Mestring- i hverdagen

(1)

Mestring- i hverdagen

Kurs for pasienter som er levertransplanterte og deres pårørende

25.november 2021

Mari B. Skage og Hege B. Solberg, sykepleiere ved Nyre-og gastromedisinsk sengepost

(2)

Disposisjon

• Sykdom og selvbilde

• Psykiske reaksjoner

• Fatigue

• Pårørende

• Mestring

• Mestringsstrategier

(3)

Sykdom påvirker mange

sider ved det daglige liv

Pasienten - ressurser og begrensninge

r Fysisk

helse

Psykisk helse

Hjemme - situasjone

n

Økonomi

Familie

Nettverk Arbeid

Skole

(4)

Hva skal mestres?

• Egne reaksjoner; usikkerhet ift. å leve med et nytt organ – frykt for avstøtning, infeksjoner – livet videre

• Et ukjent terreng-tiden etter operasjonen

• De nærmeste sine reaksjoner

• Endringer i hverdagen

• Normalt å føle usikkerhet, bekymring, stress og sinne

• Kjente utfordringer:

 hodet vil mer enn kroppen (ting tar tid)

 fort sliten, trenger hvile

pårørende/venner forstår ikke alltid den mentale påkjenningen

(5)

Selvbilde

• Selvbilde er en personlig oppfatning, eller en idè et menneske har av seg selv; sin væremåte, sitt utseende og sin verdi som menneske

^{. ”}

B. Ellingsrud

(6)

Selvbilde

• Hvem er jeg nå?

• Er jeg frisk?

• Er jeg syk?

• Hvem vil jeg være?

• Kan jeg være den samme som før?

• Justere forventninger til seg selv?

(7)

Psykiske reaksjoner

• Det kan oppleves både godt og skremmende å komme hjem etter transplantasjonen.

• Det jobbes mot god forberedelse til å komme hjem – erfaringer?

• I sykdomsfasen er alle er på tilbudssiden…

• Hva skjer når hverdagen og andre utfordringer kommer?

• Frisk utenpå men føler seg ikke alltid det på innsiden…

(8)

Mestringstrappen

(9)

Psykiske reaksjoner-sorg vs. depresjon

• Er sorg og depresjon det samme?

• Sorg er naturlig reaksjon på å miste noe som er verdifullt for en.

• Sorg må i utgangspunktet sørges

• Sorg rommer mange følelser

• Ved depresjon mister man evnen til å kjenne på både sorg og glede, og er preget av tomhet og fortvilelse.

• Depresjon må behandles

(10)

Psykiske reaksjoner- depresjon

• Psykisk lidelse som påvirker humøret, følelsene og atferden

• Nedsatt stemningsleie

• Nedsatt interesse for omgivelsene/redusert evne til å kjenne glede

• Nedsatt energi

• Redusert selvfølelse/selvtillitt, skyldfølelse, pessimistiske tanker

• Søvnforstyrrelser

• Redusert eller økt appetitt

• Konsentrasjonsvansker

• Tanker om selvmord

(11)

Psykiske reaksjoner- angst

• Engstelse/redsel

• Rastløshet/uro

• Press for brystet

• Hjertebank

• Svette

• Tørrhet i munnen

• Pustevansker

• Muskespenninger/smerter

• Svimmelhet

• Kvalme, mageproblemer

• Overdreven evne til bekymring, angst for å dø

(12)

Når bør du ta kontakt med helsepersonell?

Når symptomer på depresjon eller angst er tilstede mer eller mindre daglig over en lengre

periode, og det hindrer deg i å leve livet ditt

(13)

Lærings- og mestringssenteret

Fatigue (økt trettbarhet)

• Trøtthet som ikke lindres helt av hvile/søvn

• Utmattethet

• Kraftløshet

• Energiløshet

• Døsighet

• Nedstemthet

• Konsentrasjonsproblemer

• Utilpasshet

• Kjedsomhet

• Mangel på motivasjon

(14)

Fatigue etter levertransplantasjon

• Påvirker livskvaliteten

• Kan vedvare en stund

• Sees en sammenheng mellom fatigue, søvn, depresjon, angst

• Fysisk aktivtet/trening, gradvis opptrapping kan virke!

