1
STAVANGER
UNIVERSITETSSJUKEHUS HELSE STAVANGER HF
KVINNE- OG BARNEDIVISJONEN
ÅRSRAPPORT 2015
2
1. Innledning ... 3
2. Overordnet organisering av Kvinne- og barnedivisjonen ... 3
3. Resultat drift Kvinne- og barnedivisjonen ... 4
4. Økonomisk utvikling ... 4
5. Pasientaktivitet – div. kvalitets- og aktivitetsparametre ... 6
a) Kvinneklinikken ... 6
Seksjon operativ drift ... 6
Resultater innen pasientbehandling ... 6
Utvalgte kvalitetsindikatorer innen fødselshjelp: ... 7
Undervisning/opplæring ... 7
Fristbrudd og ventetid ... 8
Klagesaker ... 8
Tilsyn ... 8
Epikrisetid ... 8
Kvalitetsprosjekt ... 8
Organisatoriske endringer: ... 9
Inn i et nytt år: ... 9
b) Barne- og ungdomsklinikken ... 9
Antall senger innlagte ... 9
Resultater innen pasientbehandling ... 9
Seksjon Nyfødtintensiv 3D ... 10
3E Akutt barnemedisinsk og -onkologisk seksjon ... 13
4D Generell barnemedisinsk seksjon ... 13
Seksjon Barne- og ungdomspoliklinikken ... 13
Tverrfaglig gruppe ... 15
Fysioterapi/barn ... 16
Leke- og aktivitetstilbud for barn ... 16
Sosionomtjenesten ... 16
Seksjon for klinisk ernæring, barn ... 17
Prestetjenesten ... 17
Undervisning/opplæring ... 17
Fristbrudd ... 17
Klagesaker ... 17
Tilsyn ... 17
Epikrisetid ... 17
Kvalitetsprosjekt ... 18
c) Barne- og ungdomshabilitering, HABU ... 18
Klagesaker ... 18
Driftstall ... 19
6. Resultat medarbeidere ... 20
a) Sykefravær – oppsummering for hele divisjonen ... 20
b) Kvinneklinikken – oppsummering av sentrale momenter ... 20
c) Barne- og ungdomsklinikken – oppsummering av sentrale momenter ... 21
d) Barne- og ungdomshabilitering, HABU – oppsummering av sentrale momenter ... 22
7. Forskningsaktivitet i divisjonen. ... 22
a) Kvinneklinikken ... 22
b) Barne- og ungdomsklinikken ... 23
c) Barne- og ungdomshabilitering, HABU ... 24
Vedlegg: ... 25
3
1. Innledning
Kvinne- og barnedivisjonen, Stavanger Universitetssjukehus, har som mål å gi befolkningen et godt tilbud innen fødselshjelp og kvinnesykdommer, barnesykdommer og barnehabilitering. Det er et mål å holde kvaliteten høy og i tråd med nasjonale og internasjonale faglige, aksepterte normer.
Denne årsrapporten er en oppsummering av de viktigste trekk ved Kvinne- og barnedivisjonens drift i 2015.
Nærmere detaljer kan finnes ved å gå inn på våre internettsider www.sus.no/kvinneklinikken Vi håper at denne årsrapporten kan være til nytte for å følge utviklingstrekkene i divisjonen.
Samtidig håper vi at denne årsrapporten gir et tydelig bilde av den store innsats som alle
medarbeidere ved Kvinne- og barnedivisjonen gjør for å oppnå best mulig helse for våre pasienter.
I 2014 endret Barneklinikken aldersgrensen fra 14 til 16 år. I 2015 ble denne endret ytterligere til 18 år. Avdelingen ble tilført noen ekstra ressurser som følge av dette. I denne forbindelse endret også Barneklinikken navn til Barne- og ungdomsklinikken (BUK). Habiliteringstjenesten for barn endret aldersgrensen parallelt. Habiliteringstjenesten flyttet også fra Østerlide til Langflåtveien 5. I denne forbindelse endret man navn til Habiliteringstjenesten for barn og unge (HABU Stavanger). Ved Kvinneklinikken (KK) fikk man i 2015 etablert et 4. vaktsjikt med oppstart i mars. Videre ble ny avdelingssjef ansatt fast fra september.
For nærmere informasjon om de enkelte avdelingers utvikling henvises til divisjonens utvikling vises til de avdelingsvise årsrapporter (lengre bak i dette dokumentet) samt til divisjonens årsrapport for 2014.
2. Overordnet organisering av Kvinne- og barnedivisjonen
Høsten 2014 ble det besluttet å avvikle Avdeling for kontorfaglige tjenester med virkning fra 1. januar 2015. De kontorfaglige ressurser ble flyttet til den enkelte kliniske avdeling. Den overordnede
organiseringen av divisjonen var i 2015 slik:
4
3. Resultat drift Kvinne- og barnedivisjonen
Enkelte driftstall Kvinne- og barnedivisjonen:
Døgnopphold 2011 2012 2013 2014 2015
Antall utskrivelser KK 11 017 11 360 11 045 11 241 11 060
Antall utskrivelser BUK
2 471 2 535 2 229 2 123 2 373
SUM utskrivelser 13 488 13 895 13 274 13 364 13 433
Dagopphold og
Poliklinikk 2011 2012 2013 2014 2015
Ant.pol/dagbeh. KK 27 198 26 931 26 738 27 768 30 142
Ant.pol/dagbeh BUK 13 201 12 217 12 038 12 780 15 720
Ant.pol. ref. HABU 2 28 2 060 1 837 1 615 1 583
SUM
pol/dagbehandling 42 685 41 208 40 613 42 163 47 445
* Kilde data: Aktivitetstall er hentet fra Aktivitetskuben: svg-rdbms001 HVHelsefag_L2 Aktivitet_L2, gjelder for alle år i tabellen over. Aktivitetskuben - Aktivitet dag, døgn og pol.xlsx. Tallene fra aktivitetskuben er ikke korrigert for endring i logikk (grouper) fra år til år. Spesielt for KKB var det en endring i ISF-gruppen 915O i 2015 – annet helsepersonell (sykepleier og jordmor) fikk i 2015 denne konsultasjonen godkjent som ISF, det var den ikke i 2014.
Det var en økning i polikliniske konsultasjoner sammenlignet med 2014 på 12,1%. Dersom en korrigerer for endring i logikk for DRG 915O var økningen på 8,1% . Dagbehandling hadde en økning 20,1% sammenlignet med 2014, og antall utskrivelser en økning på 0,4%.
Oversikt over DRG-inntekter til Kvinne- og barnedivisjonen
DRG-poeng 2011 2012 2013 2014 2015
DRG-poeng KK 7 394 7 468 7 620 8 576 8 873
DRG-poeng BUK 4 113 4 327 3 941 3 990 4 171
DRG-poeng HABU 122 116 116 127 122
SUM DRG-poeng 11 628 11 911 11 677 12 693 13 166
* Kilde data: DRG-poeng fra Nimes (2011-2014 med HST metoden, 2015 med DDP/Aktivitetsbarometer metoden) Se datafil: Aktivitet 2010_d.d. - Grunnlag aktivitets og DRG tabeller 2010-2014. + 2015 Nimes.xlsx PS: DRG- poengene er ikke i samme grouper. 2011-2012 er med 2012 grouper, 2013 med 2013 grouper og 2014 DRG- poeng med 2014 grouper effekt. 2015 DRG-poeng er med 2015 grouper.
