Gode pasientforløp med fokus på
«Hva er viktig for deg?»
Kirsti Nyerrød-seniorrådgiver FHI
Sarpsborg, 16.juni 2017
Jeg skal snakke om:
• Det store samfunnsoppdraget
• Læringsnettverk for gode pasientforløp
• Hva er viktig for deg?
• Hvordan endre retning?
”A Fresh Map of Life. The Emergence of the Third Age” – P. Laslett (1989)
Den første alderen
Den andre alderen
Den tredje alderen
Den fjerde alderen
Oppvekst Arbeidsliv Sprek
pensjonis t
Alder- dom
Preget av avhengighe
t
sosialisering utdanning
Preget av selvstendighet
, sosialt og familiemessig
ansvar
Arbeidsfri, god helse,
god økonomi
Fysisk svekkelse Avhengighet
«Skrøpelige eldre»
NTNU norskhelsenett
Endret fokus – endret handlemåte
Dagens pasientforløp Morgendagens forløp
Struktur(org.)
Prosesser
Struktur(org.)
Prosesser Holdninger
Verdier
”Hva er i veien med deg?” ”Hva er viktig for deg?”
Organisering av Læringsnettverk for Gode pasientforløp
• HOD er oppdragsgiver og leder styringsgruppen
• KS eier satsingen, og gjennomfører sammen med FHI
• 2 nettverk gjennomført 2014-15
• 8 regionale læringsnettverk 2016-19
• Samarbeid med fastlegene gjennom SKIL
• Lokal arbeidsgruppe
• Lokal ressursgruppe
Mål for satsingen
• Utvikle helhetlige pasientforløp i kommunene
• Styrke brukerens opplevelse av mestring og involvering
• Utvikle og ta i bruk metoder og verktøy
• Styrke forbedringskompetansen hos ledere og medarbeidere
• Redusere unødvendige sykehusinnleggelser
3-6 mnd 3 mnd 6 mnd 9 mnd ∞
Læringsnettverk for gode pasientforløp
Samling 4:
• Presentere resultater og plan for videre arbeid.
Samling 3:
• Presentere og evaluere resultater så langt.
Samling 2:
• Presentere mål.
• Hvordan følge opp og nå oppsatte mål.
• Utarbeide handlingsplan.
Samling 1:
• Etablere felles forståelse for arbeidet med gode
pasientforløp.
• Hvordan komme i gang?
Arbeid før første samling:
• Forankre
• Etablere forbedrings- team
• Intervjue brukere/- pasienter
• Lage
poster/plakat
Arbeid mellom samlingene:
• Identifisere behov for forbedring.
• Utarbeide mål.
• Involvere aktuelle aktører.
Arbeid mellom samlingene:
• Lede og drive forbedrings- arbeid
• Gjennomføre tiltakene, måle, justere etc.
Arbeid mellom samlingene:
• Følge opp tiltak og måle resultater.
• Justere planer evt. nye tiltak
Arbeid videre:
• Følge opp, måle resultater, iverksette spredning
• Identifisere nye
forbedrings- områder
Forberedelse Gjennomføring Videreføring
Det viktige spørsmålet
Pasientens helsetjeneste
Kjernespørsmålet:
«Hva er viktig for deg?» signal om at vi tar pasienten på alvor
• Hjelper pasienten til å mestre eget liv uansett livssituasjon
• Fokusere på det som er meningsfullt og gir
livskvalitet- mobiliserer pasientens motivasjon og egne ressurser
Maureen Bisognano, IHI
• Når du spør noen: “ Hva er viktig for deg?” er du tvunget til å se dem som hele mennesker, og ikke som en sykdom, et organ eller et
prøveresultat.
• Du verdsetter dem som unike individer som fortjener respekt.
Føringer ift ny, styrket brukerrolle
• Brukere har en lovfestet rett til å medvirke, og tjenestene har plikt til å involvere brukeren.
• Brukermedvirkning er et overordnet mål, en strategi for å skape mestring og en
demokratisk rettighet.
• Brukeren betraktes som en likeverdig partner i diskusjoner og beslutninger som angår hans eller hennes situasjon.
Pasientsentrert behandling er forbundet med:
• Nedsatt mortalitet (1)
• Nedsatt forekomst av sykehusinfeksjoner (2)
• Nedsatt kirurgiske komplikasjoner (3)
• Høyere kvalitet på tjenestene (4)
• Bedret funksjonell status (2)
– 1. MeterkoM et al (2010) Health Services Research
– 2 .DiGioiaA M et al (2008) Agency for Health Care Research and Quality – 3. Murffet al (2006) Qual Saf Health Care
– 4 .JhaA et al (2008) New England Journal of Medicine
«Hva er viktig for deg?»-dagen 6. juni
FB gruppe: Gode pasientforløp
• Her er helseminister Bent Høie https://vimeo.com/213993098
• Og her er Maureen Bisognano fra IHI:
https://vimeo.com/209695201
6.Juni hele året i Larvik og Grimstad
Behandling og oppfølging av pasienter med kronisk sykdom
Egenomsorg Pårørende
Likemann PLO-tjenester
Andre kommunale tjenester
Fastlege Legevakt
Spesialisthelsetjenesten
NTNU
Informere
• Fremskaffe fakta om
tilstand, valg, nytte, ulemper
• Kommunisere sannsynligheter
Klargjøre verdier
• Spørre hvilken nytte og ulempe som betyr mest for pasienten
• Dele erfaringer fra pasienter
Støtte
• Veilede i beslutningsprosessen
• Bruke arbeidsark, liste av spørsmål
Pasient Beslutningshjelpemidler
(Stacey et al., Cochrane Library, 2014)
Hvordan får vi det til?
• Endring på system- og organisasjonsnivå
(holdninger, roller, mål, ledelse)
• Brukermedvirkning og engasjement i tjenesteutforming
• Måle – gjør vi de riktige tingene
Suksessfaktor
• Jobbe mot brukerens egne mål.
– skape en god relasjon
– ha en åpen dialog – etterspørre hva som er viktig.
– lage en plan.
• Invitere brukerne inn i forbedringsarbeidet.
– trekkes inn tidlig i prosessen
– brukernes synspunkter på tjenestene må innhentes regelmessig
Takk for oppmerksomheten Takk for oppmerksomheten Takk for oppmerksomheten
Dette er viktig for meg . Hva er viktig for deg?