RAPPORTERINGSSKJEMA FOR FORETAK SOM DRIVER INKASSOVIRKSOMHET
Om rapporteringsplikten
Skjemaet skal være Kredittilsynet i hende innen følgende frister:
1. halvår 15. august 2. halvår 15. februar
Forsiden og punkt 2, 3, 4 og 7 skal fylles ut av foretak som har bevilling til å inndrive forfalte pengekrav for andre, jf. inkassoloven § 5 første ledd.
Forsiden og punkt 5, 6 og 7 skal fylles ut av foretak som har bevilling til å drive oppkjøp og inndriving av forfalte pengekrav for egen regning, jf. inkassoloven § 5 tredje ledd.
1. Generelle opplysninger
Halvår* ÅrFirma
Organisasjonsnummer Antall inkassoårsverk*
Er det i løpet av siste halvår erkjent eller idømt erstatningsansvar* i forbindelse med inkassovirksomheten?
____ ja ____ nei Hvis ja, legg ved kopi av dokument(er) som hjemler ansvar.
Riktigheten av de rapporterte opplysningene bekreftes:
___________
Dato ________________________________________________
Signatur fra faktisk/daglig leder (eventuelt ved avansert elektronisk signatur, jf. lov om elektronisk signatur § 3 nr. 2).
Vedlegg - Vennligst påse at følgende er vedlagt:
• Dokument(er) som hjemler eventuelt erstatningsansvar (jf. spørsmål ovenfor)
• Politiattest(er), jf. inkassoloven § 5 sjette ledd, for aktuell(e) person(er), jf. punkt 7
2. Opplysninger om regnskapstall
Tallene skal oppgis i hele kroner
Fra resultatregnskapet:
Pr. utgangen av rapporterings-perioden*
Salgs-/driftsinntekt
Inkassoinntekt (betalt/fakturert)*
Endring i opptjent inkassoinntekt*
Sum inkassoinntekt
Øvrig salgs-/driftsinntekt Sum salgs-/driftsinntekt
Driftskostnad Lønnskostnad
Avskrivning på varige driftsmidler Øvrig driftskostnad
Sum driftskostnad
Driftsresultat
Rente-/finansinntekt Rente-/finanskostnad
Ordinært resultat før skattekostnad
Skattekostnad på ordinært resultat*
Ordinært resultat
Ekstraordinære inntekt Ekstraordinære kostnad
Skattekostnad på ekstraordinært resultat*
Årsresultat
*) Se veiledningen
NB! Klientmidler skal ikke regnskapsføres i balansen, jf. § 3-4 i forskrift om årsregnskap m.m. for inkassovirksomhet fastsatt av Finansdepartementet 28. mai 1999.
Fra balansen (eiendeler):
Pr. utgangen av rapporterings-Perioden*
Anleggsmidler Immatrielle eiendeler Varige driftsmidler
Tomter, bygninger og annen fast eiendom
Øvrige varige driftsmidler Finansielle anleggsmidler Sum anleggsmidler
Omløpsmidler Varer
Opptjente, ikke fakturerte inkassoinntekter*
Øvrige varer Fordringer
Utlegg*
Øvrige fordringer Investeringer
Bankinnskudd, kontanter og lignende Skattetrekkskonto
Øvrige bankinnskudd, kontanter og lignende Sum omløpsmidler
Sum eiendeler
*) Se veiledningen
Fortsettelse fra balansen (egenkapital og gjeld):
Pr. utgangen av rapporterings-
perioden*
Egenkapital
Innskutt egenkapital Sel Selskapskapital Overkursfond Opptjent egenkapital
Fond for vurderingsforskjeller Annen egenkapital
Overskudd hittil i år
Underskudd hittil i år
Sum egenkapital
Gjeld
Avsetning for forpliktelser
Annen langsiktig gjeld
Ansvarlig lånekapital
Gjeld til eiere og selskap i samme konsern
Øvrig annen langsiktig gjeld
Kortsiktig gjeld
Mottatte, ikke opptjente inkassoinntekter*
Kassekredittgjeld
innvilget grense kr: ____________
Skyldig skattetrekk
antall skyldige terminer: ____________
Skyldig arbeidsgiveravgift
antall skyldige terminer: ____________
Skyldig Brønnøysundregistrene - Gebyrsentralen/
Statens Innkrevingssentral Gjeld til eiere og selskap i samme konsern
Øvrig kortsiktig gjeld
Sum gjeld
Sum egenkapital og gjeld
*) Se veiledningen
3. Opplysninger om klientmidler pr. utgangen av rapporteringsperioden
Innestående på klientkonto ifølge kontoutdrag fra bank Innestående på klientkonto ifølge regnskapet
