Stavanger, februar 2018 Bjarte Steinkjer
Yrkesdermatologi
Yrkesbetinget hudsykdom -klassiske trekk
Forverrelse i arbeidssituasjon
Bedring i friperioder
Hyppige yrkesbetingede hudsykdommer
Eksem
Alle yrkesgrupper, men spesielt fuktig/urent arbeid
Kontakt-urtikaria
Fødemiddelkontakt, lateks
Skader; etseskader, mekaniske skader
Alle, men forskjellig skademekanisme
Forverrelse av andre hudsykdommer
Atopisk dermatitt, psoriasis, iktyose…
Hudcancer ?
Kontakt-eksem
Allergisk Irritativt (toksisk)
Immunologisk betinget
Nikkel, krom, kobolt, epoxy, akrylater, gummi, konserveringsmidler
(katon), parfyme
MEN: umulig å SE forskjell på et allergisk og irritativt betinget eksem.
Nedbrytning av hudbarrieren etter
langvarig kontakt med
«irritative» stoffer
Syrer, baser, vann, såpe, hansker
Epikutantester
Standardserie
Olje-Kjøleveske- serie
Plast-/limstoffserie Epoksy-serie
Akrylatserie
Kontaktallergisk eksem
Nikkelallergi
Hyppigste kontaktallergi Ørepiercing Håndeksem
Ansiktsdermatitter Kosthold ?
Overflate-behandling
Maling epoxy akrylater Kathon (MI) andre kons.midl.
Luftbåren kontakt ansikt
Direkte kontakt
Luftbåren kontaktdermatitt allergener
Kurvplanter
Epoxy
Isothiazolinone (methyl-, klor-methyl-, octyl-)
Medikamenter
Kolofonium
Formaldehyd/formaldehyd-frigjørere
Parfyme
Kortikosteroider
Lav
Luftbåren kontaktdermatitt
Isothiazolinonene
(methyl-, klormethyl-, octyl-)
Maling til besvær Hvor finnes det ?
Hudprodukter
Rengjøringsmidler
Poleringsmidler
Vannbaserte malinger
Skjæreoljer, kjølevæsker
Skinn – møbler/sko (octyl- )
Isothiazolinonene
(methyl-, klormethyl-, octyl-)
Sykehistorie Testresultat
Offshore-arbeider; 2/4
Utslett, mest på
underarmer, men også i ansikt, økende utbredelse
Yrkesrelatert forverrelse, helt bra etter friperioder
Epikutantest: olje- /kjølevæskeserie
Detektiv-arbeid
Utredning av kontakteksem
ofte tidkrevende; krever kunnskap og ressurser
Allergi overfor innholdsstoff i bilratt
Tidl. hudfrisk Ikke atopiker Håndeksem Ikke reaksjon på vanlig lappetest Plast-limstoffserie:
Trifenyl.fosfat ++
Bilratt !!
Kontakt-irritasjon
Toksisk kontaktdermatitt
Obs sekundærinfeksjon
Impetigo Eczema herpeticum
Herpetisk whitlow
Hyppige yrkesbetingede hudsykdommer
Eksem
Alle yrkesgrupper, men spesielt fuktig/urent arbeid
Kontakt-urtikaria
Fødemiddelkontakt, lateks
Skader; etseskader, mekaniske skader
Alle, men forskjellig skademekanisme
Forverrelse av andre hudsykdommer
Atopisk dermatitt, psoriasis, iktyose…
Hudcancer ?
Kontakt-urtikaria
Hudkontakt med proteiner gir elveblest
Fødemidler (fisk, kjøtt, grønnsaker, frukt)
Lateks
Catering
Fødemiddelkontakt
Kontakturtikaria sympt.
Kløe
Rødhet
Elveblest
Deretter eksem
Lateks kontakt-urtikaria
Proteiner i lateksgummi Straksreaksjon Helsearbeidere Hansker
Kryssreaksjoner Utredning: RAST, prikktest, hansketest
Hyppige yrkesbetingede hudsykdommer
Eksem
Alle yrkesgrupper, men spesielt fuktig/urent arbeid
Kontakt-urtikaria
Fødemiddelkontakt, lateks
Skader; etseskader, mekaniske skader
Alle, men forskjellig skademekanisme
Forverrelse av andre hudsykdommer
Atopisk dermatitt, psoriasis, iktyose…
Hudcancer ?
Skader
Oljeacne
Hyppige yrkesbetingede hudsykdommer
Eksem
Alle yrkesgrupper, men spesielt fuktig/urent arbeid
Kontakt-urtikaria
Fødemiddelkontakt, lateks
Skader; etseskader, mekaniske skader
Alle, men forskjellig skademekanisme
Forverrelse av andre hudsykdommer
Atopisk dermatitt, psoriasis, iktyose…
Hudcancer ?
Påvirkning av
eksisterende hudsykdom
Atopisk dermatitt
Atopikere bør om mulig velge «tørre og rene» yrker
Atopisk dermatitt
Atopikere bør ha tørre og rene yrker
Påvirkning av
eksisterende hudsykdom
Psoriasis
Iktyose
Hyppige yrkesbetingede hudsykdommer
Eksem
Alle yrkesgrupper, men spesielt fuktig/urent arbeid
Kontakt-urtikaria
Fødemiddelkontakt, lateks
Skader; etseskader, mekaniske skader
Alle, men forskjellig skademekanisme
Forverrelse av andre hudsykdommer
Atopisk dermatitt, psoriasis, iktyose…
Hudcancer ?
Yrkesrelatert hudcancer
Scrotalcancer Percival Pott 1775 Plateepitelcarcinom
2013. HUDKREFT - SOL
Viktig i yrker med soleksposisjon Solvettregler ! Solbeskyttelse
Solskader - yrkeseksposisjon
Utredning
Anamnese
Tidl hudsykdommer? (egen/familie) Sykehistorie?
Yrkesrelasjon?
Undersøkelse; beskrivelse av utslett
Vesikler? Infeksjon?
Kontaktallergi ?
Testing? Datablader
«Bruker-test»
Behandling; håndeksem
Generell forebygging
Allergen-forebygging
Fuktighetskremer
Kortikosteroider: (gruppe II-IV)
Infeksjon ? – behandling av denne
Lysbehandling.
Tablettbehandling (Toctino, Imurel, Sandimmun, Neotigason)
Sykemelding
Behandling; ansiktsdermatitt
Generell forebygging
Allergen-forebygging
Fuktighetskremer
Kortikosteroider (gruppe I-II)
Calcineurinhemmere (Protopic, Elidel)
Infeksjon ? – behandling av denne
Lysbehandling.
Sykemelding