4. Økonomisk utvikling
Den økonomiske utviklingen i 2015 var noe dårligere enn for 2014. Tabellen under viser et samlet negativt avvik på 10 mill. I 2015 ble det tilført nye ressurser som følge av aldersendringen fra 16 – 18 for pasienter til BUK og HABU. I tillegg etablerte man et 4. vaktsjikt ved KK med virkning fra mars.
Budsjettavvikene i 2015 viser 3 særlige tendenser – overforbruk på lønn, merinntekt på aktivitet og merforbruk på varekost. Følgende oversikt viser resultatet for 2015 (divisjonsnivå):
(1741S) Kvinne- og barnedivisjonen 2015 2015 2015 2014 2013 2012 2011
Regnskap Budsjett Avvik budsjett Avvik budsjett Avvik budsjett Avvik budsjett Avvik budsjett (3) Salgs- og driftsinntekter -471 959 977 -465 199 430 -6 760 547 -8 256 844 9 202 518 -2 582 380 2 893 213 (4) Varekostnad 35 613 107 27 787 124 7 825 983 11 934 288 6 517 994 16 874 818 5 948 529 (5) Lønnskostnad 429 364 980 422 882 277 6 482 703 2 131 413 16 505 264 6 236 614 -529 937 (6) Annen driftskostnad, av- og nedskrivning 16 585 727 17 003 711 -417 984 2 647 912 1 242 830 1 967 854 56 917 (7) Annen driftskostnad av-og nedskrivning , forsettel 2 301 368 1 334 500 966 868 688 164 515 484 760 243 517 154 (8) Finansinntekt- og kostnad, ekstraordinær inntekter 15 203 15 203 1 798 6 58 917 3 555 (9) Interne postar -1 859 659 -3 808 184 1 948 525 -1 687 525 292 960 -1 754 619 929 022 Totalsum 10 060 749 -1 10 060 750 7 459 207 34 277 055 21 561 447 9 818 451
5
De avdelingsvise resultater varierer. Oppsummert hadde KK en relativt stor aktivitetsvekst og dermed økte inntekter på ca. 8,5 mill. Kostnadssiden viser et merforbruk på lønn på ca.10 mill. Varekost hadde et merforbruk på 2,8 mill. Dette skyldes i stor grad meraktivitet ved dagkirurgisk senter (Hillevåg).
Samlet hadde KK et negativt avvik på 5,7 mill.
BUK hadde i 2015 høyere aktivitet enn budsjett og noe høyere døgnaktivitet enn 2014. Det var imidlertid en atypisk utvikling ved nyfødtintensiv med en gjennomsnittlig reduksjon i opphold. Samlet hadde BUK en mindreinntekt på aktivitet på 1,3 mill. BUK reduserte samtidig kostnadsbildet på lønn slik at det samlet ble et mindreforbruk på 4,9 mill. Merforbruket på varekost har i hovedsak
sammenheng med store kostnader innen kreftmedisiner. Samlet hadde BUK et negativt avvik på 2,8 mill. resultatet forbedret seg noe utover høsten.
HABU hadde et samlet merforbruk på 1,0 mill. Dette skyldes i all hovedsak merforbruk på lønn, balanse på aktivitet samt merkostnader på varekost. Hovedsak til merkostnad på varekost er knyttet til flytting og innkjøp i denne sammenheng.
Merforbruk på felles (0,46 mill.) skyldes at manglende uttak av ferie er kostnadsberegnet og lagt her selv om mangel på ferieuttak er knyttet til avdelingene.
Detaljer:
(1584S) Avdeling Kvinneklinikken 2015 2015 2015 2014 2013 2012 2011
Regnskap Budsjett Avvik budsjett Avvik budsjett Avvik budsjett Avvik budsjett Avvik budsjett (3) Salgs- og driftsinntekter -195 733 974 -187 206 943 -8 527 031 -12 047 965 3 080 451 -1 122 556 -2 758 667 (4) Varekostnad 19 347 426 16 534 937 2 812 489 5 793 181 5 294 007 12 824 893 7 582 707 (5) Lønnskostnad 231 812 168 221 255 277 10 556 891 8 850 617 11 322 068 885 133 2 938 017 (6) Annen driftskostnad, av- og nedskrivning 12 746 483 12 871 517 -125 034 2 440 359 285 763 186 145 -428 121 (7) Annen driftskostnad av-og nedskrivning , forsettel 1 122 021 567 000 555 021 357 729 294 932 357 065 199 683 (8) Finansinntekt- og kostnad, ekstraordinær inntekter 4 542 4 542 1 044 5 37 165 77 (9) Interne postar -4 340 603 -4 815 375 474 772 -1 533 762 567 031 -1 817 440 753 684 Totalsum 64 958 063 59 206 413 5 751 649 3 861 203 20 844 257 11 350 405 8 287 379
(1571S) Avdeling Barne- og ungdomsklinikken 2015 2015 2015 2014 2013 2012 2011
Regnskap Budsjett Avvik budsjett Avvik budsjett Avvik budsjett Avvik budsjett Avvik budsjett (3) Salgs- og driftsinntekter -93 300 523 -94 691 955 1 391 432 3 362 485 6 604 693 -332 467 7 185 949 (4) Varekostnad 15 882 015 10 596 791 5 285 224 5 925 120 1 149 555 3 593 162 -2 308 566 (5) Lønnskostnad 166 468 979 171 376 335 -4 907 356 -3 484 791 11 600 675 11 650 165 1 194 249 (6) Annen driftskostnad, av- og nedskrivning 3 222 728 3 551 190 -328 462 451 907 694 151 1 594 295 251 208 (7) Annen driftskostnad av-og nedskrivning , forsettel 626 191 353 500 272 691 258 871 -12 580 251 268 65 229 (8) Finansinntekt- og kostnad, ekstraordinær inntekter 10 541 10 541 753 1 17 338 - (9) Interne postar 2 170 382 997 516 1 172 866 -84 721 -327 393 11 176 180 001 Totalsum 95 080 313 92 183 377 2 896 936 6 429 625 19 709 102 16 784 937 6 568 070
(1570S) Avdeling Barne- og ungdomshabilitering, HABU Stavanger2015 2015 2015 2014 2013 2012 2011
Regnskap Budsjett Avvik budsjett Avvik budsjett Avvik budsjett Avvik budsjett Avvik budsjett (3) Salgs- og driftsinntekter -3 186 468 -3 561 519 375 051 451 259 -482 584 -247 577 -1 519 207 (4) Varekostnad 349 960 355 396 -5 436 157 340 -105 930 -86 356 -96 084 (5) Lønnskostnad 26 496 502 26 241 882 254 620 -2 118 797 124 383 -1 982 807 -2 331 210 (6) Annen driftskostnad, av- og nedskrivning 604 484 428 004 176 480 -144 428 287 584 57 196 43 718 (7) Annen driftskostnad av-og nedskrivning , forsettel 533 007 264 000 269 007 137 421 88 424 104 721 261 313 (8) Finansinntekt- og kostnad, ekstraordinær inntekter 121 121 1 438
(9) Interne postar 10 276 1 787 8 489 -18 514 9 172 -10 304 -18 763 Totalsum 24 807 882 23 729 550 1 078 333 -1 535 718 -78 950 -2 163 689 -3 660 233
(215901S) Felles Kvinne-barne-klinikken 2015 2015 2015 2014 2013 2012 2011
Regnskap Budsjett Avvik budsjett Avvik budsjett Avvik budsjett Avvik budsjett Avvik budsjett (3) Salgs- og driftsinntekter -179 739 013 -179 739 013 -0 -0 -43 -883 508 -1 271 (4) Varekostnad 33 705 300 000 -266 295 -104 820 -476 152 430 004 357 410 (5) Lønnskostnad 4 721 542 4 008 783 712 758 -396 921 -3 588 773 -3 680 472 -839 697 (6) Annen driftskostnad, av- og nedskrivning 13 106 153 000 -139 894 -58 450 -78 722 177 577 145 375 (7) Annen driftskostnad av-og nedskrivning , forsettel 20 150 150 000 -129 850 -31 119 121 106 77 872 -55 825
(8) Finansinntekt- og kostnad, ekstraordinær inntekter 3 478
(9) Interne postar 293 461 7 888 285 573 -53 544 54 345 5 522 407 Totalsum -174 657 050 -175 119 342 462 292 -644 854 -3 968 239 -3 873 004 -390 123
6
5. Pasientaktivitet – div. kvalitets- og aktivitetsparametre a) Kvinneklinikken
Antall senger:
Ved utgangen av 2015 hadde KK totalt:
- 49 senger - 14 fødestuer
- 30 rom ved pasienthotellet Fordeling:
Gynekologisk seksjon:
- 19 (15 døgnsenger + 4 dagsenger).
