FASTLEGETJENESTEN I NORD-NORGE

(1)

FASTLEGETJENESTEN I NORD-NORGE

Margrete Gaski og Birgit Abelsen

(2)

KONTEKSTEN

7. mai 2018 |2

Samhandlingsreformen

· mer spesialisert behandling på sykehus

· kortere liggetid

· videre behandling og oppfølging i kommunene

Kompetansekrav

Spesialisering i allmennmedisin obligatorisk

«Fastlegekrise» i Norge

(3)

FORTS. KONTEKSTEN

7. mai 2018 |3

Befolkningsutviklingen Eldres konsultasjonsrater hos FL

Andel innbyggere over 65 år i nordnorske kommuner 2017

Antall konsultasjoner hos fastlege per

1000 innbyggere etter aldersgrupper

(4)

MANGFOLD AV DATA

7. mai 2018 |4

Nye data:

· MinFastlege per oktober 2017 Reanalyser for Nord-Norge

· HELFO (avtalevarighet)

· NSDM per 1.1.2015 og

1.1.2017 om legeløse lister, driftsform og

vaktkompetanse

· NSDM/LEFO om UiT-utdanna leger

· SSB/KOSTRA: andre allmennlegeoppgaver

· Nklm: legevakt

Litteraturstudie

(5)

ANALYSENIVÅ

7. mai 2018 |5

· Hele landet

· Nord-Norge

· (Fylke)

· Lokalsykehus- område (11)

· Region (14)

· Kommunens sentralitet – ny inndeling (4)

Sentralitetsnivå SSB Kommuner i Nord-Norge

Minst sentrale (6) Resten... (58)

Nest minst sentrale (5) Brønnøy, Alstahaug, Hemnes, Saltdal, Vestvågøy, Vågan, Hadsel, Øksnes, Kvæfjord, Skånland, Bardu, Målselv, Sørreisa, Lenvik, Skjervøy,

Nordreisa, Vadsø, Karasjok, Sør- Varanger

Mellomsentrale (4) Rana, Vefsn, Fauske, Sortland, Narvik, Harstad, Hammerfest, Alta Mellomsentrale (3) Tromsø, Bodø

Nest-mest sentrale (2) - Mest sentrale (1) -

(6)

RESULTATER

7. mai 2018 |6

(7)

DIMENSJONERING AV FASTLEGETJENESTEN

7. mai 2018 |7

2010-2017

Vekst i antall fastlegelister:

· Finnmark 14 %

· Troms 20 %

· Nordland 18 %

Befolkningsvekst:

· Finnmark: 4,5 %

· Troms: 5,8 %

· Nordland: 2,8 %

(8)

BEMANNING AV 558 FASTLEGELISTER I NORDNORGE

7. mai 2018 |8

26 lister uten fastlege

80 lister mer

11 lister med vikar

54 prosent mannlige fastleger 46 prosent kvinnelige fastleger

81 lister med vikar 532 lister med fastlege

Data per oktober 2017

(9)

ANDEL KVINNELIGE OG MANNLIGE FASTLEGER I NORD-NORGE ETTER ALDERSGRUPPER (N=532)

DATA FRA MIN FASTLEGE PER OKTOBER 2017

9 1,9

7,1 7 7,9 7,1

4,9 6 7

4,5

0,2 3,2

9 12

7 5,6

2,4

3,4 3,2

0,6 0

2 4 6 8 10 12 14 16 18 20

-29

år 30-34

år 35-39

år 40-44

år 45-49

år 50-54

år 55-59

år 60-64

år 65-69 år 70-

år Menn Kvinner

(10)

ANDEL KVINNELIGE OG MANNLIGE FASTLEGER I NORD-NORGE ETTER ALDERSGRUPPER (N=532)

DATA FRA MIN FASTLEGE PER OKTOBER 2017

10 1,9

7,1 7 7,9 7,1

4,9 6 7

4,5

0,2 3,2

9 12

7 5,6

2,4

3,4 3,2

0,6 0

2 4 6 8 10 12 14 16 18 20

-29

år 30-34

år 35-39

år 40-44

år 45-49

år 50-54

år 55-59

år 60-64

år 65-69 år 70-

år Menn Kvinner

Fastleger over 60 år:

Hele landet 24 prosent Nord-Norge 15 prosent Lokalsykehusområder:

Narvik 38 prosent

(11)

