«Når inntrykk blir for tunge å bære»
Hvordan traumatiske opplevelser påvirker helse og atferd, følelser og hukommelse
- og hvordan hverdagsomsorg kan gjøre en forskjell
LITT OM ORD OG BEGREPER
Fra katastrofe til komplekse traumer
Fra komplekse traumer til migrasjonstraumer
Fra traumer til «toksisk stress»
MIGRASJONSTRAUME
«MIGRATION DISTRESS»
1. Premigration trauma / distress 2. Transit trauma / distress
3. Continuing traumatogenic experiences 4. Substandard living conditions
Foster, 2001
Ibrahim
-og lærer Olsen som bestemte seg for å hjelpe
Carol Falander, 2004 (2011, 2014)
OLSEN BESTEMTE SEG FOR Å SKAFFE SEG KOMPETANSE
Olsen forstod at han måte
- Vite mer (kunnskap)
- Kunne mer (ferdigheter)
- Ha tro på prosjektet Morten (verdier og holdninger)
Vite mer om Ibrahim og hans reaksjoner
Et valg av optikk
Vedvarende stress (traume) og psykoemosjonelle vansker
Felitti, Anda et al (1998 og senere)
Vedvarende stress (traume) og rusmiddelmisbruk
Felitti, Anda
Vedvarende stress (traume) og atferdsvansker
Felitti, Anda
ER PSYKOLOGISK KUNNSKAP KULTURNØYTRAL ?
most of psychological research is conducted on Weird people (1)• = Western, Educated, Industrialized, Rich and Democratic
Forskjeller innen domener som persepsjon, rettferdighet,
samarbeid, kategoriseringer, moral, selv-konsept og motivasjon (1)
(1) Henich, Heine & Norenzayan, 2010 (2) Nisbeth, 2003
ER PSYKOLOGISK KUNNSKAP KULTURNØYTRAL ?
er tilknytning universell ?
751 mødre fra 15 ulike nasjoner spurt om hvordan «idealmoren» er.
• Betydelig konsensus i fortellingen (beliefs) om den gode mor som varm, tilgjengelig, kjærlig, sensitiv og responsiv.
» Større intragruppevariasjon enn intergruppevariasjon jvf (3) og (4)
» Knyttes til familiekultur og sosio-demografiske forhold
• Derimot betydelig variasjon i hvordan denne fortellingen «så ut i praksis»
(1)
• Mange former for «parenting» ? (2) – Autonomy
– Respeto – Amae
(1) Mesman et al, 2016 (2) Van der Weele (3) De Merode, 2012 (4) Walsh, 2012
Er tilknytning noe man er, noe man har, eller noe man gjør ?
(3, 4)
NYE PARADIGMER FOR OLSEN
Er psykisk syk noe man er ?
Eller er en psykisk sykdom noe man har ?
Eller er symptomene noe man gjør for å dempe livssmerte ? (3, 4)
Hva er utviklingsstøttende omsorg:
Fra makroregulering til mikroregulering (5)
1 5
Mesman et al, 2016 Van der Weele, 2017 De Merode, 2012 Walsh, 2012 Torsteinson, 2012
1 6
Shonkhoff, 2012
ØKOLOGI OG TRAUME - HVA VET VI?
• Longitunelle og kohortus: dokumentert sammenheng
mellom krenkelser og senere sykelighet (Felitti & Anda, 2010)
• Utviklingspsykologisk us: svikt i utvikling av regulering
påvirker tilknytning, følelses- og kroppsbevissthet og identitet
(Weinhold, 2013)
• Affektpsykologiske us: post-traumatisk skam og skyld påvirker selvattribusjon, persepsjon/tolkning av nye
opplevelser, selvverd, identitet og vitalitet
(Wilson et al, 2006)
Økologi helse og utvikling livsløpsvitenskapene
ØKOLOGI OG BIOLOGI - HVA VET VI ?