Føde- og barselseksjonen:
- 14 fødestuer.
- 50 barselsenger til mødre, derav 30 på pasienthotellet (nyfødte kommer i tillegg).
- 10 senger til gravide som er innlagt til behandling/observasjon i svangerskapet.
DK Hillevåg ligger under kirurgisk divisjon, senger derfra er ikke tatt med.
Seksjon operativ drift
KK opererer ved SOP, U-kir (mandager) og DK Hillevåg. Mye av kapasiteten er overflyttet til DK Hillevåg. Resultater er beskrevet lengre nede. Det er økende behov for mer kapasitet både ved DK Hillevåg og SOP. Man hadde også møte høsten 2015 om U-kir, det man vedtok at man skulle starte tidligere på dagen. Det medførte at man klarte ca. én ekstra pasient hver mandag. Til sammen har KK 2 operasjonsstuer hver dag, samt 1 stue hver mandag ved U-kir (det er et ønske fra KK sin side å bytte ut denne stuen med en stue ved SOP).
Utover dette har KK, sammen med kirurgisk avdeling, en ø-hjelps stue 4 dager i uken. For KK sin del fungerer det ikke helt optimalt da det har vært tendenser til elektiv kirurgi er blitt satt opp. Men samtidig så har ø-hjelpsstue medført færre strykninger.
Resultater innen pasientbehandling
Utvalgte kvalitetsindikatorer innen gynekologiske operasjoner (kilde: Operasjonsdatabasen Gjessing™, OrPlan™ og DIPS™)
2009 *2010 2011 2012 2013 2014 2015
Antall operasjoner 2592 2567 2779 2597 2364 2866 2798
Derav akutte operasjoner i % 35,4 % 38,3% 32,6% 37,3%
(898) 30,7 %
(730) 22,4 %
(641) 26,8%
(720)
Komplikasjoner 0,4 % 0,5% 0,8 % 0,8 % 0,7%
Laparoskopi 11,1 % 12,8% 15.2 % 16,2 % 16,7%
Laparotomi 35 % 32,1% 29,5 % 31,5 % 29,5%
Hysteroskopi 3,5 % 4,1% 5,0 % 6,3 % 4,7%
Blødning > 1000 ml
v/laparotomi 8,9 % 8% 9,5 % 10,6 % 11,3%
SOP - - - 2407 2176 2001 1478
U-kir (DagKir) - - - 99
Hillevåg - - - 509 945
*Operasjonsdatabasen virket ikke noen dager i januar 2010, sannsynligvis er tallene for små.
I 2015 ble det innført et nytt vaktsjikt, som medførte ytterligere vanskeligheter med poliklinisk aktivitet og operatører. Det har vært en nedgang i antall operasjoner (68 ( 2,4%)), men trenger ikke å være alarmerende. Hvor mye tilfeldig variasjon avgjør på det totale antall operasjoner er vanskelig å vite. Videre vet vi at det er flere øyeblikkelig-hjelp operasjoner som dessverre ikke har blitt registrert.
Det også tas i betraktning at antallet kompliserte kikkhullsoperasjoner har økt, samt 18 operasjoner
7
som har lengre operasjonstid (laparoskopis myomektomi+ cystereseksjon+ LSH+TLH+Robot).
Descensoperasjoner også økt med 18.
Kirurgiske aborter er fortsatt lavt, 18 stykker (samme som 2014).
KK utnytter DK Hillevåg godt, men vi har vanskeligheter med å finne flere pasienter som kan opereres i Hillevåg. Data fra gjestepasient-undersøkelser viser at mange sendes til Haugesund, som potensielt kunne vært operert i Hillevåg (bl.a. > 300 pasienter i 2015 som ble sendt til Helse Fonna med godartet cyste/adnex sykdom).
På den andre siden, er det økende ventetid på avansert kikkhullskirurgi. Kombinasjon av manglende på operatører og stuer ved SOP. En ekstra stue ved SOP i uken ville gjerne tatt unna, evt. skilt ut sectio på egen stue/team.
Det er vanskelig å beregne komplikasjoner, da det ikke finnes noe godt register for dette
(Gjessingdatabsen™ ble stoppet da OrPlan™ ble innført). I 2015 er det registrert 6 komplikasjoner (bl.a.
2 stykker med utilsiktet organskade). I tillegg 15 stykker med blødninger over 1000 ml ved laparotomi (sectio unntatt). Det er mulig at dette er en underrapportering.
Når det gjelder Norsk gynekologisk endoskopiregister uttrykker flere av avdelingens leger at man ikke har tid til å fylle ut skjemaene for registrering i registeret. Dette registeret kunne målt antall
komplikasjoner og kvaliteten på våre operasjoner. Mange sykehus lar kontortjenesten utføre dette, men p.t. har ikke KK kapasitet til dette. Det er også et problem at tallene som hentes ut fra OrPlan, NATUS og DIPS gir forskjellig statistikk. Avdelingen bør se på hva som kan være årsak til dette.
Utvalgte kvalitetsindikatorer innen fødselshjelp:
I 2015 var det 4774 fødsler og 4859 fødte barn (kilde Natus™).
2009 2010 2011 2012 2013** 2014 2015 For tidlige fødsler < 34 uker 1,9 % 1,7 % 1,6 % 1,9 % 1,6% 1,7%
Igangsetting av fødsel (relatert til antall fødsler)
18,6 % 21,1 % *21,5
% *23,7
% 24,7% 25% 26,9%
Setefødsel vaginalt => 34 uker
(relatert til antall fødte barn) 3,42 % 3,38 % 3,38 % 2,87 % 1,1% 1,6 % 1,6%
Keisersnitt (relatert til antall
fødsler) 14,9 % 13,6 % 13,7 % 14,3 % 13,7% 12,7% 12,4%
Tang/vakumforløsning (relatert til antall vaginale
fødsler) 14,2 % 13,2 % 12,5 % 12,2 % 14,4% 14,0% 14,7%
Store rifter (grad III+IV) (relatert til antall vaginale
fødsler) 2,6 % 1,6 % 1,9 % 2,3 % 1,5% 1,6% 1,8%
Perinatal dødelighet(relatert til antall fødte barn)
0,37
%* 0,2 % 0,51 % 0,52 %
0,55%
Relatert til alle fødsler>=
uke22.