SPESIALISERING I ALLMENNMEDISIN ETTER KJØNN OG KOMMUNENS SENTRALITET

DATA FRA MIN FASTLEGE PER OKTOBER 2017 OG LEGEFORENINGEN

11

62

56

43

59 61 63

50

37

22

33

44

55

0 10 20 30 40 50 60 70

Hele landet Nord-Norge Minst sentrale (6) Nest-minst

sentrale (5) Mellomsentrale (4)Mellomsentrale (3) Menn Kvinner

(12)

VARIGHET AV FASTLEGEAVTALER

DATA FRA DE 13 FØRSTE ÅRENE MED FASTLEGEORDNING

12

· Median varighet i hele landet:

· 5,9 år

· Median varighet i Nord-Norge:

· 3,8 år

(13)

MEDIAN VARIGHET AV FASTLEGEAVTALER

7. mai 2018 |13

· 2001-2014

· Sentralitet

6,1

5,3

3,0 2,9

0 1 2 3 4 5 6 7

Mellomsentrale (nivå 3) Mellomsentrale (nivå 4) Nest minst sentrale (nivå

5) Minst sentrale (nivå 6)

Avtalevarighet (år)

(14)

MEDIAN VARIGHET AV FASTLEGEAVTALER

7. mai 2018 |14

2,7

4,5 4,6 4,4

3,8

2,1

6,2

5,7

4,6

3,6 3,6

0 1 2 3 4 5 6 7

Sandnessjøen

Rana

Mosjøen

Bodø

Lofoten

Vesterålen

Narvik

Harstad

Tromsø

Hammerfest

Kirkenes

Avtalevarighet (år)

(15)

LEDIGE FASTLEGEHJEMLER

7. mai 2018 |15

· Spørreundersøkelse per 1.1.15

· 32 ledige hjemler

· Ingen ledighet i de mest sentrale

kommunene

· Ledighet i 9 av 11 lokalsykehusområder

· Spørreundersøkelse per 1.1.17

· 43 ledige hjemler

· 5 % ledighet i de mest sentrale kommunene

· Ledighet i 10 av 11 lokalsykehusområder

· MinFastlege per oktober 2017

· 26 lister uten lege

· Ingen ledighet i de mest sentrale

kommunene

· Ledighet i alle

lokalsykehusområder

(16)

ØKNING I ANDRE ALLMENNLEGEOPPGAVER

7. mai 2018 |16

· Antall årsverk per 10 000

innbyggere

2,0

2,6

1,9 2,8

3,0

1,7

2,0

0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Nordland Troms Finnmark Hele landet

Data fra

SSB/KOSTA

(17)

DRIFTSFORM

DATA FRA NSDM-UNDERSØKELSE, PER 1.1.2015

17

(18)

DRIFTSFORM ETTER KOMMUNENS SENTRALITET

DATA FRA NSDM-UNDERSØKELSE, PER 1.1.2015

18

(19)

SÆRLIGE UTFORDRINGER I NORD-NORGE

· Svært høy årlig turnover (12,8 prosent) er hovedutfordringen

· Da trenger man

· 68 nye fastleger for å fylle lister med lege

· 26 for å fylle lister uten lege

· Rekrutteringsbehov = 94 fastleger

· Hvis arbeidstiden skal reduseres, blir antallet enda høyere…

· UiT uteksaminerer ca 85 leger hvert år,

· UiT-leger bemanner 44 prosent av fastlegestillingene i Nord- Norge…

19

(20)

MULIGE LØSNINGER

Alternativ organisering

· Nordkappmodellen

· Ordninger basert på legependling

· Senjalegen

· Nordsjøturnus i Lyngen kommune Ny spesialistutdanning i allmennmedisin bør settes i system i Nord-Norge

· Gode løsninger for sykehusåret!

· Kommuner, helseforetak (og fylkeslege) sammen

Mer effektiv koordinering mellom fastleger og spesialisthelsetjenesten – epikriser

Ta grep om helheten i fastlegejobben

Desentralisering av medisinutdanningen ved UiT

20

(21)

7. mai 2018 |21

Nasjonalt senter for distriktsmedisin

- Vi bygger bro mellom

forskning og praksis for å sikre økt kvalitet i helsetjenestene utenfor de store byene

Takk for

oppmerksomheten!

Gaski M, Abelsen B.

Fastlegetjenesten i Nord-Norge. Rapport nsdm.no