Ernæring og pasientsikkerhet

(1)

Ernæring og pasientsikkerhet

Forebygging og behandling av underernæring i pasientsikkerhetsprogrammet

Fagdager i Kreftklinikken OUS 2018

Hanne J. Juul

Klinisk ernæringsfysiolog, MHA

Leder Nasjonal kompetansetjeneste for sykdomsrelatert underernæring, OUS Medlem av ekspertgruppen ernæring i pasientsikkerhetsprogrammet

Prosjektleder ernæringspiloten Helse Stavanger

(2)

Pasientsikkerhetsprogrammet

oppdrag fra Helse- og omsorgsdepartementet

(3)

Pasientsikkerhetsprogrammet

Et innsatsområde er et forbedringsområde med tiltak som kan redusere pasientskader og øke

pasientsikkerheten

(4)

Pasientsikkerhetsprogrammet

Et innsatsområde er et forbedringsområde med tiltak som kan redusere pasientskader og øke

pasientsikkerheten

(5)

 Kan gjennomføres ved alle norske sykehus, i sykehjem og hjemmetjeneste

 Er direkte rettet mot og treffer de fleste i risikogruppen

 Gjennomføres innenfor eksisterende rammer og betingelser

Noen prinsipper for tiltakene

Tiltakspakke underernæring

(6)

(7)

Ekspertgruppens oppgave

• Definere de mest effektive tiltak for å fange opp, forebygge og behandle underernæring som pasientskade

• Definere hvordan man skal måle implementeringen av tiltakene lokalt

• Gi helsedirektoratet faglige råd under utvikling av tiltakspakkene

7

(8)

Tiltakspakkene – beste praksis

Pasientsikkerhetsprogrammet.no

(9)

1. Gjør en risikovurdering

Tiltakspakkene – beste praksis

(10)

1. Gjør en risikovurdering Pasienter i risiko:

2. Gjennomfør kartlegging

Tiltakspakkene – beste praksis

(11)

1. Gjør en risikovurdering Pasienter i risiko:

2. Gjennomfør kartlegging 3. Gi nok og riktig ernæring

Tiltakspakkene – beste praksis

(12)

1. Gjør en risikovurdering Pasienter i risiko:

2. Gjennomfør kartlegging 3. Gi nok og riktig ernæring 4. Viderefør informasjon

Tiltakspakkene – beste praksis

(13)

1. Gjør en risikovurdering Pasienter i risiko:

2. Gjennomfør kartlegging 3. Gi nok og riktig ernæring 4. Viderefør informasjon

Tiltakspakkene – beste praksis

Kunnskapsgrunnlaget:

- Retningslinjene 2009 - Kosthåndboken 2012 - Nyere vitenskapelig

dokumentasjon

- Erfaringer fra praksis

- Pasienter/ brukeres ønsker og

behov Pasientsikkerhetsprogrammet.no

(14)

Retningslinjene for

forebygging og behandling av underernæring, s. 8:

Hdir, 2009

(15)

Retningslinjene for

forebygging og behandling av underernæring, s. 8:

Hdir, 2009

(16)

Løpende målinger er viktig for å:

- Følge opp implementeringen av tiltakene - Vurdere om endringer har ført til en faktisk

forbedring

- Grunnlag for læring og utvikling

(17)

Prosjektleder Hanne J. Juul

Tiltakene ble pilotert ved

Prosjektleder Kathrine Skjeldal Prosjektleder

Gry Kirsti Sirevåg

(18)

• 22 senger

• To hovedgrupper: Lungekreft og KOLS

• 38 årsverk for pleiegruppen (61 ansatte) + 12 leger + postvert

• Gjennomsnittlig 29 innleggelser pr. uke og 4,5 liggedøgn

Lungemedisinsk

sengepost 4G

(19)

Hva er forbedringstiltak innen ernæring?

• Overordnede rammeverk

Nasjonal kompetansetjeneste for sykdomsrelatert underernæring

(20)

Hva er forbedringstiltak innen ernæring?

• Konkrete pasientnære tiltak

(21)

Hva er forbedringstiltak innen ernæring?

• Konkrete pasientnære tiltak

Husk å involvere

pasient og pårørende!

(22)

Små grep – stor forskjell

Før Nå

(23)

Tavle med bilde av dagens middagsmenyer –

hel og halv porsjon med energi- og proteininnhold

(24)

(25)

Mappe til kostregistrering

(26)

Utfordringer

HVEM skal foreta beregning av energibehov og energiinntak?

HVOR skal det registreres (i den elektroniske kurven eller i sykepleiernes behandlingsplan?)

HVORDAN gjøre utregningene?

Tiltak:

• Undervisninger

• Bruke flytskjema

• Forbedringstavle

(27)

Forbedringstavle

Onsdager kl 13:30 – 13:40

(28)

Pilotprosjektrapportene

• Hvordan gjennomføre tiltakene og målingene?

– Hvem gjør hva når?

– Er de overførbare til andre enheter?

• Er tiltakene gjennomførbare i praksis?

pasientsikkerhetsprogrammet.no

(29)

1 pilot

20 team

Alle

Sekretariatet Ledelsen på det enkelte helseforetak/kommune

Pasientsikkehetsprogrammet.no

M M M M M M M M M M M M M M M M M mLø

Læringsnettverk

Forankret i ledelsen ved Bjørn Erikstein Forbedringsteam fra OUS på LN 2017

(30)

(31)

Flott poster og presentasjon fra teamet på Ullevål 

(32)

1 pilot

20 team

Alle

(33)

1 pilot

20 team

Alle

(34)

Sikre kvalitet i hele kjeden!

• Mattilbudet

• Matomsorgen

• Medisinske ernæringsbehandlingen

(35)

35

Ernæring og pasientsikkerhet