0,63%
Relatert til alle fødsler>=
uke22.
0,4%
Relatert til alle fødsler>=
uke22.
Inklusjonskriterium: Svangerskapslengde >= 22 uker, født ved SUS.
*Tall fra hele 2011 og tidligere år og tall pr. 31.10.2011/31.10.2012 kan ikke sammenlignes når det gjelder induksjoner pga forskjell i inklusjonskriterier.
**Perinatal dødelighet fom 2013: For å sammenligne med tidligere år: 0,42 % etter svangerskapsuke 24
I 2012 hadde vi nedre grense 22 (første året vi tok med uke 22- som fødselsregisteret begynte med). I 2011 hadde vi nedre grense 23.
Undervisning/opplæring
Alle seksjonene har hatt ulike undervisningsopplegg for egen personalgruppe. Form og hyppighet varierer mellom seksjonene. I turnusene for pleiepersonell er det avsatt gjennomsnittlig 30 minutter pr uke til undervisning. Dette er samlet til 6 timer undervisningsdager/fagdager. Oversikt over tema og deltakere på de ulike undervisningsdagene og fagdagene er tilgjengelig i EQS.
Legene har egen intern undervisningsplan, basert på spesialiseringsreglene. Internundervisningen er fordelt 3/uke, til sammen 90 min. I tillegg har legene deltatt ved Fredagsmøtet til SUS.
Det arrangeres introduksjonskurs for nyansatte og ferievikarer
8 Fristbrudd og ventetid
Ved utgangen av 2015 var det svært få fristbrudd, pr desember 2015 var det ingen. Mange av fristbruddene høsten 2015 var feilregistreringer, som ble rettet opp fortløpende. Videre var det kort ventetider ved KK, ca. 40 dager.
Klagesaker
Antall klager mottatt Klagesaker fra pas./pårørende/andre og pas.ombud 24
NPE 16
Helsetilsynet 6
Hver sak sendes mye frem og tilbake, med flere uttalelser. Det kan ta flere år før saken avsluttes.
Tilsyn
Det var ingen offentlige tilsyn i 2015.
Epikrisetid
Gjennomsnittlig epikrisetid for KK var 70 % i 2015.
Kvalitetsprosjekt
Navn på prosjekt Leder/
veiledere/medarbeidere Planlagt
ferdig Andre merknader/
Bestemt fra Trygge fødsler. Regionalt
pasientsikkerhetsprosjekt. Philip Von Brandis 2016 Helse Vest Nasjonalt forbedringsprosjekt i
obstetrikk. Kjersti Tollaksen (lokal
prosjektleder) 2016 Legeforeningen/HOD?
Elsa Lindtjørn er i ressursgruppa til prosjektet Ingen overfylte blærer. Marianne Vestly
(prosjektleder), 2015 Helse Stavanger Komplikasjoner til elektive
keisersnitt og
fødselsinduksjoner på
indikasjonen fødselsangst ved Stavanger Universitetssjukehus 2009 – 2013
Therese Salvadores-
Hansen (prosjektleder) 2020(?)
Pasientinformasjon Revisjon av alle pasientinformasjonene utarbeidet ved KK.
Marianne Løland Vestly 2015 Ledelsen ved KK
Jordmor med ansvar for
svangerskapsavbrudd Anders Einum 2020(?) Dette prosjektet er ikke satt i gang, i 2015. Ligger på vent.
Perinatal mortalitet Mari Andersen Mulig at denne utgår!
Blødning under fødsel Kristin Tørressen 2020(?) Dette prosjektet er ikke satt i gang, i 2015. Ligger på vent.
P15: Kvalitet. Fødeblomsten V Oddrun Hompland 2016 Ledelsen ved SUS/KK.
Ferdigstilles mai 2016 P15: Økonomi. Riktig medisinsk
koding Oddrun Hompland 2015 Ledelsen ved SUS/KK
9 Organisatoriske endringer:
Kontortjenesten:
Fra 1.1.15 ble kontortjenesten endret fra felles tjeneste på divisjonsnivå, til å bli delt på de tre avdelingene. Kvinneklinikken fikk 15,6 årsverk, inkludert kontorfaglig leder. Leder ble i linje til avdelingssjefen. Helsesekretærene er organisert under kontorfaglig leder, men arbeider ved poster og poliklinikkene på Kvinneklinikken.
Legetjenesten:
Det ble innført et 4. vaktsjikt for leger fra 1.3.15. Det ble tilført 4 nye overlege årsverk overleger for å kunne gjennomføre dette.
Inn i et nytt år:
Fremover vil det være fokus på følgende områder:
Mye av arbeidstiden går til administrasjon, rapporter og prosjekter. Kontortjenesten ble redusert i forbindelse med talegjenkjenning, men resultatet av dette har uteblitt. Ytterligere styrkning av kontortjenesten og oppgaveglidning fra helsepersonell til merkantilt personell er viktig.
Gode rutiner, evaluering av rutiner og rasjonalisering av arbeidsoppgaver.
Fokus på riktig registrering i datasystemene (OrPlan, NATUS og DIPS).
Fokus på epikrisetid og fristbrudd
Utfylling av data til Norsk gynekologisk endoskopiregister.
Vurdering av organisatoriske endringer (innføring av studiesykepleier?) Fagdager for kontortjenesten
Ytterligere kvalitetsforbedringer og rasjonalisering av arbeidsrutiner.
b) Barne- og ungdomsklinikken Antall senger innlagte
Barne- og ungdomsklinikken består av 4 seksjoner.
- 3E Akutt barnemedisinsk og –onkologisk seksjon / plantall 11 senger ukedager, plantall 8 lørd-sønd
- 4D generell barneseksjon / plantall 14 senger ukedager, plantall 8 lørd-sønd - Nyfødtintensiv / plantall 21 senger
- Barnepoliklinikken.
Fra 01.01.15 ble aldersgrensen hevet fra 16 år til 18 år for barn/ungdom med
medisinske/nevrologiske lidelser. Kirurgiske barn har aldersgrense 10-12 år. Bakgrunnen for forskjell i aldersgrense har sammenheng med blant annet arealbehov. Ortopediske barn er innlagt på voksen ortopedisk avdeling.
Seksjon Årsverk
Barneklinikken 5,8
Leger LIS 9 overleger 24 33
Kontor 11,5
Akutt barnemedisinsk og -onkologisk seksjon
3E 33,5
Generell barnemedisinsk seksjon 4D 30
Nyfødtintensiv 62,75
Barne- og ungdomspoliklinikken 7
Resultater innen pasientbehandling
Diagrammet viser at det har vært polikliniske konsultasjoner for noen pasientgrupper også før heving av aldersgrensen. I 2011 hadde BUK bortimot 300 konsultasjoner av barn 14 år og over. 200
konsultasjoner for ungdom i alderen 15 og 16 år. Totalt antall polikliniske konsultasjoner i aldersgruppen 14-18 år er 1 872 konsultasjoner.
