Landsomfattende tilsyn med tjenester til personer med samtidig rusmiddelproblem og psykisk lidelse
Erfaringer fra tilsyn i 2017 og 2018
Bakgrunn:
• Sårbare pasienter
• Rapport 3/2016 fra Statens helsetilsyn
Oppdrag
Kommunene:
Undersøke om kommunen legger til rette for og følger opp at personer med rusmiddelproblem og psykisk lidelse mottar individuelt tilpassede, samordnede og forsvarlige helse-, omsorgs,- og sosiale tjenester.
Spesialisthelsetjenesten:
Undersøke om helseforetakene legger til rette for og følger opp at pasienter med psykisk lidelse og mulig samtidig ruslidelse får helhetlige, individuelt tilpassede og forsvarlige polikliniske
tjenester i psykisk helsevern.
Særlig fokus i begge tilsynene
• Kartlegging/Utredning/diagnostisering
• Behandling/oppfølging
• Samordning av tjenester
Legge til rette for:
• Tilsyn som systemrevisjon
• Faglige krav og
krav til styring i ett tilsyn
• Undersøke om virksomheten
styrer og leder tjenestene slik at
de blir forsvarlige
Legge til rette for:
• Ledelsen skal styre gjennom aktiviteter som planlegging, kontroll og korrigering av kommunens praksis.
• Internkontroll er noe man gjør,
ikke noe man har.
Gjennomgående funn i spesialisthelsetjenesten
Tilsynet har konkludert med avvik i alle fire helseforetak:
• Ikke gode nok rutiner for kartlegging, utredning og diagnostisering av ruslidelse
• Ikke gode nok rutiner for kartlegging og oppfølging av somatisk helse
• Det ikke etablert gode nok rapporterings- og
kontrollrutiner til at ledelsen kan følge med på innholdet i utredningsarbeidet og etterlevelsen av vedtatte rutiner.
Dette har medført svikt i utredningsarbeidet og medfører
stor fare for svikt i fremtidig utredning og behandling.
Gjennomgående funn i kommunetilsynet
Tilsynet har konkludert med avvik i to av fire kommuner:
• Mangelfulle rutiner for- og manglende kartlegging av rus og eller psykisk helse. Anbefalte faglige verktøy ikke i bruk i de fleste saker.
(Også kommuner som ikke har fått avvik)
• Plan for samordning av tjenester (IP eller annen plan) mangler i flertallet av saksmappene vi har lest.
• Manglende behandlingsplaner/tiltaksplaner for oppfølging i bolig og oppfølging av psykisk helse og rusproblematikk
• Koordinator ikke oppnevnt for pasienter med behov for langvarige og sammensatte tjenester.
• Mangelfull rapportering av sviktområder til overordnet ledelse i kommunen og manglende kontroll av om interne rutiner følges og leder til god nok praksis.
?
Avgrensninger
• tjenester til brukere som bor i kommunal institusjon med heldøgns helse og omsorgstjenester for rusmiddelavhengige og tjenester til brukere som har langtidsopphold i spesialisthelsetjenesten eller i fengsel
• bruk av tvang i tjenesteytingen
• den enkelte fastleges praksis når det gjelder brukergruppen
• kommunenes plikt til å ha tilbud om døgnopphold for pasienter og brukere med behov for øyeblikkelig helse og omsorgshjelp
• kommunens plikt til å skaffe midlertidig botilbud
• kommunens ansvar for å medvirke til å skaffe varig bolig til vanskeligstilte