• Trengs mer forskning

(15)

Generelle råd mot fatigue

• Tilstreb å leve et mest mulig regelmessig liv

• Prøv å planlegge dagen slik at du har tid til å hvile

• Ta heller flere små pauser i løpet av dagen enn få og lange

• Hvil etter at du har gjennomført en anstrengende aktivitet

• Sett deg realistiske mål og prøv å glede deg over det du klarer

• Forsøk å få oversikt over hvilke aktiviteter som gjør deg spesielt trøtt/utmattet og begrens disse i den grad det er mulig eller spre dem utover et lengre tidsrom

• Prøv å akseptere at du ikke har energi til å gjøre alt du gjorde før

• Vurder hva du kan overlate til andre

• Regn med å bli trøtt etter at du har gjort en anstrengelse selv om du opplever aktiviteten i seg selv som positiv

• Fysisk aktivitet- gradvis økning

(16)

Fatigue

• Utmattelse - mestring av vedvarende utmattelse (2021) - Diakonhjemmet Sykehus

(17)

(18)

Pårørende

• Naturlig å reagere når en nær person rammes av sykdom

• Alle følelser er tillatt

• Ingen følelser er feil

• Kjente reaksjoner:

 nedsatt konsentrasjon og oppmerksomhet

 dårlig søvn

 sterke følelser/redsel

 sorg

 nedstemthet

 ensomhet

 håp

(19)

Pårørende

• Sykdom kan påvirke familiedynamikken

• Roller kan endres

• Pårørendes egne følelser er også viktige

• Vær tålmodig med hverandre

(20)

Mestring

• Hva legger dere i begrepet?

(21)

Mestring dreier seg i stor grad om opplevelse av å ha krefter til å møte utfordringer og følelse av å ha kontroll over eget liv.

Aktiv og god mestring hjelper deg til å tilpasse deg den nye

virkeligheten, og setter deg i stand til å se forskjellen på

• det du må leve med

• det du selv kan være med på å endre

(Vifladt & Hopen, 2004)

(22)

Endringer

(23)

Mestring

(24)

Mestring

• Takle påkjenninger for å få det så godt som mulig

• Motsatt av negativt stress

• Oppleve kontroll på utfordringer som livet gir

(25)

Livsutfordringer og mestring

• Hva er best for deg?

• Egne valg

• Veiledning?

(26)

Negative tanker

• Prøve å være bevisst negative tanker og hvordan de påvirker oss

(27)

Eksempler på mestringsstrategier som tapper

• Å fortrenge følelser

• Å ta seg sammen

• Å yte mer enn kroppen tåler

• Ikke ta ordentlig på alvor at dagsformen kan variere

(28)

Positive tiltak for mestring

• Skaffe seg kunnskap om sykdom og behandling samt mulighet for hjelp

• Ha tro på egne evner til å håndtere sykdommen og være aktiv i situasjonen

• Søke sosial kontakt, samtale

• Sette grenser, kjenne etter hva som er bra for meg

• Skrive ned tanker og følelser, før gjerne dagbok

• Avspenning

(29)

Positive tiltak for mestring

• Forskning viser:

• Fysisk aktivitet påvirker kropp og sinn positivt

– Fysisk aktivitet bedrer fysisk funksjon og helsen og bedrer selvfølelsen

– En viktig kilde til glede og livskvalitet – Ingen andre enkelttiltak har større

effekt på den totale helsen enn fysisk aktivitet (Egil Martinsen)

– Ingen bivirkninger

(30)

Flere positive mestringsstrategier

• Humor

• Sette seg små realistiske og gjennomførbare mål

• Finne 3 hendelser/forhold som er positive for deg i dag

• Dele erfaringer, tanker og følelser med andre i tilsvarende situasjon

• Be om hjelp og støtte når du trenger det

• Finne ut hvordan bruke krefter og energi

• Lytte til kroppen

(31)

Sette av tid til bekymring

(32)

Hva får jeg til- til tross for endringer i livet…

Ikke prøv å være perfekt-vær heller en utmerket versjon av deg selv

Per Fugelli

(33)

Hvem ser du i speilet?

Det som betyr noe er hvordan du ser deg selv

(34)

Når vi tar pynt og masker av, og lander i livet, så oppdager vi at sånn er livet med flekker og feil, med svakhet og styrke, med avmakt og håp, med

krise og seire. Sånn er det nakne livet.

Per Fugelli

(35)

Pårørende

• Nasjonal rådgivningstelefon for pårørende:

• Tlf: 22 49 19 22

• Mandag, onsdag, torsdag og fredag kl. 10-15 Tirsdag kl. 11-19

http://piosenteret.no/tilbud

• Pårørendesenteret:

http://www.parorendesenteret.no/hjem

(36)

Hvem kan gi råd og veiledning?

• Landsforeningen for nyrepasienter og transplanterte, tlf. 23054550, www.lnt.no

• Rettighetssenteret, Funksjonshemmedes fellesorganisasjon tlf. 96622760

• Sosionomtjenesten i sykehus

• Fastlege

• NAV tlf. 55553333, www.nav.no

• NAV Pensjon tlf. 55553334

• NAV Gjeldsrådgivning tlf. 55553339

• Helsenorge.no (bytte fastlege, pasientreiser, frikort mm)

• Pasientreiser tlf. 915 05 515

• Kommunal omsorgstjeneste (hjemmesykepleie, ergoterapeut)

• Lærings- og mestringssentrene ved sykehusene

(37)

Mestring- i hverdagen