Implementering ny modell for spesialistutdanningen for leger i Sykehuset Østfold

Implementering ny modell for spesialistutdanningen

for leger i Sykehuset Østfold

6. juni 2018

«Dette er en kvalitets- og

ansvarsreform med store endringer knyttet til innhold og oppgaver i

utdanningen, samt endringer i ansvar

og roller».

Ansvars- og kvalitetsreform

– ny spesialistforskrift med nye roller, ansvar og oppgaver i utdanningen

– ny spesialitetsstruktur med hovedspesialiteter – læringsmål er førende (ikke tid og sted)

– mer vekt på veiledning og supervisjon – fire regionale utdanningssenter (RegUt)

“

samarbeidet med andre kolleger og annet helsepersonell

”

Klikk ikonet for å legge til et bilde

Føringer gitt av Helsedirektoratet

•Forskrift om spesialistutdanning og spesialistgodkjenning for leger og tannleger (Ikrafttredelse 1.mars 2017)

•Læringsmål for de kliniske fagene i DEL 1 (I løpet av 12 måneder i sykehus skal hver lege oppnå 38 læringsmål)

•Læringsmål i felles kompetansemål (FKM) DEL 1-3.

50 LM for LIS1 skal fordeles mellom spesialisthelsetjenesten og kommunen (24 læringsmål i sykehus og 26 i allmennmedisin)

•Læringsmål for hovedspesialiteter i DEL 2-3

Veiledning av LIS og veilederkurs

Veilederen for lege;

• i utdanningens første del skal være en lege med

nødvendig erfaring

• i utdanningens andre og tredje del skal være godkjent spesialist i en av

spesialitetene

§21 Forskriften

Veiledningskurs internt i SØ

• Regionalt utdanningssenter (RegUt) bistår med utdanning av instruktører

• Veiledningskurs settes opp årlig i SØ - fire

ganger i året

Struktur og organisering i SØ

Året fordeles på følgende måte:

6 måneder i medisin, 3 måneder i kirurgi og 3 måneder i ortopedi.

Obligatorisk veiledning og studiedager legges inn i arbeidsplanen både til veileder og LIS1:

•LIS1 - introduksjonsuke

•LIS1 -1:1 veiledning 7 ganger per år (1 time)

•Veileder – 1: 1 veiledning 7 ganger per år (1 time)

•LIS 1 – gruppeveiledning 3 ganger per år (4 timer)

•LIS 1 får en studiedag før hver gruppeveiledning

NYTT TILBUD: Psykiatri (5 dager i løpet av de seks månedene i medisin)

•Dag 1 – klasserom (aktuelt lovverk, psykiatrisk diagnosekodeverk, tvang og belte)

•Dag 2 – psykiatrisk akuttmottak

•Dag 3 – observere og følge «liason» lege

•Dag 4 – observere og følge psykiatrisk akutt team

•Dag 5 – psykiatrisk avdeling

Introduksjonsprogram (5 dager) SØ

Programmet er revidert og koblet opp mot læringsmål, både kliniske og læringsmål i FKM.

• Ordinært introduksjonsprogram for nyansatte.

• Fagspesifikke temaer / undervisning

• Workshops

• Simuleringstreninger

• AHLR

• IKT-opplæring

• Møte om forventninger og tillitsvalgte

.

August 2018 …..

Mandag 27.08:

0730 - 1600

Tirsdag 28.08 Tune: 0800 - 1600

Onsdag 29.08 0800 - 1600

Torsdag 30.08 0800 - 1630

Fredag 31.08 0800 -1600 Mottak + pålagt intro

0800 - 1130

Triage Beredskap 0800 -0900

 Fremmedlegeme luftveier.

 Ventrikkelsonde

 Innleggelse av urinkateter.

 Indikasjon for suprapubis kateter.

Workshops m rullering

AHLR

Kirurgi / ortopedi Medisinske

temaer IKT- tavle og kurve 4 timer

Barnemishandling Meldeplikt til barnevernet 0900-1000

 Antibiotika bruk/infeksjon /sepsis

 Smittevern- workshop 1000-1130

Lunsj 1130-1200 Lunsj 1130-1200 Lunsj 1130-1200 Lunsj 12-1230 Felles lunsj 1200-1300

 Primary/secondary survey

 Nakkekrage/Logroll Rullering 2 grupper

DIPS 4 timer

AHLR Medisin 4 timer

GIPS Kir/ort 2 timer 1200-1400

Kirurgiske temaer 4 timer

Medisinske temaer

Apotek 1300 1400

Sutur Kir/ort 2 timer

1400 –1500

Bildediagnostikk, henvisningspraksis i SØ

 Venekanylering

 CPAP - Bi-PAP maskebehandling

 Blodgass

Rullering 3 grupper 1200-1600

Leder - praktisk informasjon

Evaluering og tilbakemeldinger

Del 1: Fellesplatform- LIS1

• 6 mndr kirurgiske fag

• 6 mndr medisinske fag, evnt psykiatri

• 6 mndr almenpraksis

1,5 år

Kliniske læringsmål

Kompetansenivå

Læringsmål

Med læringsmål menes hva en legespesialist skal forstå, kunne eller være i stand til å utføre (spesialistforskriften §2). Læringsmålene definerer samlet basiskompetanse for spesialiteten.

