STB 2019 Faktisk behov
38
200 Helsetjenesten trenger
minst 200 flere LIS1 nå
2016 2017 2018 2019 2020 250.0 %
210.0 %200.0 %
170.0 %
150.0 % 150.0 %150.0 %150.0 %
130.0 %130.0 %
Demografisk drevet behovsvekst Bevilgning til økt pasientbehandling
Nå er handlingsrommet i sykehusene
krympet bort
Kulturdep.Utenriksdep.
Klima- og miljødep.
Barne- og familiedep.
Arbeids- og sosialdep.
Helse- og omsorgsdep. 5.2 % 5.7 % 6.7 %
8.7 %
14.4 %
32.7 %
Helse og omsorg nedprioriteres
0 63 125 188 250
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Oljepengebruk
Helse- og omsorgsdepartementet
243,6 oljemilliarder, negativ impuls
Departementsvis budsjettvekst fra i fjor
Statens utgifter øker med 75
milliarder kroner
Høyere utdanning og fagskoler 50.4Andre utgifter 383.1
Transport og kommunikasjon 75
Regionale helseforetak 167.6
Rammetilskudd til kommuner og fylkeskommuner 179.9
Folketrygden 498.1 milliarder
1415
kroner
Økonomien går godt
mrd. kr
(ekskludert folketrygden)
Lønnsvekst
188
Uttak fra SPU +6,0 mrd. kr
+4,9 mrd.
+26,4 mrd. kr +9,1 mrd. kr
+3,3 mrd. kr
+1,2 mrd. kr
3,6 %
Prisvekst
1,9 %
2,6 %
Budsjettimpuls
-0,2 %
Anslag for 2020
Fastlegeordningen. Samsvar mellom
kapasitet og oppgaver
LØSNING nr. 1
Statsbudsjettet 2019 må vise retning mot en forbedret ordning
• Rekruttere minst 500 nye fastleger i spesialisering årlig neste 5 årene (ALIS)
• Sikre unge fastleger grunntilskudd ved etablering av ny praksis
• Minimum 10 uker praksis i primærhelsetjenesten
• Stans ukontrollert
oppgaveoverføring til fastlegene
• Listelengden må ned,
finansieringen styrkes, sikre sosiale
rettigheter
LØSNING nr. 2
Sykehusene må skjermes mot ytterligere effektiviseringskutt i
statsbudsjettet 2019
• Sykehusene er gjennomgående effektivisert siden
helseforetaksreformen i 2002.
• ABE-reformens «ostehøvelkutt»
fungerer dårlig i sykehus
• Dyrere kreftmedisiner gir skjulte
effektiviseringskrav – 500 mill kr mer i 2017
• Norge er allerede «verdensmestere» i kort liggetid på sykehus
• Økte rentekostnader på sykehusene
nye investeringslån innført fra 2018
LØSNING nr. 3
LIS1-flaskehalsen må håndteres nå!
• Legeforeningen har lenge
påpekt behovet for flere LIS1- stillinger.
• Problemene akkumuleres år for år.
• Helsedirektoratets scenario- analyser for fremtidig
legebehov viser sterkt økende arbeidsmarked (2018).
• Vårt standpunkt er minst 200
nye LIS1-plasser årlig.
Å bygge broer er også viktig
• Bygge broer mellom ulike deler av
helsetjenesten der dette er hensiktsmessig heller enn å satse på en fullstendig
integrasjon av hele helsetjenesten.
• Et verktøy for å se hva som er dokumentert når det gjelder samhandling og organisering av helsetjenesten
• Blir viktig for alle lokalforeninger i
arbeidet med å følge opp helse- og
sykehusplanen
Pasientforløp med lite oppstykking
• Fokus bør flyttes fra redusert liggetid i sykehus til gode totale pasientforløp med lite
oppstykking
• Ethvert skifte mellom institusjoner er en belastning for pasientene og en trussel for pasientsikkerheten. Viktig informasjon kan gå tapt
Statistikken viser «kort liggetid» – Realitetene kan være langt og risikabelt forløp
Momenter fra «Å bygge broer» ?
Bruke Noklus-pakka
• kasuistikkene i kollegagruppene (eks. Spirometri)
• for å holde seg og medarbeiderne faglig oppdaterte (kurs og e-læring)
• laboratoriekonsulentene ved anskaffelser av nytt analyseutstyr
• kontrollresultatene til å vurdere egen laboratoriekvalitet
• laboratoriekonsulenten/spesialisten på fagmøter/lunsjmøter/
kollegagrupper
• Noklus Diabetesskjema til å standardisere oppfølgingen av de med diabetes (takst 109)
Hele pakka finnes på www.noklus.no og ved innlogging på «min
side»
En bagatell gjort 50 ganger blir ingen bagatell for den som skal
gjøre det
Derfor Legeforeningens huskeliste ved
digitaliseringsprosjekter for å ivareta kvaliteten
• Vær enige om målet! Dialog før styring.
• Ikke forenkle det som må være komplekst – verktøy må være forskjellige
• Gevinster kommer bottom-up fra fagmiljøene. Spør klinikerne om hva de trenger!
• Det skal mer til en IT – endringer for å oppnå gevinster, undervurder ikke hverdagen.
• Vær enige om oppgaveoverføring!
• Sett ikke kjerra foran hesten, systemet skal tilpasses hverdagen, ikke omvendt
• Lytt til kritikk og endringsforslag – ikke alt er endringsmotstand og vrangvilje
• Berettiget kritikk må tas på alvor
• Faglig ledelse skjer ikke gjennom et IKT-system
• Skap entusiasme gjennom effektiv og inspirerende opplæring
• En bagatell gjort 50 ganger blir ingen bagatell for den som skal gjøre det
• Ingen registrering av data som ikke har en god begrunnelse
• Ikke bruk tekniske standarder som krever uønsket faglig standardisering
• De rette leger må delta i alle faser av digitaliseringen – fjern barrierene!
• Bygg en kompetent organisasjon av klinisk informatikere
• Se, prøv og endre løsningen før innføring!
• Ikke bli lurt av digitalt kvakksalveri; evaluer kost-nytte av løsningen.
• IKT-forvaltningen må glede seg over endringer!
• Tenk samarbeid og pass på helheten
• Det er ingen skam å snu
• Fleksibilitet og mobilitet i tjenesten må understøttes av fleksibel og mobil IKT
www.klokevalg.org
www.klokevalg.or g
@klokevalg
#KlokeValg
profesjons
styrt pasientfok
us kunnskapsba sert
tverrfaglig åpenhet ikke
sparekamp
anje
Klinikere: anbefalinger
Diagnostiske tester/prosedyrer/behandling ofte brukt
innenfor egen spesialitet
Kan utsette pasienten for uakseptabel belastning eller skade
Kunnskapsbasert
Pasientene: 4 pasientspørsmål
1. Hvorfor trenger jeg denne testen/prosedyren/
behandlingen?
2. Hva er risiko og bivirkninger?
3. Finnes det alternativ?
4. Hva skjer om jeg ikke gjør noe?
Godt arbeidsmiljø er avgjørende i alle bransjer
Kanskje det viktigste i kvalitetsstyringen
-og i tillegg:
Faglig
autonomi
Takk for meg!
www.legeforeningen.no nb-no.facebook.com/
Legeforeningen
twitter.com/legeforeningen
www.linkedin.com/company/legeforeningen