Fedmekirurgi
Omfang, kriterier og når operere?
Fordøyelsessykdommer; fra topp til bunn. Fra forskning til praktisk medisin 09.11.18
Hilde Risstad, lege og PhD
Avdeling for endokrinologi, sykelig overvekt og forebyggende medisin
Oslo universitetssykehus
“the disease in which excess body fat has accumulated to such an extent that health may
be adversely affected”
WHO, 2000
Vekt / høyde
2WHO BMI
Hva er fedme?
WHO, 2000
Fedme ≥ 30
Fedme grad III ≥ 40
Fedme grad II 35 - 39,9 Fedme grad I 30 - 34,9 Normal vekt 18,5 - 25 Overvekt 25 - 29,9
Fedme i Norge
Folkehelseinstituttet, 2017
Intensiv livsstilsbehandling
Look AHEAD studien
The Look AHEAD research group, NEJM 2013
Indikasjoner for fedmekirurgi BMI ≥40
BMI ≥35 med fedmeassosiert sykdom
Kan også vurderes hos pasienter med type 2 diabetes og BMI 30- 35 med dårlig glukosekontroll etter optimal medisinsk
behandling
Kontraindikasjoner til kirurgi
• Alkohol/rusmisbruk
• Alvorlig psykisk sykdom
• Alvorlig spiseforstyrrelse
• Non-compliance
• Alvorlig somatisk sykdom
• Enkelte syndromer
Høy prevalens i pasientpopulasjonen Alle bør evalueres mtp mental helse
• Mistenkt eller kjent psykiatrisk sykdom
• Misbruksproblematikk
• Spiseforstyrrelser
Psykiatrisk sykdom
KummenFisher DP, JAMA 2018
Operasjon eller ikke?
Oppsummering
• Fedmekirurgi kan vurderes ved BMI ≥40 eller ≥35 og fedmerelatert sykdom
• Spesielt aktuelt ved type 2 diabetes
• Få kontraindikasjoner, men individuell vurdering gjøres av tverrfaglig team