10
Antall polikliniske konsultasjoner har hatt en stor økning på 4D. Noe med bakgrunn i sammenslått 3E/4D fra juni til september.
2011 2012 2013 2014 2015
Allergologisk pol 2465 2211 2195 2143 2624
Barnekard 1440 1251 1343 1321 1534
Generell barn 5180 4590 4451 4680 4597
Gastro 854 947 1125 1305 1725
Endo 911 780 849 932 1104
3D 1082 1208 1128 1082 1337
3E 2414 2466 2020 2275 1795
4D 805 742 926 863 1884
Totalt antall polikliniske konsultasjoner
Seksjon Nyfødtintensiv 3D
2004 200
5 200
6 200
7 200
8 200
9 201
0 201
1 201
2 201
3 201
4 201
5 Antall fødte 4164 420
3 459
2 448
6 470
0 487
9 508
3 486
1 494
7 485
9 483
5 481
5 Antall innlagt 3D 583 545 592 595 518 580 474 501
% innlagt av fødte
barn 18,4
% 18,9 19,0 0 19,0
0 12,4 0 11,2
0 11,6 0 12,2
0 10,6 0 11,9
0 9,80 10,4 Prosent innlagte av levende fødte barn, varierer fra ulike sykehus. Innleggelses prosent rundt 10 % er akseptabel. Det ble i 2008 gjort vellykkede omorganiseringer for å redusere antall innlagte.
0 200 400 600
20112012201320142015
Polikliniske konsultasjoner 14-
18 år
18 år 17 år 16 år 15 år
0 1000 2000 3000 4000 5000 6000
2011 2012 2013 2014 2015
15151
14195 14037 14601 16600
12000 13000 14000 15000 16000 17000
år 2011
år 2012
år 2013
år 2014
år 2015
11
År 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Totalt antall liggedøgn 3D 7263 6677 6624 6172 6528 5692 5856 4714 Reduksjon i liggedøgn har vært en styrt utvikling ved at noe behandling foregår poliklinisk i NAST, og noe på barselpost.
År 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Antall CPAPdøgn 658 1175 1415 1031 1223 1046 1148 896
Antall High Flow døgn 647
Antall respiratordøgn 180 225 211 145 195 215 378 177
Antall bipapdøgn 138
Pasienter som tidligere ble behandlet med CPAP, blir nå behandlet med high flow. Og pasienter som tidligere ble respirator-behandlet, behandles nå med bipap.
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Antall premature ga<28 11 19 16 14 19 11 17 17
Ifølge tall fra Norsk Nyfødtmedisinsk kvalitetsregister er Stavanger blant de fire største nyfødtintensivavdelingene år det gjelder volum av ekstremt premature.
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Hypotermi 3 3 4 2 7 6 4 3
0,6/1000 0,6/1000 0,8/1000 4/1000 1,4/1000 1,2/1000 0,8/1000 0,6/1000 Teoretisk er det 1-2/1000 levende fødte barn som får alvorlig fødselsasfyksi og som krever behandling med terapeutisk hypotermi. Dette tallet oppgis ofte som per 1000 fødte barn.
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
NAST 108 128 88 110 130 126 121 130 124 137
NAST, Nyfødtavdelingens ambulerende sykepleiertjeneste, tar seg av nyfødte/premature barn hjemme i den fasen de skal lære å spise selv, i tillegg til andre nyfødte med spesielle problemer.
Dette medfører kortere liggetid. I 2015 hadde NAST 1072 hjemmebesøk til totalt 137 pasienter. Av disse kommer 56 barn fra Barselpost 7G. Det er nyfødte GA 32-37 uker som er hovedgruppen i NAST. Utenom hjemmebesøkene har NAST hatt 208 NAST barn til polikliniske konsultasjoner i avdelingen, samt andre polikliniske pasienter fra avdelingen. Nytt i 2015 er at disse
konsultasjonene generer takster og inntekt for avdelingen.
Antallet ekstrem premature, under 28 GA, har vært fra 2 til 7 barn de siste 6 årene, i 2015 var det 5 nyfødte som var ekstremt premature. Enkelte av disse har store spiseproblemer og er blir overført til 4D og spiseteamet for videre oppfølging etter at NAST har trukket seg ut.
Nyfødtintensiv har egen melkebank, dvs de henter morsmelk fra givere i distriktet og lagrer melk i frysebokser på avdelingen. En ansatt henter og tester melken før den fryses og kan brukes til pasientene på Nyfødtintensiv.
I 2015 var det 330 mødre som leverte melk i Norge. Tilsammen 4514 liter!
13
3E Akutt barnemedisinsk og -onkologisk seksjon
Seksjonene hareget mottak av pasienter, hovedsakelig ØH-pasienter. I tillegg til døgnpasienter har seksjonen dag- og polikliniske pasienter. De fleste pasientene har infeksjonsmedisinske diagnoser. I tillegg behandles barn/ungdom med kreft i samarbeid med Barneavdelingen/Haukeland sykehus.
Onkologiske pasienter har egne rom som er adskilt fra infeksjonsrommene.
I 2012 startet 3E opp med hjemmebehandling og hjemmesykehus som et prosjekt. Hjemmesykehus er fortsatt delvis finansiert av prosjektmidler og gavepenger.
2013 2014 2015
Antall utskrivelser 1309 1382 pasienter 866 *
Antall dagpasienter 193
Antall liggedøgn (inkl dag-
og hotell pas) 2662,3 3283 liggedøgn 2595 liggedøgn
Polikliniske pasienter 2044 2306 pasienter 1795
Antall konsultasjoner
Hjemmesykehus 280 ** 288
*Pasienter ble registrert på 4D i perioden juni, juli august
**Noen pasienter får to hjemmebesøk og blir da registrerte som dagpasienter. Det faktiske antall hjemmebesøk er høyere enn det som fremkommer i tallet.
4D Generell barnemedisinsk seksjon
4D er en «samlepost» for elektive utredningspasienter og andre medisinske/nevrologiske og kirurgiske pasienter med unntak av pasienter med infeksjoner og kreft. 4D har døgn-, dag og polikliniske pasienter. Både antall døgnpasienter og antall dagpasienter har hatt en stor økning.
Antall kirurgiske barn som innlegges varierer fra 0-8 pasienter/døgn.
Barn og ungdom med diabetes innlegges som øyeblikkelig hjelp pasienter og utgjorde 25 pasienter i 2015.
Eksempler på dagbehandlinger er: Barn til CT, MR og gastroscopi. Barn som får behandling med Remicade, Kiovig, Venofer mm.
2013 2014 2015
Antall utskrivelser 1180 1047 pasienter 1026 med pas,
409 kir pas Antall liggedøgn (inkl dag
og hotell pas) 2577,2 2295,6 liggedøgn 2767 liggedøgn
Polikliniske pasienter 961 869 pasienter 1884
**(juni, juli, aug registrert 3E`s pasienter på 4D)
4D Generell barnemedisinsk seksjon fikk i 2015 tildelt såkornmidler for å starte prosjekt
psykosomatisk poliklinikk for barn/ungdom. Etter heving av aldersgrensen har det vært en økning av barn/ungdom henvist med diffuse symptomer uten forklarlig årsak, samt høyt skolefravær. 4D er i startfasen der en har laget tverrfaglig utredningsteam og videre oppfølgingsmøte med
kommunehelsetjenesten.
