Fotograf: Wilse, A. B. / Oslo byarkiv
Diabetes type 2 – en ny epidemi
Kåre I. Birkeland
Hva er diabetes?
• …en sykdom med flere ulike årsaker,
karakterisert ved for høyt blodsukker…, som skyldes defekter i insulin produksjonen,
insulin virkningen eller begge deler
Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications.
Report of a WHO Consultation. WHO/NDC/NCS/99.2
Diabetes blant 30-60 åringer i Oslo øst
5 10 15 20 25 30 35
Norwegian Turks Vietnamese Sri Lankans Pakistanis Norwegian Turks Vietnamese Sri Lankans Pakistanis
Self-reported, women Not reported, women
Self-reported, men Not reported, men
Prevalence of diabetes (%)
Jenum, Birkeland et al BMC Public Health 2012;12:150
<2 3
-2 3 .9
-2 4 .9
-2 6 .9
-2 8 .9
-3 0 .9
-3 2 .9
-3 4 .9
>3 5 BMI (kg/m2)
0 10 20 30 40 50
Relativ risiko
Etter Chan et al. Diabetes Care 1994;17:961
Risiko for å utvikle diabetes i løpet av en 5-års periode relatert til overvekt
27 983 mannlige helsearbeidere 40-75 år, justert for alder, røyking og familiær forekomst av diabetes
Høyde 165 cm vekt 74kg vekt 100
<1
1
2 -4
>=5 Treningsøkter pr uke
0 100 200 300 400
Insidens av type 2 diabetes/100 000/år
Etter Manson et al.JAMA 1992;268:63
Aldersjustert forekomst av type 2 diabetes i forhold til trening
Mannlige leger >40 år
Årsak til type 2 diabetes:
Inaktivitet og fettakkumulering
1. Betennelsesreaksjon i fett (og muskel?)
2. Redusert insulinvirkning 3. Økt blodsukker
4. Økte blodfettstoffer 5. Økt åreforkalkning
Fettakkumulering gir betennelsesreaksjon
Økning av fettvevet
Redusert surstofftilførsel
Betennelsesreaksjon
Betennelsesceller og betennelsesstoffer
Redusert insulinvirkning
Andre faktorer som kan være involvert i utvikling av type 2 diabetes
• Røyking
• D-vitaminmangel
• Mors amming
• Stress
• Søvnmangel
• Kaffe (beskytter)
• …
• Kostfaktorer
– Rødt kjøtt, høy GI, alkohol, spormetaller
• Infeksjoner
– Tarmens
bakterieflora
• Miljøgifter
– Hormonhermere – Polyklorerte
hydrokaboner
• Økende velstand + urbanisering → Kost rik på raffinert sukker, oljer og kjøtt
• I 2050 → Vil medvirke sterkt til en beregnet 80% økning av landbrukets bidrag til klimakrisen via utslipp av drivhusgasser og avskoging
nature nov 2014
nature nov 2014
Forebygging av diabetes type 2
Diabetes Prevention Program (USA)
• 3283 personer med lett forhøyet blodsukker og høy risiko for diabetes
• Tilfeldig fordelt mellom 3 grupper
– Livssiltsendring
• Mål:
– Vektreduksjon – mål: minst 7%
– Fettintak under 25% av energi – Fysisk aktivitet minst 150 min/uke
– 16 møter i løpet av 24 uker, videre oppfølging
– Metformin 850 mg x 2 (diabetesmedisin) – Placebo (narretablett)
N Engl J Med. 2002 Feb 7;346(6):393-403.
Forekomst av diabetes (%)
Diabetes Prevention Program
0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 År
0 40
10 20 30
Placebo Metformin Livsstil
Relativ risiko 31%
58%
DPP.N Engl J Med. 2002; 346: 393-403
Forebygging av diabetes - Folkehelsetiltak
• Prosjektet Mosjon på Romsås (MoRo)
– Alle 30-67 år Romsås innkalt
– Tilsvarende antall fra Furuset (aldersmatchet utvalg)
• 2950 møtte (49%)
– 22% ikke-vestlige innvandrere)
• Helseundersøkelser i 2000 og 2003
– Romsås: Tiltak for å øke fysisk aktivitet – Furuset: Ingen tiltak
MoRo – hva gjorde vi?
• Informasjon i ulike kanaler
• «Stands» på Romsås senter
• Merking av «folkesti»
• Flyers «Ta trappa i stedet for heisen»
• Gå-grupper
• Dansegrupper
• Utvidet åpningstid i svømmehallen
• Tilbud om enkle
kondisjonstester hvert halvår
MoRo – hvordan gikk det?
0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 100 %
2000 2003 2000 2003
>3 hours 1-2 hours
<1 hour No
Andel med angitt fysisk aktivitet per uke
Romsås Furuset
Jenum, Birkeland et al. Diabetes Care 2006
Nye brukere av blodsukkersenkende legemidler i Norge 2006-2013
Kilde: Hanne Strøm, Folkehelseinstituttet, Data fra Reseptregisteret
Utvikling av diabetes blant voksne i USA Nye tilfeller per år 1980-2012
JAMA 2014;312:1218
Diabetesepidemien
2014 IDF diabetesatlas
Diabetesepidemien
2014 IDF diabetesatlas