Eventuelt avvik Forklaring* til eventuelt avvik mellom innestående på klientkonto ifølge kontoutdrag fra
bank og innestående på klientkonto ifølge regnskapet - kan gis i eget vedlegg:
Innestående på klientkonto ifølge regnskapet
Klientansvar (klientgjeld) ifølge regnskapet Eventuelt avvik
Forklaring* til eventuelt avvik mellom innestående på klientkonto ifølge regnskapet og klientansvar (klientgjeld) ifølge regnskapet - kan gis i eget vedlegg:
Klientansvar ifølge regnskapet
Klientansvar ifølge reskontro Eventuelt avvik
Forklaring* til eventuelt avvik mellom klientansvar ifølge regnskapet og klientansvar ifølge reskontro - kan gis i eget vedlegg:
Sum innkasserte midler hittil i år*
Antall inkassosaker under utførelse ved årets begynnelse Antall innkomne inkassosaker hittil i år
Antall avsluttede inkassosaker hittil i år Totalt antall inkassosaker under utførelse
Antall avdragssaker under utførelse*
Aldersinndeling av inkassosaker Antall Fordringsmasse
Inkassosaker under utførelse der betalingsoppfordring ikke er sendt
Inkassosaker under utførelse der betalingsoppfordring er sendt, og saken ikke er eldre enn 18 måneder fra
registrering av oppdraget
Inkassosaker under utførelse eldre enn 18 måneder fra registrering av oppdraget
Totalt antall inkassosaker under utførelse - vennligst påse samsvar med posten med samme benevnelse ovenfor Sum fordringsmasse til inndriving*
Dersom sikkerhetens størrelse* er for lav i forhold til inkassoforskriften § 3-4 første ledd, bes foretaket kommentere dette.
*) Se veiledningen
5. Opplysninger om regnskapstall
Fra resultatregnskapet skal det oppgis følgende tall i hele kroner:
Pr. utgangen av rapporterings-
perioden*
Inkassoinntekt (betalt/fakturert)*
Sum salgs-/driftsinntekt
Driftsresultat
Årsresultat
6. Opplysninger om inkassovirksomheten
Sum innkasserte midler hittil i år*
Antall inkassosaker under utførelse ved årets begynnelse Antall innkomne inkassosaker hittil i år
Antall avsluttede inkassosaker hittil i år Totalt antall inkassosaker under utførelse
Aldersinndeling av inkassosaker Antall Fordringsmasse
Inkassosaker under utførelse der betalingsoppfordring ennå ikke er sendt
Inkassosaker under utførelse der betalingsoppfordring er sendt, og saken ikke er eldre enn 18 måneder fra oppkjøps- tidspunktet
Inkassosaker under utførelse eldre enn 18 måneder fra oppkjøpstidspunktet
Totalt antall inkassosaker under utførelse - vennligst påse samsvar med posten med samme benevnelse ovenfor Sum fordringsmasse til inndriving*
*) Se veiledningen
Har foretaket siste halvår hatt skifte* av daglig leder som ikke er faktisk leder?
____Ja ____Nei Hvis ja, legg ved politiattest, jf. inkassoloven § 5 sjette ledd, for aktuell person.
Navn på ny daglig leder:
Har foretaket siste halvår hatt skifte* av styremedlem(mer)?
____Ja ____Nei Hvis ja, legg ved politiattest, jf. inkassoloven § 5 sjette ledd, for aktuell(e) person(er).
Navn på nytt/nye styremedlem(mer):
Har det siste halvår vært erverv av betydelig samlet eierandel* i foretaket eller økning av betydelig samlet eierandel som nevnt i inkassoloven § 5 femte ledd annet punktum?
____Ja ____Nei Hvis ja, oppgi navn på eier og - hvis eieren er en juridisk person - navnene på personene i ledelsen.
Navn på eier og størrelse på eierandel. For juridiske personer skal det oppgis navnene på personene i ledelsen:
Oppgi eventuelt eierskap av nærstående* til den som egnethetsvurderes dersom dette gjør at det samlet foreligger en betydelig eierandel eller en relevant økning av slik eierandel, jf. inkassoloven § 5 femte ledd annet punktum, jf. eiendomsmeglingsloven
§ 2-1 femte ledd syvende ledd. Hvis nærstående er en juridisk person, oppgi navnene på personene i ledelsen:
*) Se veiledningen