Seksjon Barne- og ungdomspoliklinikken
Vi tar i dag imot henvisninger på barn og unge i aldersgruppen 0-18 år fra Sør-Rogaland, som har behov for utredning, behandling og oppfølging av spesialisthelsetjenesten.
Vårt tilbud gjelder barn og unge med behov for spesialisthelsetjenester innen generell barnemedisin, hjertesykdommer, diabetes og vekstproblematikk, nyresykdommer, mage- og tarmsykdommer, nyfødtmedisin, epilepsi og andre nevrologiske sykdommer, og kreftsykdommer.
Antall pasienter pr. år på Barne- og ungdomspoliklinikken:
Aldersgrensen økes fra 16 til 18 år fra 1.1.15. Dette tilsvarer en økning på 17,6 %
14
Ph målinger: (blå søyle er poliklinikken, og rød søyle er post 4D)
Nyoppdaget diabetes barn innlegges som regel akutt på 4D og følges opp på Barne- og ungdomspoliklinikken.
Totalt har Barnepoliklinikkens sykepleiere hatt 1132 sykepleierkonsultasjoner i 2015. (i 2014 var det 1145 konsultasjoner).
18 6 8 16
49 42 47 60 67
226
93 100 88
137
503
130 129
170
331
537
296 313 321
393
539
0 100 200 300 400 500 600
2011 2012 2013 2014 2015
18 år 17 år 16 år 15 år 14 år
0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Antall pasienter pr. år på Barnepoliklinikken
Generell pol Kardiopol Allergipol
0
107 114 109
100 97 95 121
0 20 40 60 80 100 120 140
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
15 24
20 28
24
0 5 10 15 20 25 30
2011 2012 2013 2014 2015
Tommel ekg
15
Diaopplæring/veiledning eksternt:
Barnehager: 9 Besøk
Barneskoler: 24 besøk
Ungdomsskoler: 5 besøk
Opplæringsmøter: 14
Opplæring med Insulin pumpe: 21
I samarbeid med LMS har vi nå et utvidet opplæringstilbud til barn og unge med diabetes 1. Det er kurs for 12-åringer, 15- åringer, og 17- åringer
Antall Synergisaker på Barne- og
ungdomspoliklinikken i perioden 2009-2015:
Tverrfaglig gruppe
Resultater fra tverrfaglige tjenester.
Tverrfaglig gruppe består av spesialpedagoger / spesialpedagoger Møllehagen, sosionom, klinisk ernæringsfysiologer (medisinsk divisjon), fysioterapeuter (Med. Divisjon) og prest (intern service).
Gruppen har hatt 11 møter. Fagfolkene deltar i tverrfaglig pre-visitt og på onkologimøter på 3E.
Spiseteam, og andre samarbeidsfora som er naturlig.
Møllehagen skolesenter – Avdeling spesialpedagogisk tilbud til førskolebarn
2013 2014 2015
Antall pasienter totalt 88 60 65
Henvist PPT 23 18 16
Foreldresamtaler/Downs syndrom 4 10 7
Møllehagen Skolesenter – Avd grunnskole SUS
Antall elever som har mottatt undervisning på SUS skolen er 163.
Av disse er 14 gjengangere. Fra januar 2015 økte aldersgrensen på Barne- og ungdomsklinikken til 18 år.
Det har vært 21 elever fra videregående som mottatt undervisning\tilrettelegging. Møllehagen har utført 45 skoleobservasjoner.
2013 2014 2015
Antall elever 147 160 163
Antall videregående 0 5 21
22 20 20 17 22 24 25 0
20 40
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Nyoppdaget diabetes 2009 - 2015
19 29
22 18 17 16 20 0
20 40
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
16
I mange tilfeller deltar skolen på tverrfaglige samarbeidsmøter med SUS og kommunene.
Det har vært en økning av elever med psykosomatiske utfordringer. Antall skoleobservasjoner har økt med 12. Flere av Møllehagens spesialpedagoger tar videreutdanning i tillegg til arbeid, og går i reduserte stillinger.
Fysioterapi/barn
Tendenser/betraktninger
Arbeidsoppgaver relatert til Kvinnehelse ble fra høsten organisert utenfor barne- og ungdomsgruppen
Arbeidsfeltet ble fra januar 2015 utvidet til å gjelde barn og ungdom opp til 18 års alder.
Det bemerkes svært stor etterspørsel etter barnefysioterapeutenes kompetanse innen utredning og tverrfaglig poliklinisk deltagelse. Arbeidsbelastningen innenfor utredning av spesielt
premature og andre risikobarn har vært høy gjennom hele året med påfølgende overtidsarbeid.
Barnefysioterapeutene har inntrykk av stabilt høyt antall henvisninger av barn og ungdom til utredning for ME, CRPS/smertetilstander og funksjonelle lidelser.
Det bemerkes utfordringer med hensyn til tverrfaglig oppfølging og koordinering av barn og ungdommer ved barneavdeling 4D. Dette gjelder spesielt i forhold til pasientgruppene CFS/ME, psykosomatiske lidelser, akutte hjerneskader og barn med spise- og ernæringsvansker.
Mangelfull tverrfaglig koordinering har medført forringet pasientforløp, samt unødvendig tidsforbruk. Delt ansvar blant barnefysioterapeutene har vært nyttig for intensitet i behandling, faglig diskusjon og avlastning.
Tverrfaglig spiseteam for barn med spise- og ernæringsvansker ved Barneklinikken i samarbeid med BUPA har hatt faste samarbeidsmøter og tilbudet til aktuell pasientgruppe har gjennom året blitt mer tilfredsstillende med hensyn til utredning, oppfølging, behandling og ressursbruk. Det gjenstår arbeid relatert til utarbeiding av retningslinjer. Barnegruppen er svært positive til at det er etablert tettere samarbeid med BUPA innenfor arbeidsoppgaver relatert til barn med spise- og ernæringsvansker, samt premature og andre risikobarn.
Som følge av Bekymringsmelding sendt Fylkesmannen januar 2013 har Antje og Henriette i samarbeid med Barneklinikken hatt et konstruktivt samarbeid med fylkeslegen og hans stab etter behov, men med lavere intensitet sammenlignet med 2014. Bekymringen står ved lag og vi har bidratt med nødvendig informasjon relatert til pågående tilsynssak. Det har parallelt vært utført påvirkningsarbeid rettet mot NFF og Kunnskapssenteret knyttet til den videre prosessen mot mål om nasjonale faglige retningslinjer for undersøkelse, behandling og oppfølging av spedbarn.
Gruppen har hatt fokus på både revidering og utarbeiding av nye faglige retningslinjer. Det mangler fortsatt flere retningslinjer for ulike diagnosegrupper og arbeidsoppgaver, men på tross av stor arbeidsbelastning har gruppen gjort et solid arbeid for å bedre situasjonen.
Det har vært et svært godt og konstruktivt samarbeidsklima blant fysioterapeutene i barne- og ungdomsgruppen siste halvår med fordeling av arbeidsoppgaver etter fastsatt mål og plan.
Leke- og aktivitetstilbud for barn
Vi arrangerer selv og samarbeider med forskjellige grupper om å gi et kulturtilbud til barna på Barneklinikken. Det kan være teaterforestillinger, klovner og sang/musikk av ulikt slag, totalt 23 arrangementer i 2015.