Læringsaktivitet

En læringsaktivitet er en definert avgrenset aktivitet (teoretisk eller praktisk) med et intendert læringsutbytte. En læringsaktivitet bør si noe om hva LIS skal gjøre i praksis, omfang/arbeidsmengde, type kurs etc. I tilfeller der læringsmålet er spesifikt og kun omhandler en klinisk aktivitet – kan det være tilstrekkelig å legge inn «Klinisk tjeneste» som læringsaktivitet. Øvrige læringsaktiviteter som for eksempel spesielle typer kurs eller prosedyrer i prosedyrelisten formuleres med kursets navn, type prosedyre med evt minimum antall osv. Hvor

læringsaktiviteten skal utføres (avdeling/enhet) og evt varighet legges

inn som del av utdanningsplanen.

38 KLINISKE LÆRINGSMÅL

Generelle læringsmål Ansvar Læringsaktiviteter

LM-01 Kunne anvende den kliniske

beslutningsprosessen på pasientene i sengeavdelingen under supervisjon

 Kir 1. Gjennomføre visittgang under supervisjon ved kirurgisk sengepost minimum 5 dager.

 Med 2. Gjennomføre previsitt og visitt sammen med supervisør ved forskjellige problemstillinger.

 Ort 3. Gjennomføre previsitt og visitt sammen med supervisør ved ortopedisk sengepost.

Blødningstilstander Ansvar Læringsaktiviteter

LM-03 Kunne anvende den kliniske

beslutningsprosessen for pasienter med akutte blødningstilstander (sjokk og presjokk) under supervisjon

 Kir 1. Delta på internundervisning som omfatter teamet

«akutte blødningstilstander»

 Med 1. Ta i mot en pasient med mistanke GI-blødning i vakt. Diskusjon rundt denne pasienten med supervisør på vakt eller senere

Karsykdommer Ansvar Læringsaktiviteter

LM-12 Kunne anvende den kliniske

beslutningsprosessen for pasienter med perifer karsykdom under supervisjon

 Kir 1. Selvstendig måle «ankel/arm-index» (doppler) 2. Skille mellom akutt og kronisk karsykdom 3. Ta i mot karpasienter på SDI

Revisjon av LM del 1 - HDIR

• Spesialitetsnøytrale

• Kirurgiske (inkl ortopedi)

• Indremedisinske

• Psykiatriske

• Allmennmedisinske

Fra 01.03.2019?

Felles kompetansemodul (FKM)

Læringsmål innen følgende temaer:

•Etikk

•Forskningsforståelse

•Kommunikasjon

•Kunnskapshåndtering

•Kvalitet og pasientsikkerhet

•Lovverk

•Pasient- og brukermedvirkning

•Pasient- og pårørendeopplæring

•Samhandling

•Systemforståelse, organisasjonsutvikling og ledelse

24 læringsmål FKM- DEL 1

•Gruppeveiledning 1 skal omhandle læringsmålene innen forskningsforståelse og kunnskapshåndtering.

•Gruppeveiledning 2 skal ta for seg læringsmålene innen pasientsikkerhet og lovverk.

•Gruppeveiledning 3 skal ha fokus på kommunikasjon og pedagogikk.

Standardisert opplegg:

Før studiedagen får LIS1 tilsendt oppgaver, artikler de må lese, E- læringskurs de må gjennomføre etc.

Godkjenning av læringsmål

§22 Forskriften: Vurdering og dokumentasjon av oppnådde læringsmål

- Utdanningsvirksomheten skal sørge for at legen får løpende  vurdering av om læringsmålene er oppnådd og at oppnådde 

læringsmål dokumenteres så snart som mulig. I vurderingen skal det  innhentes anbefalinger fra veilederen og minst en av dem som har  deltatt i supervisjonen.

Dokumentasjon av læringsmål i

Kompetanseportalen

Læringsmål

Læringsmål med læringsaktiviteter

Veiledning

Videre samarbeid med

kommunehelsetjenesten

Samarbeid

DEL 1 er et helhetlig løp

§24 Forskriften: Spesialistgodkjenning. Det er dokumentert at  læringsmålene for utdanningens første del er oppnådd

Felles kompetansemodul – kommunehelsetjenesten må kjenne til sitt ansvar i forhold til godkjenning av læringsmål som LIS 1 har startet på i sykehus

IKT-verktøy

Hva skjer med Kompetanseportalen til kommunehelsetjenesten?

Spørsmål knyttet til LIS som skal ut i kommunen fra 01/09/18 rettes til Line Vraalsen Hauger [email protected] i HDIR.

www.lis-utdanning.info