Hverdagsrehabilitering
Fra prosjekt til virkelighet?
Morten Påsche, avdelingsleder rehabilitering Lier kommune
Tidsavgrenset
Målrettet
Tverrfaglig
Rehabilitering
Rehabiliteringspyramiden
En tidsavgrenset, tverrfaglig og målrettet innsats hvor brukeren skal trene for å
gjenvinne og beholde sitt funksjonsnivå, mestre hverdagen og delta i fellesskapet.
Hverdagsrehabilitering
Bidra til at bruker mestrer aktiviteter viktige for dem, slik at de opplever mestring i eget hjem og nærmiljø.
Redusert behov for kommunale tjenester.
En måte å jobbe på som føles som mer
meningsfull for medarbeiderne i kommunen.
Mål med
hverdagsrehabilitering
2015. Ble med i effektiviseringsnettverk for hverdagsrehabilitering i regi av KS.
Pilot i 2016.
Fysio/ergotjenesten, psykisk helse,
hjemmetjenesten, Vedtakskontoret og rådgivningstjenesten representert.
Mål for pilot: Politisk rapport.
Prosjekt
5 brukere
Vedtak på 6 uker
Spesialistmodell
Pilotperiode på 6 mnd.
Pilot
Integrert modell
fysio- og ergoterapeuter har ansvar for planlegging og oppfølging av prosessen. Treningsaktivitetene med
brukeren utføres av medarbeidere i hjemmetjenesten (hjemmetrenere) etter veiledning fra terapeutene.
Spesialistmodel
et tverrfaglig team med ergoterapeut, fysioterapeut, sykepleier og hjemmetrenere har ansvar for
planlegging, gjennomføring og evaluering av hele rehabiliteringsprosessen.
2 modeller
Personer over 18 år som har problemer med å
ivareta daglige aktiviteter som de nylig har mestret på grunn av en funksjonsendring. Dette kan være brukere som ikke har mottatt tjenester fra
kommunen før eller som har fått økt behov for tjenester den siste tiden.
Bruker må ha rehabiliteringspotensiale.
Bruker må være motivert.
Bruker må ha tilstrekkelig kognitiv funksjon til å kunne nyttiggjøre seg av rehabiliteringen.
Inklusjonskriterier
Alvorlig kognitiv svikt.
Alvorlig psykisk lidelse og/eller rusproblematikk.
Manglende rehabiliteringspotensiale og motivasjon
Brukere som har mer enn 3 besøk på dagtid fra hjemmetjenesten.
Eksklusjonskriterier
Aktuelle brukere kan henvises fra hjemmetjenesten, fastlege, rehabiliteringsavdelingen og korttidsavdelinger eller fanges opp direkte av vedtakskontoret ved henvendelser dit.
Det tverrfaglige temaet går inn og gjennomfører en kartlegging med COPM som skal brukes som grunnlag for å fatte vedtak.
Vedtakskontoret fatter vedtak på tjenesten og lengden på
vedtaksperioden. På grunn av begrensede ressurser skal det ikke være vedtak for mer enn 2 brukere på samme tid.
Det skal fattes vedtak på inntil 6 uker med mulighet for
forkortelse dersom målene nås før vedtaksperioden er over eller dersom det viser seg at tiltakene ikke fører til ønskede resultater.
Kartlegging
1. Jente i 20-årene. Historie med lettere psykiske problemer.
2. Dame, 83 år. Falt, pådro seg underarmsbrudd.
3. Dame, 80 år. Lårhalsbrudd.
4. Mann, 63 år. Stor hjerneblødning.
Lammelse venstre side, sitter i rullestol.
5. Mann 89 år. Gradvis nedsatt funksjonsevne.
Våre brukere
Resultater pilot
Resultater pilot forts.
Resultater pilot forts.
Kostnader hj.tjenester før
hverdagsrehabilitering
Kostnad
ekstrainnsats i hverdagsrehab- perioden
Kostnader
hjemmetjenesten etter hverdagsrehabilitering
Estimert besparelse
124 800 23 600 2 600 98 600
Økonomisk besparelse -
eksempel
Bruker 1: Kartlegging av utfordringer førte til iverksetting av koordinerte tiltak.
Bruker 2: "Hadde ikke dere vært her, hadde sikkert hjemmetjenesten smurt brødskivene mine".
Bruker 4: «Jeg har blitt tryggere og føler at jeg
mestrer mer». «Hverdagsrehabiliteringen ga meg økt selvtillit i forhold til hva jeg kan mestre». «For første gang på to år gikk jeg fra bilen og inn til datteren min da jeg skulle besøke henne».
Bak tallene
Så hvorfor
hverdagsrehabilitering?
Lagt frem 28.09.16
Prosjektgruppens anbefaling: Spesialist-team på 3 årsverk. 1 årsverk ergoterapi, 1 årsverk fysioterapi, 0,5 årsverk sykepleier, 0,5
årsverk hjelpepleier.
Politisk sak opp i HSO 9.11.16.
Endelig budsjettavgjørelse i kommunestyret 13.12.16.