I 2015 hadde vi for i tillegg forhåndsplanlagt 39 ulike aktiviteter med organisasjonen Sykehusbarn. Inge Stenslands stiftelse har gjort det mulig for oss å engasjere «Fantasitantene» et helt år (11 ganger) Elles legger vi stor vekt på individuell oppfølging av barn og tilpassing av tilbudet til den enkelte. Dette kan og inkludere pasientens søsken.
Sosionomtjenesten
Sosionom 80 prosent stilling.
Betjener KK og Barne- og ungdomsklinikken.
139 henvisninger fra postene ved Barne- og ungdomsklinikken.
Henvisninger fra KK gjelder i stor grad pasienter som er henvist fra Barnevernet i svangerskapet.
OBA har henvist 24 barn mellom 13-17 til oppfølging ifm intox.
Sosionom informerer foreldre om rettigheter i NAV og kommunen ved kronisk sykdom.
17 Seksjon for klinisk ernæring, barn
Antall nyhenviste polikliniske pasienter: 374, av disse er 164 henviste fra seksjonene BUK.
Antall uregistrerte: 3
I tillegg kommer alle oppfølginger.
I tillegg er kef med i tverrfaglige team (spiseteam, onkologimøter) og har i tillegg hatt undervisninger for både leger (kost ved kreft) og sykepleier (karbohydratvurdering) i tillegg til flere pasientundervisninger.
Kef er i tillegg sentral i en vekststudie på 3d, hvor premature barn på 3d er kontroll gruppe for en større studie på Ahus.
Prestetjenesten
Sykehuspresten bidrar med ulike møtepunkt for foreldre som har barn innlagt på SUS som uformelle og avtalte samtaler. Tilbud om sorggrupper for de som mister sitt barn, veiledning til foreldrene om hvordan de skal gå frem etter et dødsfall og i noen tilfeller har vi også forrettet ved begravelsen. Om foreldrene er muslimer eller tilhører andre trossamfunn formidler vi kontakt med de instansene som behøves. Av kirkelige handlinger har vi døpt seks små barn på nyfødt intensiv og ett i Kirkesalen. Før jul hadde vi adventsgudstjeneste i samarbeid med skolen.
Sykehuspresten deltar på pre-visitter, onkologimøter og tverrfaglige møter og leder debriefingsmøter ved behov. For sykepleierne har vi veiledningsgrupper, og vi har hatt undervisning på fagdager. Hos legene ble vi invitert til etisk refleksjon.
Undervisning/opplæring
Alle seksjonene har hatt ulike undervisningsopplegg for egen personalgruppe. Form og hyppighet varierer mellom seksjonene. Noen har lagt det inn i arbeidsplaner. Alle sengeposter har fagutviklingssykepleiere.
Legene har internundervisning 3g/uke i alt 90 min på morgenmøter. Alle har hatt tverrfaglig obligatorisk HLR trening/akutt scenario trening på Safer. I tillegg har en startet simuleringstrening på sengeposter.
Nyfødtintensiv har hatt modul-opplæring for alle ansatte.
Fristbrudd
De fleste fristbruddene skyldes behandlers fravær. Kort planleggingshorisont ift legers arbeidsplaner er en annen årsak.
Klagesaker
4 nye NPE saker 2 tilsynssaker 6 klagesaker
Tilsyn
Barne- og ungdomsklinikken har ikke hatt eksternt tilsyn i 2015.
Epikrisetid
Gjennomsnitt 2015: 65,3, som er et dårligere resultat enn i 2014. Målet er 100 %.
18 Kvalitetsprosjekt
P15
Hovedmål:
1. Øke kompetanse hos sykepleiere for å kunne håndtere pasienter på flere seksjoner i Barne- og ungdomsklinikken.
2. Øke antall CPAP og respiratorkyndig sykepleiere på Nyfødtintensiv 3. Kompetanseplan for overleger i generell barnemedisin og nyfødtmedisin.
Såkornmidler 4D: Psykosomatisk poliklinikk, Ansvarlig avdelingssykepleier og seksjonsoverlege.
c) Barne- og ungdomshabilitering, HABU
Individuell Plan (IP) er en indikator som har vært brukt som kvalitetsindikator. Barne- og
barnehabilitering skal orientere om retten til IP, og det er kommunene som innvilger og oppretter IP.
Individuell plan Helse Stavanger HF: 57,7%
Individuell plan Hele landet: 27,2%
Klagesaker
NPE-saker: 0
Klager fra pas./pårørende/andre og pas.ombud: 2
Tilsynssaker (Helsetilsynet): ingen Janu
ar Febr
uar Mars April Mai Juni Juli Augu st
Septe mber
Okto ber
Nove mber
Dese mber Barn 2014 51.69 68.13 71.87 70.46 70.88 70.37 73.52 80.19 70 73.68 81.66 60.55 Barn 2015 72.72 67.4 56.36 68.45 65.65 74.73 65.65 64.17 63.68 63.96 60.3 60.7
0 20 40 60 80 100
%
Epikrisetid Barne- og ungdomsklinikken
19 Driftstall
Antall unike pasienter: 802
Antall polikliniske besøk: 2406 (+ 519 reg. som indir. kontakt)
Antall konsultasjonstall med DRG: 1583
DRG-konsultasjoner sammenliknet med 2013: minus ca 3,9 %
Indir. pas.kontakt: 519
Telefonkonsultasjon til sammen: 145 registrerte
Antall Botox-behandlinger: 42
Oppsummering kompetanseformidling vår og høst 2015:
Dato Tema Forelesere For hvem Antall
deltakere 26.01.15 Behandlingsformer og klassifisering av tale og
kommunikasjon Logoped Torunn
Sundgot Logopeder i
oralmotorisk nettverk 10 Jan, febr Veiledning/oppfølging Psykolog Marit Nygaard Psykolog i
hospitering 60% 1 25.03.15 Rettigheter for småbarnsfamilier med hjertesyke
barn.
