si Nei; tenke seg om og forberede hvordan si nei på en akseptabel måte.

◦ Ta fugleperspektiv på deg selv. Vær din egen beste venn.

◦ Vennskap. Minst en voksenrelasjon utenom jobb

(24)

Ordninger spesielt for leger

https://www.legeforeningen.no/om-oss/helse-og-omsorgstilbud-for-alle-leger-og- medisinstudenter/

Fastleger Støttekollegaer

- i alle fylker

Støttekollega spesifikt ved rus Trasoppklinikken

(25)

25

Rammer for støtteordningene

https://www.legeforeningen.no/om-oss/helse-og- omsorgstilbud-for-alle-leger-og-medisinstudenter/

- Ønske om å snakke med en kollega - Skriftlig henvisning ikke nødvendig - Kort ventetid

- Konfidensialitet

- Reise/opphold dekkes av SOP etter fastsatte takster

(26)

Sliten?

Å være lege kan være vanskelig og arbeidet byr på spesielle påkjenninger.

Legeforeningen har oppnevnt leger i alle fylker med funksjon som støttekolleger.

Disse har erfaring med å gi råd og støtte ved problemstillinger som:

• Høyt arbeidspress/overbelastning

• Sykdom hos leger

• Utbrenthet

• Personlige kriser

• Misbruksproblemer

• Vanskelige arbeidsforhold

• Klagesaker mot leger

• Negativ medieomtale

Støttekollegaordningen

(27)

Avtale SOP-Trasoppklinikken

01.09.19 – 30.08.22

Aktuell lege med rusproblemer eller dennes representant:

kan kontakte Trasoppklinikken via telefon eller mail

- klinikkoverlege Anders Gåsland 924 24 324/ a.gaasland@trasoppklinikken.no - overlege/forsker Shahram Shaygani 920 51 842/ s.shaygani@trasoppklinikken.no

- Legen trenger ikke formell henvisning

- Det avtales raskt konsultasjonstime (innenfor en uke)

Ut ifra en individuell vurdering kan det gis mellom 1 til 5 samtaler

27

(28)

Ressurssenter Villa Sana Målsettingen er

- å bidra til å styrke legers bevissthet i forhold til legerollen - forebygge utbrenning

- fremme legers helse og livskvalitet.

(29)

29

(30)

Tænker jeg tilbake på min lægegjerning, saa kommer der uvilkaarlig et hjertesuk: Det er forfærdelig vanskelig at være menneske og endda vanskeligere å være baade

menneske og læge. Dette følte jeg kanskje mest i den første tid da jeg uvilkaarlig tænkte, at lægens arbeide

nødvendigvis maatte utføres overensstemmende med den av manden utformede traditionelle lægetype:

men efterhaanden har jeg forstaat, at hemmeligheten laa i at være helt sig selv som kvinde, ogsaa i den gjerning, og at det fik være det samme med typen. Paa den maate kom jeg i kontakt med patienterne, og der fulgte arbeidsglæde

med…