Stress man påvirke biologien på to måter:
- vedvarende/periodisk eksponering over tid, dvs et dose/effekt forhold (Schenkel, 2005) - lavfrekvente påkjenninger setter avtrykk i
biologien i spesielt sensitive utv.perioder
(Johnson, 2005)
Den sentrale mekanismen er epigenetiske mekanismer:
Prosesser i kromatimet i cellekjernen er følsomme for påvirkninger fra miljøet, og kan respondere med å slå gener av og på
økologi
biologi
ØKOLOGI OG BIOLOGI - HVA VET VI ?
Epigenetiske prosesser i SNS responderer i særlig grad på psykososiale erfaringer
Kan påvirke og endre stress-respons-system (HPA-akse)
økologi
biologi
- Økt sensitivtet for reaktivering
- Påvirke regulerings- funksjoner
- Produsere stress- hormoner, som igjen
påvirker hjernefunksjoner
BIOLOGI OG TRAUME - HVA VET VI ?
biologi
Helse og utvikling
Utviklingstraumer kan forårsaker både funksjonelle og strukturelle endringer i hjernen (Wade, 2013)
Redusert funksjon i prefrontal cortex + økt sensitivitet i limbisk system resulterer i økt sensitivitet for nye stimuli (Streek-Fisher et al, 2000) : -> affektreguleringsvansker, hukommelsesvansker, feilpersipering,
labilt stemningsleie, læringsvansker, inkl erfaringslæring (Melody, 2014)
BIOLOGI OG TRAUME - HVA VET VI ?
biologi
Helse og utvikling
Endringer i hippocampus og amygdala påvirker læring og hukommelse
Squire 2015
REGULERINGSSTØTTE
• Støtte til å gjenetablere komfort ved frustrasjon og ubehag – omsorgspersonens ansvar
• Lagrer seg i barnets kropp og hjerne som
erfaringer for hva som skal til for å ha det godt
• Blir litt etter litt til indre «arbeidsmodeller» for hvordan stress og affekt kan reduseres
• Grunnlaget for trygg tilknytning. Barn regulerer etter hvert affekt ved å variere fysisk avstand
Utviklingspsykologi
Den viktigste funksjonen i omsorg
Nevrobiologisk forsking
hjernen avhengig av det for å utvikle seg / fungere optimalt
REGULERINGSSTØTTE
Traumepsykologi
Toksisk stress, kombinert med sviktende reguleringsstøtte, har de mest
omfattende konsekvenser
REGULERINGSSTØTTE
For riktig å forstå utviklingstraumer bør vi stille to spørsmål:
• hvordan påvirker traumatiske belastinger hjernen ?
• hvordan påvirker sviktende
reguleringsstøtte hjernen ?
Toleransevinduet
Hyperaktivering fight / flight modus:
uro, aggresjon, utagering, impulsivitet, kaos
Window
of tolerance
Optimal aktivering
Hypoaktivering
Immobilisering:
Nedstemthet, tomhet, nummenhet, apatisk, handlingslammet
26
OLSEN LÆRTE Å HJELPE
Ingen tradisjon for oppmerksomhet på egne følelser
Oppmerksomhet på egne følelser
Bl.a. Bath, 2006, 2011
23.10.2017
29
HJERNE MØTER HJERNE
23.10.2017
30
Hjernestamme Trygghet
støtte nervesystemet gjennom rytme, bevegelse, speiling, pust / grounding samt reguleringsstøtte
Limbiske
strukturer Følelsesmessig relasjon
Støtte nervesystemet gjennom følelser, felles opplevelser og samvær
Prefrontal
Cortex Selvregulering
Støtte nervesystemet gjennom språk, forståelse og anerkjennelse
FERDIGHETER
HVA VAR DET OLSEN MÅTTE ØVE SEG PÅ ?
Mapping himself Mapping others Emotional balance Body regulation
Attuned communication Cognitive flexibility
Lindsey du Toit, Albæk (ongoing)
KOMPLEKSITETSMODELL
CYNEFINE FRAMEWORK (SNOWDEN 2004, 2011)