Hvordan er det å være søsken til barn med hjertefeil
Sosionom Asta
Baldvinsdottir Pårørende til barn med hjertefeil 35
24.02.15 Down Nettverk: Rettigheter for familier med små
barn med funksjonsnedsettelse Sosionom Asta
Baldvinsdottir Pårørende 16
02.03.15 Down nettverk:
Medisinske forhold
Avd. overlege Marit Mork
Pårørende 16
02.03.15 Down nettverk. Bevegelsesutv. Og fysioterapi Fysioterapeut Else Mari
Larsen Pårørende 16
02.03.15 Down nettverk: Hjelpemidler Ergoterapeut
Grete Opsal Pårørende 16
02.03.15 Down nettverk: Spiseutvikling Logoped Torunn
Sundgot Pårørende 16
02.03.15 Down nettverk: Kommunikasjon og læring Spes.ped: Marit
Kristensen Pårørende 16
17.03.15 Down nettverk: Familieperspektivet og tidlig
intervensjon Psykolog Sissel Iversen Pårørende 16
12.01.15 ME kurs: Østerlide sitt tilbud til barn/unge med
ME/CSFM Fysioterapeut Else Mari
Larsen Fagfolk i kommunene 115
12.01.15 Me Kurs: Å leve i familie til barn med langvarig
sykdom Psykolog Sissel Iversen Fagfolk i kommunene 115
juni Praksisstudenter i klinisk ernæring fra UIB Klinisk
ernæringsfysiolog Ann Therese Midbrød
2
27.08.15 Kurs: Alternativ og supplerende kommunikasjon Spes ped IKT Sissel
Viland Pårørende
+fagpersoner 8
17.09.15 Kurs: Alternativ og supplerende kommunikasjon Spes.ped IKT Sissel Viland
Pårørende og fagpersoner
7
Sept 15 Foredrag Overlege Hanne Marit
Bjørgaas Foresatte CP-forening 20 30.09.15 Temakveld: økonomi og utflytting Pasientkoordinator
Mariann Haugland Foresatte 30
16.10.15 Kurs: Alternativ og supplerende kommunikasjon Spes.ped Ikt Sissel
Viland Foresatte/fagfolk 9
28-30.10 Forelesning: Barnepsykiatri.Internasjonalt senter I
Kathmandu Overlege Hanne Marit
Bjørgaas Fagfolk 30
01-05.11 Foredrag om alternativ kommunikasjon i Harbing. Overlege Hanne Marit
Bjørgaas Fagfolk 50
28.10.15 Temakveld: Overgang fra barnehage til skole Pasientkoordinator
Mariann Haugland Foresatte 20
11.11.15 Foredrag på åpningsseminar Overlege Hanne Marit
Bjørgaas Samhandling med
kommunene. 80
11.11.15 Temakveld: Overgang til videregående skole Pasientkoordinator
Mariann Haugland Foresatte 15
18.11.15 ME konferanse: HABU sitt tilbud til barn/unge
med ME. 1 time Fysioterapeut Else Mari
Larsen Fagfolk 120
20
6. Resultat medarbeidere
a) Sykefravær – oppsummering for hele divisjonen
Nedenfor vises sykefraværet totalt for Kvinne- og barnedivisjonen månedlig i 2012, 2013, 2014 og 2015:
Sykefraværet i divisjonen har en relativt lik profil som tidligere år gjennom året. Det har vært en liten trend mot et noe gjennomgående lavere sykefravær i 2015 ift 2014. Samlet hadde divisjonen et sykefravær på 5,28 % - dette er lavere enn gjennomsnittet for SUS. Det arbeides aktivt i alle avdelinger med tiltak for å redusere sykefraværet og enheter med særlig høyt fravær iverksetter ekstraordinære tiltak (der det er mulig). Temaet drøftes fast i divisjonens AMU.
Samlet sykefravær pr. avdeling er slik i 2015:
- Barne- og ungdomsklinikken – 7,3 % - Kvinneklinikken – 4,3 %
- HABU – 4,4 %
b) Kvinneklinikken – oppsummering av sentrale momenter
Antall årsverk
STILLING ANTALL
ÅRSVERK MERKNADER
Avdelingssjef 1
Jordmor- og sjukepleiefaglig koordinator 1
Pasientkoordinator 1,8
Kreftkoordinator 1 Fom 1.4.14
Kodekonsulent 0,8
HMS/Kvalitetskoordinator 1 Felles Kvinne- og barnedivisjonen
Undervisningskoordinator 0,5
Undervisningsjordmor 1
Forskningskoordinator 0,2 Fom 1.9.14
Lege 35
Sykepleiere *28,5 Inkl.20 % sexolog
Hjelpepleiere/ spesialhjelpepleiere 47,55 4,5 årsverk på gyn.seksjon 4AC
Jordmødre 100
**Sum 214,8 Dette tilsvarer ca. 350 personer
*I forbindelse med oppstart av dagkirurgisk enhet i Hillevåg var det nedtrekk av 2,2 årsverk pleiepersonell frå 4AC til Hillevåg(kirurgisk divisjon).
21
c) Barne- og ungdomsklinikken – oppsummering av sentrale momenter
Barne- og ungdomspoliklinikken Opplæring/fagutvikling:
8 ansatte har vært på til sammen 9 kurs/fagdager i løpet 2015 (betydelig mindre enn i 2014).
18 sykepleiestudenter har hospitert hos oss
1 sykepleier fra Lund legesenter hospiterte 2 dager på allergipol
Mange medisinerstudenter har også hospitert hos oss
Sykefravær BUK 2015
Uønska hendelser Barneklinikken 2015:
Legemiddelavvik, antall og prosentvis 2015:
3.8
9.9
6.7 7
4.7 6.9
1.8
5.9 0
5 10 15
sykefravær 2015 kort sykefravær 2015 lang sykefravær 2015 totalt
76
25 18 17
11 6
64 57
36
20 24
0 0
20 40 60 80
3D 3E 4D polikl. leger kontor
avvik 2014 avvik 2015
20
9 5
0 31.2
15.7
25
0 10 20 30 40
3D 3E 4D polikl.
antall
%
22
d) Barne- og ungdomshabilitering, HABU – oppsummering av sentrale momenter
Sykefraværsprosenten var 2,3 % langtidsfravær og 1,99 % korttidsfravær.
Antall stillingshjemler i 2015: 36
Antall personale rekruttert i 2015: 10
Antall personale sluttet i 2015: 8
Permisjoner:
Svangerskapspermisjon: 1
Utdannelsespermisjon: 1
Annen permisjon: 4
Noen medarbeidere har gjennomført medarbeidersamtaler på nyåret i 2015. De fleste gjennomførte medarbeidersamtale på slutten av 2014.
Kompetanseplaner for nyansatte er laget, og for nyansatte pedagoger og for fysioterapeuter.
Det er laget et eget introduksjonsprogram for nyansatte ved barne- og ungdomshabiliteringen.
7. Forskningsaktivitet i divisjonen.
Forskere i divisjonen er tilknyttet Forskningsgruppen for Kvinne- og Barnehelse, men flere er også tilknyttet eksterne forskningsgrupper i tillegg. Forskningsgruppen har hatt noen felles møter med forskningsrelaterte tema, og har nå registrert ca 40 personer til saman i divisjonen tilknyttet ulike forskningsprosjekt. Det store antallet gjør at vi i økende grad også organiserer oss praktisk i mindre grupper knyttet til fagområder og prosjekt, og noen av disse gruppene har hatt regelmessige møter med diskusjoner av prosjekt og forskningsveiledning.
Divisjonen har vedtatt en forskningsstrategi som er forankret i ledergruppen, der satsingsområder for de neste årene er definert. Disse vil revurderes regelmessig
a) Kvinneklinikken
Publikasjoner 2015: 15– hvorav 6 med første- og/eller sisteforfatter Gjennomført Disputas 2015:
Astrid Rygh; Obstetric anal sphincter injuries. A population based study of improvement of care.. UiB desember 2015
Avsluttet ph.d:
Torbjørn Moe Eggebø, ph.d. (2009)
Inger Økland, Dr. Philos (2012)
Ane Cecilie Munk, Ph.D. (2012)
Ragnar Sande, ph.d. (2013)
Erik Andreas Torkildsen, ph.d. (2013)
Astrid Rygh, ph.d. (2015)
Pågående/planlagte og oppmeldte ph.d. prosjekter:
Signe Egenberg (tentativt 2016)
Anne Kvie Sande (tentativt 2018)
Johanne Holm Toft (tentativt 2019)
Daniella Rozsa
Tove Barder
Olav Andre Klefstad
Tilde Broch Østborg